药学院

姓名

学号

年级专业

免修课

程名称

课程编码

免修学期

申请免修事由：（因身体条件原因免修者需要提供相关病历证明）

学生签名：

日期：

年级主任意见：

                              签名（盖章）：

                       日期：

授课教师（或教研室）意见（在相应栏内打√）：

£ 情况属实，拟同意随该同学免修申请。

    £ 该生情况不符合免修条件，不同意该生申请。    

签名（盖章）：

日期：

课程所属学院（部）领导意见（在相应栏内打√）：

£ 情况属实，拟同意随该同学免修申请。

    £ 该生情况不符合免修条件，不同意该生申请。  

                                               签名（盖章）：

日期：

教务处审批意见（在相应栏内打√）：

£ 情况属实，拟同意随该同学免修申请。

    £ 该生情况不符合免修条件，不同意该生申请。                                

                           签名（盖章）：

                                             日期：