来源：中国中医药报 2009-03-13

　　今年将起步的“新医改”，“建立国家基本药物制度”是其中重要内容之一，也是“两会”代表委员讨论的焦点话题。

　　必须对廉价药给予保护

　　“两会”上有代表反映：“这些年国家几次调低药品价格，但不知为什么，每一次降价后，一些便宜而管用的药就消失了。”

　　全国政协委员、宁夏医科大学副校长戴秀英委员指出，疗效好、价格低的药物之所以容易被“淘汰”，主要原因在于制药企业要赢利，而这些药利润低。

　　她说，廉价药退出市场的路径大致分为两种：一种是像阿莫西林这样的广谱药。阿莫西林3块钱左右一盒，对企业来说利润很低。为了追求更高利润，一些企业就会通过改剂型，推出新的阿莫西林，同时提高价格。由于药品市场竞争激烈，没有企业愿意再生产传统剂型廉价的阿莫西林。另一种情况是那些患者相对少、非广谱性的药品，这类药吃的人少，市场小，再加上价格便宜，自然没有企业愿意生产。此外，大医院“以药养医”的做法也加速了廉价药的退市。

　　戴秀英认为，廉价药品的短缺应成为需要高度重视和尽快解决的民生问题。建立基本药物制度时必须对廉价药给予保护，一方面药监部门应出台政策，限制廉价药改剂型上市；另一方面，可以对廉价药的生产企业给予一定优惠和补偿，例如减税或以保护价收购等。她建议，将廉价药管理作为国家药品管理的重要内容，对一些用量大价格低的临床常用药进行价格保护和政策扶持，允许廉价药适当提价。

　　需跨部门合作和政策配套

　　基本药物制度涉及政府、医院、制药企业、商业公司等多方的利益。没有国家对基本药品生产的政策支持，没有相关配套政策来保证临床医生的合理使用等，国家基本药品制度将很难推进。关键是需要跨部门合作和政策系统相互配套。

　　全国政协委员、郑州大学第二附属医院副院长杨利霞建议，加强综合协调，完善配套工程建设，要形成统一的管理和协调机制，加大对基本药物研制、生产、流通的政府投入，制定出台对基本药物的补偿政策。建立法律保障机制，推进国家基本药物制度的立法工作，规范政府、企业与有关方面在基本药物供应保障中的作用，明确政府、医药企业、医疗卫生机构、医疗保险经办机构、社会第三方、社区及个人在基本用药中的权利、义务和责任；完善基本药物的监管制度，依法对基本药物的研制、生产、流通、使用全过程实施有效监管。健全和落实医疗卫生机构合理用药的制度与责任，建立健全医疗卫生机构基本药物配备和使用制度，根据诊疗范围优先配备和使用基本药物。

　　中药纳入基本药物目录是必然

　　全国政协委员、国家中医药管理局台港澳交流合作中心主任王承德说，中医药一根针、一把草就能治好病，而且天然、毒副作用小。费用低廉的优势非常符合中国的国情。中医药辨证论治诊断方法费用低，包括中药饮片、中成药在内的中药费用相对较低，传统中医技术方法的治疗费用也偏低。据统计，在以基本治愈或明显好转为标准的前提下，次均住院费用相比，中医费用比西医费用要低。

　　全国政协委员、卫生部副部长、中医药管理局局长王国强在会上透露，医疗改革方案将于两会后不久出台，将有不少于300种中药进入国家基本药品目录。坚持中西医并重，将中药纳入基本药物目录是必然的，中成药、中药饮片、中药注射剂等都会有。

　　基本药物生产企业准入门槛

　　不应按价格“一刀切” 

　　全国人大代表、康缘药业董事长萧伟认为，政府制定基本药物目录品种生产企业准入标准，对于基本药物目录中多厂家生产的品种，确定生产企业时应遵循“质量优先、安全有效”原则，而不能简单地按照价格导向“一刀切”。例如在同样的GMP硬件条件下，应优先考虑那些重视GMP软件管理、质量保证和体系完善的企业，通过政策导向积极推动企业重视强化质量管理,培育品牌产品。

　　萧伟还提出，新医改方案在强调建立和完善基本药物制度的同时，绝不能忽略保障药物创新的机制建设。建议新医改方案进一步体现药物创新的相关内容，对于创新药物，要加大知识产权保护力度，在技术审评前强化知识产权审查；价格部门应制定有利于自主创新的价格体系；社保部门及早通过药物经济学评估判断能否纳入医疗保险目录或逐步增加由医疗保险部分支付的比例；财政、金融部门给予企业优惠的税收和金融扶持政策等。通过以上手段，鼓励企业自主创新，培育大品种、大市场、大企业，提升医药行业的创新能力和国际竞争能力,促进医药行业的可持续发展。