医学检验学教研室

课程基本信息

课程编号：BZ0408023

课程类别：专业课

课程性质：必修课

学时/学分：6学分，总学时102学时，理论54学时，实验48学时

一、课程简介

《临床微生物学和微生物学检验》包括临床微生物学和微生物学检验两部分，是医学检验专业的一门重要专业课程，综合了临床医学、病原生物学、免疫学、临床抗菌药物学和医院感染流行病学等多方面的知识和技能。要求对感染性疾病进行快速、准确的实验检查，结合临床提出及时有效的治疗方案，预防耐药性和医院感染的发生。要求学生通过本门课程的学习，能正确、熟练掌握微生物检验的基本技术和技能，熟悉临床上常见病原微生物的特性及鉴定方法，能对常见临床标本进行病原学检测及抗菌药物的敏感试验，并正确分析检验结果，作出正确的检验报告。

二、课程目标

1. 建立知识目标

我校医学检验技术专业的培养目标为为医院、疾病预防控制中心、检验检疫、血站以及医疗器械公司等医疗行业提供医学检验技术方面的专科人才。作为一个未来的临床检验技术人员，必须掌握检验医学的基本知识和基本技能、行为科学和社会科学的知识和科学方法，并能用于指导未来的学习和医学实践。这就要求通过本科课程的学习，学生必须掌握临床微生物检验的基本知识和基本技能，以及具备自我学习的能力，从而成为一名合格的微生物检验人才。

2. 建立能力目标

通过本门课程的学习，学生应能正确、熟练掌握微生物检验的基本技术和基本技能;掌握临床各类标本的分离培养方法;掌握临床常见细菌的特征、鉴定方法及鉴定流程;掌握抗菌药物敏感试验的操作方法及判断标准。同时在授课的过程中，培养学生的临床检验思维，和学生分享一些继续学习的网络资源如微生物之家论坛、微生物大课堂、CLSI规则等等，让学生学会运用网络资源获取新知识和相关信息的能力，让学生逐渐具备自主学习和终身学习的能力。

3. 建立态度目标

密切联系学生自身可能有的疾病来进行病原学分析、诊断及治疗教学，让学生觉得学有所用，从而吸引学生学习微生物检验的兴趣。运用标本采集视频进行教学，让学生体会到病人有些标本如脑脊液等留取的不易，从而学会重视每一份临床标本。列举临床感染性疾病的例子，让学生体会到及时、准确做出病原学诊断的重要性，从而培养学生严谨的学习和工作态度。

三、教学目的要求和内容

绪 论

[目的要求]

1.掌握微生物的定义和分类。

2.了解医学微生物学的范畴、研究对象及发展简史，现代医学微生物新进展。

3.了解微生物的属、种、型、株的概念。

[教学内容]

1.微生物的定义、分类(三大类微生物的分类依据及种类)和分布。微生物与人类的关系。

2.医学微物生学的范畴、研究对象。医学微生物学的发展简史，现代医学微生物学新进展。

3.临床微生物学的任务及其在医学检验专业中的地位

第一章 生物安全和医院感染

[目的要求]

1.掌握生物安全、实验室生物安全、职业暴露、医务人员职业暴露、消毒、灭菌的概念;实验室生物安全水平的等级划分;消毒灭菌技术;常见医院感染的病原体。

2.熟悉微生物危险度评估的内容、危险度的等级划分、生物安全基本设备包括哪些;血液和其他体液的标准预防措施、职业暴露后的处理流程;消毒灭菌效果评估手段;临床微生物实验室在流行及爆发调查中的职责。

3.了解生物安全保障与生物恐怖的定义;感染性废弃物的处理和运输;医院感染调查。

[教学内容]

1.实验室生物安全水平的划分、生物安全技术及暴露的处理。

2.消毒灭菌技术。

3.医院感染病原体、常见类型、流行病学特点及调查时临床微生物实验室的职责。

第二章 临床微生物检验标本的采集

[目的要求]

1.掌握临床各种标本的采集与处理;特别是血液标本的采集和痰液标本合格判断标准。

2.熟悉各类标本常见病原体。

3.了解各类标本检验的临床意义。

[教学内容]

1.标本的采集和处理原则;

2.各种临床标本的采集与处理原则。

3.各类临床标本常见的病原体

4.各类临床标本检验的临床意义。

第三章 临床细菌学检验技术

[目的要求]

1.掌握细菌形态学检查;细菌的分离培养与接种技术;细菌生化反应鉴定的理论基础;细菌的血清学鉴定。

2.熟悉细菌L型的检查;熟悉人工培养及生化试验。

3.了解细菌感染的分子生物学检测和动物实验

[教学内容]

