手术按级别分为四级，其中四级手术技术难度最大、手术过程最复杂、风险度最高。能否拿下四级手术，是评判一个手术团队实力的重要指标。

近日，广西国际壮医医院脾胃肝病科便碰上了一台四级手术，且该手术必须使用一种专科内最高端的内镜技术......

腹痛、呕吐  竟是因为肚子里长了个“大瘤子”

谭女士今年66岁，10月下旬，她再次因腹痛、呕吐、没有食欲等症状前来广西国际壮医医院脾胃肝病科就诊。

5月上旬，谭女士曾因重症急性胰腺炎和静脉血栓两项致命疾病来院治疗，时隔5月再次入院，“元凶”仍与胰腺炎有关——胰腺炎并发症胰腺假性囊肿。脾胃肝病科主任唐国都解释，该囊肿由血液、胰液外渗及胰腺自身消化导致局部组织中不能吸收的坏死物、崩解物聚积形成，增大后会压迫胃部，导致腹痛、呕吐等症状。之所以称之为假性，是因为与真正意义的囊肿构成物不同。

经CT检查发现，谭女士的囊肿已增大至154×90×75mm，大约为一个成年女性的两个拳头大小。唐国都表示，若继续增大，很有可能发生囊肿破裂，进而引发大出血、腹腔感染等危险状况。

谭女士体内一巨大的胰腺假性囊肿（红色部分）

熟练运用“第三只眼”  成功引流囊内积液

这可怎么办？动手术切除囊肿？

“开腹手术是个办法，但现在我们有更好的选择。”唐国都表示，运用消化内镜技术，行超声内镜引导下的穿刺引流术，将囊肿内的积液引流至胃部，再经消化系统排出体外，囊肿便会缩小恢复正常。

该手术的优点在于创口小、恢复快。难点在于，如何避开胃壁血管实施精准穿刺，同时，在穿刺过程中确保囊肿有且只有一个引流创口，以避免囊肿破裂引发的大出血。总而言之，这是一项精细化的操作，施术者需是一个临床经验丰富的“老手”。

超声内镜被誉为医生的“第三只眼”，但从广西的现状来看，对该技术的掌握，游刃有余者屈指可数，唐国都便是其中之一，“手上功夫”在业界有名。

10月29日，经过40分钟的有序操作，唐国都团队为谭女士成功施术，术中无出血状况。

唐国都团队开展消化内镜治疗

疗效突出，患者顺利出院返家

术后首日，谭女士表示腹痛状况改善十分明显，当晚睡了个久违的好觉。

术后两日，CT报告显示，谭女士的胰腺假性囊肿缩小了约1/3，疗效初显。

术后三日，谭女士食欲渐渐恢复，可进食米糊、稀饭、面条等食物，她说：“餐后感觉都很好，胃里没有难受的感觉。”

11月3日，术后第五天，在确认谭女士各项指标合理，没有异常并发症后，脾胃肝病科同意了谭女士的出院要求，并协助她办理了出院手续。

唐国都团队检查谭女士身体状况

出院前，谭女士手写了一封感谢信，感谢唐国都“高质量的专业水平”让自己重拾健康，真诚感谢脾胃肝病科医护人员的悉心照顾，感谢“最可爱的白衣天使”助自己渡过难关。

谭女士的感谢信