内科学教研室

总课时

理论

实验

见习

电化教学

课堂教学

读书活动

作业

复习

考核

机动

68

68

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理　论

课　时

分　配

教授、副教授

讲　师

助　教

教　员

课时

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课时

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周

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课

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授         课         内         容

（标明重点、难点）

课时

主讲教师

职

称

理论课

实验见习讨论

1

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绪论

一、介绍诊断学的性质。

二、介绍诊断学在临床医学中的地位与作用。

三、介绍诊断学的基本内容并概要介绍诊断方法的新进展。

四、介绍诊断学的方法和要求。

检体诊断基本检查法及一般检查

一、介绍望诊、触诊、叩诊及嗅诊的检查方法。

二、介绍一般检查

(一)介绍全身状态检查：

1、介绍性别、年龄与疾病的关系。

2、介绍四项生命征的测量方法并综合分析上述四项内容的临床意义。

3、介绍发育及营养的判断方法，常见的意识障碍，不同疾病的面容与表情、姿势、体位与疾病的关系。

(二)讲解皮肤的颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、紫癜、蜘蛛痣、水肿等的辨认及临床意义。

(三)介绍淋巴结的检查方法、分布及其肿大的描述内容及临床意义。

头、颈部检查

一、介绍头颅外部一般检查

二、介绍眼、耳、鼻检查

三、介绍口的检查内容及临床意义。

四、介绍颈部检查内容和方法及临床意义。

4

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刘鹏

周

次

课

次

授         课         内         容

（标明重点、难点）

课时

主讲教师

职

称

理论课

实验见习讨论

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3

3

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胸廓、肺部检查

一、介绍胸部常用的体表标志、划线及分区的意义。

二、介绍胸壁、胸廓与乳房的正常状态及病态时的检查内容与方法。

三、重点介绍肺部的检查

(一)望诊：介绍呼吸运动的类型、频率、节律、深度的改变及其临床意义。

(二)触诊：介绍语颤的检查方法，产生机制，正常及病态时语颤的特点。介绍胸廓扩张度及胸膜摩擦感的

检查方法及临床意义。

(三)叩诊：介绍叩诊的方法及其注意事项。

介绍叩诊音的种类及正常叩诊音的位置。介绍肺界、肺下界的移动范围的叩诊法及其临床意义。

介绍胸部异常叩诊音。

(四)听诊：

1、介绍正常肺部呼吸音的种类特点及分布 。

2、介绍病理性呼吸音及其临床意义

3、罗音：介绍罗音的发生机制、分类、特点和临床意义。

3、胸膜摩擦音的发生机制、特点及临床意义。

5、语音共振：语音共振的分类、检查方法及临床意义。

(五)介绍呼吸系统常见疾病的主要症状和体征

心脏、血管检查

一、介绍心脏的检查内容及方法：

(一)望诊

1、介绍心前区外形。 2、介绍正常心尖搏动的位置、强度、范围及其改变的临床意义。

3、介绍心前区异常搏动的临床意义。

(二)触诊

1、介绍心尖搏动的位置、强度、范围、节律及其改变的临床意义。

2、介绍心前区震颤的原因、部位、时间及其临床意义。

(三)叩诊

3

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刘鹏

钟润芬

主治医师

主治医师

周

次

课

次

授         课         内         容

（标明重点、难点）

课时

主讲教师

职

称

理论课

实验见习讨论

4

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1、介绍心脏叩诊方法。

2、介绍正常心脏相对浊音界及其改变的原因、特点及临床意义。

3、介绍心界各部的组成及胸部、腹部疾病对心浊音界的影响。

(四)听诊

1、介绍各瓣膜听诊区的部位及听诊顺序。

2、讲解正常心音及其产生机制，第一、第二心音的鉴别方法，第三心音。

3、心率与心律。

3、心音的变化的原因及临床意义：

5、心脏杂音(重点讲授)