1.细菌染色与不染色标本的检查方法及用途。

2.细菌的人工培养方法培养基的种类及接种方法;常用生化试验方法;细菌L型的检查方法及其培养基的特点。

3.细菌感染的分子生物学检测技术和实验动物的选择、接种途径与观察。

第四章 细菌耐药性检测

[目的要求]

1.掌握抗菌药物敏感试验;细菌的耐药机制及耐药性检测。

2.熟悉抗菌药物的种类及作用机制。

[教学内容]

1.抗菌药物的种类及作用机制。

2.抗菌药物敏感试验。

3.细菌的耐药机制及耐药性检测。

第五章 微生物学检验的质量保证

[目的要求]

了解微生物学检验检验前、检验中和检验后的质量保证。

[教学内容]

微生物学检验检验前、检验中、检验后的质量保证。

第六章 细菌学概述

[目的要求]

了解微生物的分类与命名的依据和方法;细菌鉴定的程序。

[教学内容]

细菌分类学的概念、命名法及分类方法，细菌鉴定的方法和鉴定程序。

第七章 球　菌

[目的要求]

1.掌握各种病原性球菌的形态染色、培养特性;葡萄球菌、链球菌、肠球菌的抗原构造及分类;病原性球菌的微生物学检查方法。

2.了解致病球菌的致病物质和所致疾病及其防治原则。

[教学内容]

1.葡萄球菌：

(1)生物学性状：形态与染色、培养特性、生化反应、抗原构造(葡萄球菌A蛋白)、分类、抵抗力。

(2)致病性和免疫性：致病物质(凝固酶、溶血素、杀白细胞素、表皮溶解毒素)、所致疾病，免疫性。

(3)微生物学检查：脓、血等标本的分离鉴定，食物中毒检查。

(4)防治原则。

2.链球菌属：

(1)生物学性状：形态染色，培养特性、生化反应、抗原构造、分类。

(2)致病性：A族链球菌的致病物质和所致疾病。B族、D族链球菌的特性及所致疾病。甲型溶血性链球菌所致疾病。

(3)肺炎球菌形态染色与培养、抗原构造与分型、致病物质及所致疾病。

(4)微生物学检查

3.柰瑟氏菌属和布兰汉菌属

形态染色、培养、抗原构造、抵抗力、致病物质及所致疾病、免疫性、微生物学检查、防治原则。

第八章 肠道杆菌科

[目的要求]

1.掌握肠道杆菌的共同特性。

2.掌握大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门氏菌的生化反应特点。

3.掌握肠道菌的微生物学检验程序。

4.熟悉其致病物质、所致疾病。

5.了解防治原则

[教学内容]

1.共同生物学特性：形态染色、结构、培养特性、生化反应、抗原构造、抵抗力、变异。

2.埃希氏菌属：生物学特性、致病性、微生物学检查、水及食品卫生学检查的卫生意义。

3.志贺氏菌属：生物学性状、致病性、微生物学检查(沙门氏菌的分离与鉴定、肥达氏反应)，防治原则，特异性预防。

4.沙门氏菌属：生物学性状、致病性、微生物学检查

5.克雷伯氏菌属：生物学性状，致病性、微生物学检查

6.变形杆菌属、枸橼酸杆菌属、肠杆菌属、沙雷菌属等：生物学性状，致病性、微生物学检查的鉴别点。

第九章 不发酵革兰阴性杆菌

[目的要求]

1.掌握假单胞菌属的生物学特性、微生物学检查。

2.了解嗜麦芽黄单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属、黄杆菌属、莫拉菌属、军团菌属的形态染色特点、检验特点。

[教学内容]

1.假单胞菌属：铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌的生物学特性、微生物学检查、致病特点。

2.嗜麦芽黄单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属、黄杆菌属、莫拉菌属、军团菌属的形态染色特点、检验特点。

第十章 其他革兰阴性杆菌

[目的要求]

1.掌握流感嗜血杆菌、布氏杆菌的生物学特性、培养特性、检验要点。

2.熟悉百日咳杆菌的生物学特性、培养特性、检验要点。

3.了解巴斯德菌属、弗朗西斯菌属的生物学特性、培养特性、检验要点。

[教学内容]

