说到胸腹部的手术，多数人会下意识地联想到如蜈蚣般的手术疤痕。即使是现在广泛应用于临床的胸腔镜手术，也要在身上打上三个孔才可以完成。日前，广西首例剑突下入路单孔3D胸腔镜手术在广西中医药大学第一附属医院（广中医）外七科顺利完成，术后仅留下一个2厘米的创口。

    胸痛一年，单孔3D揪出“祸首”

    患者是今年37岁的蓝先生，1年前出现右侧胸部闷痛，起初他并没有在意，但今年11月份胸部闷痛较前明显，他这才到广中医就诊，胸部CT检查提示右侧胸腔积液。

    完善相关检查后，外七科医生建议做手术治疗。一听要手术，蓝先生就想到开刀的大伤口，对疼痛的恐惧令他惶恐不安。外七科主任罗玉忠教授告诉蓝先生，这个手术可以用胸腔镜做，而且是3D的，手术切口很小，很安全，痛感也小。蓝先生这才安下心来，毫不犹豫的选择了3D胸腔镜手术。

手术进行得非常顺利，术中同时做了肺楔形切除术、胸腔积液清除术和胸膜固定术，仅用了一个小时左右，术后只留下了一个2cm左右的切口，VAS术后疼痛评分第一天仅为2。　　　

    一个小孔，整个胸腔洞若观火

    据主刀的罗玉忠教授介绍，像这样在剑突下单孔3D胸腔镜行肺楔形切除术，目前在广西尚属首例。过去的腔镜是2D，只能平面成像，无法表现出物体的立体感觉，手术当中，医生需要不断修正平面与现实之间的差异；引进3D胸腔镜技术后，医院的胸腔临床诊疗水平再次迈上新的台阶。从医生来说，手术视野更广、组织层次更分明，操作起来也更方便、更精确，手术的安全性大大提高，手术时间也明显缩短。从患者角度来说，疼痛更少、伤口更小更美观了。

    “可别小看这个小孔，有了它，对患者胸腔情况我们就可以洞若观火。”罗玉忠教授说，3D胸腔镜进行胸腔手术自近几年开展起来后，越来越多的受到胸外科医生的青睐。过去的腔镜手术需要在患者身上打2—4个切口，由于切口经过肋间，难免损伤肋间肌肉及神经，术后患者特别痛苦。在剑突下开孔，避开了对肋间神经和胸部肌肉的损伤，极大地减轻了术后胸部切口的慢性疼痛，同时也可以兼顾两侧胸腔，特别适合两侧胸腔均有病变的患者，如自发性气胸等。另外，手术的切口位置也较低，比较隐蔽，特别适合对美观程度要求高的年轻女性患者。

    值得一提的是，单孔3D胸腔镜这门“绝活”虽然有着其他技术所无法比拟的优势，但也非常考验医生的技术和心理素质，医生不仅要非常熟悉胸部及肺的解剖知识，还要具备熟练的腔镜操作水平。

    专家提醒：身体出现症状，尽早查明病因

    罗玉忠教授说，近年来，由于大气污染，环境恶化以及吸烟、被动吸烟的人群增多等原因，肺部恶性肿瘤的发病年龄越来越年轻化。临床上曾有几个患者，年龄不足40岁，对于肺部肿瘤早期，完全可通过单孔胸腔镜进行手术根治。但通过胸腔镜探查发现，癌肿已侵犯胸膜并胸腔内广泛转移，失去了根治手术的机会。

    他提醒，肺部恶性肿瘤的早期多无典型症状，甚至可以没有任何症状。当出现不明原因的发热、消瘦，慢性胸部隐痛，反复咳嗽、咳痰，痰中带血等，要提高警惕，早诊早治。