1.嗜血杆菌属：流感嗜血杆菌生物学性状，致病性与免疫性，微生物学检查及防治原则。

2.布鲁氏菌属：布氏杆菌生物学性状，致病性与免疫性，微生物学检查及防治原则。

3.鲍特菌属：百日咳鲍特菌的生物学性状、致病性、微生物学检查与防治。

4.巴斯德菌属、弗朗西斯菌属的生物学特性、培养特性、检验要点。

第十一章 弧菌属﹑气单胞菌属﹑邻单胞菌属﹑ 弯曲菌属和螺杆菌属

[目的要求]

1.掌握霍乱弧菌的形态、培养特点、微生物学检查及快速诊断方法。

2. 掌握空肠弯曲菌和幽门螺杆菌的形态、培养特点、、微生物学检查及快速诊断方法。

3.熟悉气单胞菌属和邻单胞菌属生物学特性和检验程序

4.了解弧菌属﹑气单胞菌属﹑邻单胞菌属﹑ 弯曲菌属和螺杆菌属的致病性。

[教学内容]

1.霍乱弧菌：形态染色、动力、培养、生化反应、抗原构造与分型、抵抗力，致病性，免疫性，微生物学检查。

2.副溶血性弧菌：形态培养、致病性、微生物学检查。

3.气单胞菌属和邻单胞菌属：主要生物学特性和检验程序。

4.空肠弯曲菌：形态染色、动力、培养、生化反应、抗原构造与分型、抵抗力。致病性、微生物学检查、防治原则。

5.幽门螺杆菌：形态培养、生化反应、致病性、微生物学检查、防治原则。

第十二章 棒状杆菌属

[目的要求]

1.掌握白喉杆菌的形态染色特点、微生物学检验程序。

2.熟悉白喉杆菌的分类和临床意义。

3.了解其他棒状杆菌的微生物特性、临床意义、微生物学检验。

[教学内容]

1.白喉杆菌的形态染色、培养、抵抗力、临床意义、免疫性、微生物学检查。

2.其他棒状杆菌的微生物特性、临床意义、微生物学检验。

第十三章 其他需氧革兰阳性杆菌

[目的要求]

1.掌握炭疽芽胞杆菌、产单核李斯特菌的形态染色特点、微生物学检验程序。

2.熟悉炭疽芽胞杆菌、产单核李斯特菌的分类和临床意义。

3.了解蜡样芽胞杆菌、红斑丹毒丝菌、阴道加特纳菌的微生物特性、临床意义、微生物学检验。

[教学内容]

1.炭疽芽胞杆菌、产单核李斯特菌的形态染色、培养、抵抗力、致病性、免疫性、微生物学检查。

2.蜡样芽胞杆菌、红斑丹毒丝菌、阴道加特纳菌的主要生物学特性、微生物学检查要点。

第十四章 分枝杆菌﹑放线菌与诺卡菌

[目的要求]

1.掌握结核分枝杆菌的生物学性状，抗酸染色的方法;结核菌素试验的原理及意义;微生物学检查。

2.掌握放线菌属的生物学性状、微生物学检查;硫磺样颗粒的本质。

3.熟悉结核分枝杆菌的分类、临床意义与特异性预防;麻风分枝杆菌的生物学性状、临床意义、微生物学检查。熟悉放线菌属的分类、临床意义。

4.了解结核分枝杆菌的致病性与免疫性;非典型分枝杆菌的临床意义、微生物学检查。了解诺卡菌属的生物学性状、临床意义、微生物学检查。

[教学内容]

1.结核分枝杆菌：形态、染色特点、培养特点、抵抗力、变异性，菌体成分及其作用。致病性、免疫性、结核菌素试验、微生物学检查、特异性预防。

2.麻风分枝杆菌、奴卡菌：生物学性状、临床意义、微生物学检查

3.非典型分枝杆菌的生物学性状、临床意义、微生物学检查。

4.放线菌属：主要特性、形态染色特点、培养特点、致病性、免疫性、微生物学检查。

5.诺卡菌属的生物学性状、临床意义、微生物学检查。

第十五章 厌氧菌

[目的要求]

1.掌握厌氧菌的检验原则、培养特点、形态染色特征。

2.熟悉厌氧菌的概念、种类、分布及感染特点。

3.了解其临床意义和卫生意义。

[教学内容]

1.厌氧菌概述：概念、种类与分类、感染、培养特点。

2.厌氧芽胞杆菌：

(1)破伤风杆菌：生物学性状、致病性、免疫性、微生物学检查、防治原则

(2)产气荚膜杆菌：形态、培养特征、致病性、微生物学检查、防治原则。

(3)肉毒杆菌：生物学性状，致病性、微生物学检查、防治原则。

3.无芽胞厌氧菌：生物学性状、致病性、微生物学检查和防治。

第十六章 螺旋体

[目的要求]

1.掌握螺旋体的主要生物学特点及其微生物学检查要点。

2.熟悉螺旋体的分类、临床意义

[教学内容]

1.钩端螺旋体：形态染色、培养、抗原构造与分类。致病性与免疫性，微生物学检查及防治原则。

2.梅毒螺旋体：形态染色、培养特性、抗原构造。致病性与免疫性，微生物学检查及防治原则，与雅司螺旋体的鉴别。

3.伯氏螺旋体、回归热螺旋体、奋森螺旋体：形态染色、培养特性。致病性与免疫性，微生物学检查及防治原则。

第十七章 支原体

[目的要求]

1.掌握主要支原体的微生物学特性、微生物学检查。

2.熟悉主要病原支原体的主要种类

3.了解主要病原支原体的临床意义。

[教学内容]

1. 支原体：主要种类及主要生物学特性(形态、结构、培养特性、抗原结构、抵抗力)、与细菌L型的区别。

2. 主要病原性支原体：肺炎支原体、解脲支原体的生物学性状、致病作用和微生物学检查。

第十八章 衣原体

[目的要求]

1.掌握主要衣原体的微生物学特性、微生物学检查。

2.熟悉衣原体主要种类

3.了解衣原体的临床意义。

[教学内容]

1.衣原体：主要种类及主要特点：发育周期与形态染色、培养特征、抗原结构、抵抗力。

2. 主要病原性衣原体的微生物学检查程序和方法。

第十九章 立克次体

[目的要求]

1.掌握立克次体的微生物学特性、微生物学检查。

2.熟悉立克次体的主要种类;立克次体的共同特性、血清学试验(外裴氏试验)。

3.了解立克次体的临床意义。

[教学内容]

1. 立克次体：主要种类及主要特点：形态染色、培养特性、抗原结构、抵抗力、致病性与免疫性。

微生物学检查： 标本采集与处理、直接检出、分离与鉴定、血清学诊断。

第二十章 真菌学概述

了解真菌分类与命名的原则。

第二十一章 引起皮肤和软组织感染的真菌

第二十二章 引起侵袭性感染的真菌

[目的要求]

1.掌握致病性真菌的形态结构特点，致病性及微生物学检查。

2.熟悉真菌的主要生物学性状。

3.了解真菌毒素的致病作用，真菌性变态反应。

[教学内容]

主要致病性真菌：浅部感染性真菌、深部感染性真菌的种类、临床意义、形态培养特性、微生物学检查。

第二十三章 病毒学概述

了解病毒分类与命名的原则：一般分类系统及按传播途径、感染部位与症状等临床应用分类。

第二十四章 呼吸道病毒

[目的要求]

1.掌握常见呼吸道病毒的标本的采集与处理、生物学特性及其检验。

2.了解常见呼吸道病毒的种类及临床意义。

[教学内容]

1.流行性感冒病毒：生物学性状、临床意义、微生物检查

2.副粘病毒：副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒的生物学特性、临床意义、微生物学检查

3.腺病毒、风疹病毒、冠状病毒等：生物学特性、临床意义、微生物学检查

第二十五章 肠道病毒

[目的要求]

1.掌握常见肠道病毒的生物学特性及其检验方法。

2.了解常见肠道病毒的种类、致病特点。

[教学内容]

脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、新性肠道病毒的生物学特性、临床意义、微生物学检查(标本的采集、病毒的分离与鉴定、血清学诊断)

第二十六章 肝炎病毒

[目的要求]

1.掌握常见肝炎病毒的生物学特性及其检验方法。

2.了解常见肝炎病毒的种类与临床意义

[教学内容]

1.甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒生物学特性：、临床意义、微生物学检查。

2.其他肝炎病毒的生物学特性。

第二十七章 疱疹病毒

[目的要求]

1.掌握各种疱疹病毒的生物学特性及其微生物学检查方法。

2.了解疱疹病毒的分类与临床意义。

[教学内容]

单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒(CMV)、水痘带状疱疹病毒(VZV)、EB病毒、人疱疹病毒6、7、8型的生物学特性、临床特点、微生物学检查程序与方法。

第二十八章 黄病毒

[目的要求]

1.掌握流行性乙型脑炎病毒、登革病毒的生物学特性及其检验方法。

2.了解流行性乙型脑炎病毒、登革病毒的临床意义;森林脑炎病毒的临床意义、生物学特性及其检验方法

[教学内容]

1.流行性乙型脑炎病毒、登革病毒：主要生物学性状、临床意义、微生物学检查：分离与鉴定、血清学诊断、IFN快速诊断。

2.森林脑炎病毒主要生物学特性、临床意义、微生物学检查。

第二十八章 出血热病毒

[目的要求]

1.掌握汉坦病毒的生物学特性及其检验方法。

2.熟悉新疆出血热病毒的生物学特性及其检验方法。

3.了解汉坦病毒、新疆出血热病毒的临床意义和防治原则。

[教学内容]

1.汉坦病毒：主要生物学性状、临床意义、微生物学检查。

2.新疆出血热病毒主要生物学性状、临床意义、微生物学检查。

第二十九章 反逆转录病毒

[目的要求]

1.掌握人类免役缺陷病毒(HIV)的生物学特性及其微生物学检查方法。

2.了解人类嗜T细胞病毒I型、II型(HTLV-I、HTLV-II)的主要生物学特点和主要检查方法。

[教学内容]

1.人类免役缺陷病毒(HIV)：主要生物学特性、HIV选择性地侵犯表达CD4的细胞、3个主要传播途径、微生物学检查。

2.人类嗜T细胞病毒I型、II型(HTLV-I、HTLV-II)：为逆转录病毒，能与细胞表面的CD4受体结合、临床意义、病毒分离和抗体检测(方法与HIV感染检测方法相似)。

第三十章 其他病毒

[目的要求]

1.掌握狂犬病病毒和人乳头瘤病毒的生物学特性及其微生物学检查方法。

2.了解细小病毒 B19的主要生物学特点和主要检查方法;狂犬病病毒、人乳头瘤病毒细小病毒 B19的临床意义。

[教学内容]

1.狂犬病病毒、人乳头瘤病毒：主要生物学特性、感染特点、微生物学检查。

2.细小病毒 B19的主要生物学特性、感染特点、微生物学检查。

第三十章 朊粒

[目的要求]

1.掌握朊粒的生物学特性及其微生物学检查方法。

2.了解朊粒的分类、命名与临床意义。

[教学内容]

1.朊粒的概念、分类、命名、临床意义、生物学特性及其微生物学检查方法。

四、教学的重点与难点

《临床微生物学和微生物学检验》是医学检验技术专业的一门重要专业课程，是利用微生物学的基础理论与技能，着重研究感染性疾病的病原体特征，并通过系统的检查方法，及时、准确地对临床标本作出病原学诊断和对抗菌药物敏感性的报告，为临床诊断、治疗和预防提供科学依据。为此，本门课程重点讲授临床常见病原微生物的生物学特征及检验方法、细菌对抗菌药物的敏感性试验、细菌检验的质量控制以及医院感染及其监测等临床微生物学基本理论和基本技术。要求学生通过本门课程的学习，能正确、熟练掌握微生物检验的基本技术和基本技能，熟悉临床上常见病原微生物，特别是病原性细菌的特性及鉴定方法，能对常见临床标本进行病原学检验及抗菌药物的敏感试验，并正确分析检验结果，作出正确的检验报告。

五、教学方法与手段

教学方法包括课堂讲授、实验、见习及实习等。其中课堂是通过教师对指定教材部分章节的重点讲解，结合CAI课件对板书及其相关的图示以及启发式教学的方法，使学生对理论知识融会贯通。实验是教师在实验室里指导学生通过实际操作、检测原理以及菌落形态观察等方面，加强对理论的理解。并通过多媒体教学、要求学生进行实验讨论，强化记忆，在教学过程中让学生尽早到医院检验科轮流进行见习和实习，使之更好地配合好理论教学。

六、教学内容目标与学时分配

《临床微生物学及检验》教学内容及时间安排表

七、考核方式、成绩评定及评价方法

1. 考核方式：理论采用闭卷考核方式，实验采用技能考核方式。

2. 考试成绩评定：过程成绩占总评成绩的40%，期末成绩占总评成绩的60%。

3. 评价方法：

(1) 总评成绩=形成性成绩(过程成绩)(40%)+终结性成绩(期末成绩)(60%)

(2)过程成绩=实验报告(10%)+技能考核(15%)+讨论(10%)+出勤(5%)

(3)期末成绩=闭卷考试卷面分数。

八、教材与参考资料

1. 教材 本课程选用刘运德主编的《临床微生物学检验技术》(全国高等学校教材，供医学检验专业用，第5版)作为理论教材，选用楼永良主编的《临床微生物学检验技术实验指导》(第1版)作为实验教材。

2. 参考资料 选用吴爱武主编的《临床微生物学检验技术学习指导与习题集》作为课后复习的参考资料。