(1)介绍心脏杂音的产生机制。

(2)分析杂音的注意点

(3)讲解杂音的临床意义。

6、介绍心包摩擦音的产生原因、特点、临床意义及其与胸膜摩擦音的区别。

二、血管：

(一)脉搏：介绍脉率、脉律、紧张度、强弱、波形及动脉壁的状态。

(二)介绍血压的测量方法及其变动的临床意义。

(三)讲解血管杂音及周围血管征。

(四)介绍毛细血管搏动征。

三、介绍循环系统常见疾病的主要症状和体征

腹部检查

一、介绍腹部体表标志、分区及与腹腔内脏器的对应关系。

二、腹部检查

(一)介绍腹部望诊的内容。

(二)介绍腹部触诊方法和内容及临床意义。

(三)介绍腹部叩诊方法和内容及临床意义。

(四) 介绍腹部听诊方法和内容及临床意义。

三、介绍腹部常见疾病的主要症状及体征

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钟润芬

钟润芬

主治医师

周

次

课

次

授         课         内         容

（标明重点、难点）

课时

主讲教师

职

称

理论课

实验见习讨论

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生殖器、肛门、直肠、脊柱与四肢检查

一、简介生殖器、肛门和直肠检查。

二、脊柱：介绍正常弯曲度。介绍畸形、压痛和叩击痛，运动功能障碍的临床意义。

三、介绍四肢与关节的检查内容方法及临床意义。

神经系统检查

一、简要介绍运动功能、感觉功能及自主神经功能检查的临床意义。检查方法由学生自学参考。

二、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。

(一)分别介绍浅反射和深反射的内容。

(二) 介绍病理反射内容和检查方法及其阳性时代表的临床意义：

1、锥体束征：

(1)跖反射(Babinski)征及与其临床意义相同的奥本海姆(Oppenheim)征、戈尔登(Gordon)征 、查多克(Chaddock)征。

(2)霍夫曼(Hoffmann)征。

(3)阵挛：踝阵挛及髌阵挛。

2、脑膜刺激征：

(1)颈项强直。

(2)克尼格(Kernig)征。

(3)布鲁辛斯基(Brudzinski)征。

3、拉塞格(Lasegue)征。

病历书写及诊断方法

一、讲解诊断步骤和临床思维方法

(一)介绍如何调查研究，收集疾病的有关资料。

(二)介绍如何综合、分析与推理，作出初步诊断。

(三)介绍如何进行临床实践，验证诊断。

(四)介绍临床思维方法。

(五)介绍临床诊断的种类。

二、介绍病历书写

(一)介绍病历的重要性。

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钟润芬

钟润芬

周

次

课

次

授         课         内         容

（标明重点、难点）

课时

主讲教师

职

称

理论课

实验见习讨论

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(二)介绍书写病历的基本要求。

(三)介绍完整住院病历的内容及格式。             心电图检查（难点）

一、介绍心电图产生的原理及常用导联。

二、介绍心电图的各个波段、波型的测量法、图像特点、正常值及其变化的临床意义。

三、扼要介绍几种异常心电图的典型表现：

(一)左、右房、室肥大。(二)心房扑动。(三)心房颤动。(四)心律失常。(五)心肌缺血。( 六)心肌梗塞。

常见症状

一、发热

(一)介绍发热的概述。

(二)介绍发热机制。

(三)介绍发热的原因与分类：

1、感染性发热； 2、非感染性发热。

(四)介绍发热的临床表现与伴随症状，临床常见的几种热型及其临床意义。

二、水肿

(一)介绍水肿的发生机制、病因、分类及特点；

(二)讲解心原性水肿及肾原性水肿的鉴别要点。

三、呼吸困难

重点讲授呼吸困难的病因、发生机制、表现特点及临床意义：

(一)肺原性；(二)心原性；(三)其他原因。

四、咳嗽、咯痰、咯血

(一)介绍咳嗽与咯痰的病因、临床表现及伴随症状；

(二)介绍咯血的病因及临床特点；

(三)讲解咯血与呕血的鉴别要点

六、心悸

(一)介绍心悸的概念及发生机制；

(二)讲解心悸的常见原因及特点。

七、腹痛

(一)介绍心悸的概念及发生机制；

(二)讲解心悸的常见原因及特点。

八、腹泻

(一)介绍心悸的概念及发生机制；

(二)讲解心悸的常见原因及特点。

九、黄疸

(一)介绍心悸的概念及发生机制；

(二)讲解心悸的常见原因及特点。

十、头痛

(一)介绍心悸的概念及发生机制；

(二)讲解心悸的常见原因及特点。

十一、眩晕

(一)介绍心悸的概念及发生机制；

(二)讲解心悸的常见原因及特点。

十二、昏厥

(一)介绍心悸的概念及发生机制；

(二)讲解心悸的常见原因及特点。

十三、意识障碍

(一)介绍心悸的概念及发生机制；

(二)讲解心悸的常见原因及特点。

十四、少尿与无尿

(一)介绍心悸的概念及发生机制；

(二)讲解心悸的常见原因及特点。

实验诊断

一、介绍红细胞计数的方法、正常值及生理性变化及红细胞病理性增多和减少的临床意义。

二、介绍血红蛋白测定方法、正常值及临床意义。

三、介绍红细胞比积测定正常值及临床意义。

四、介绍红细胞病理性改变及临床意义：

五、介绍贫血的形态学分类：

1、讲解红细胞平均指数的正常值及临床意义。

2、讲解大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低色素性贫血，小细胞正常色素性贫血的形态学特点与临床意义。

六、简介溶血性贫血实验室检查的原则。

七、介绍网织红细胞计数的正常值及临床意义。

八、介绍红细胞沉降率测定的方法、测定原理、影响因素及正常值及红细胞沉降率增快的临床意义。

九、介绍白细胞计数和白细胞分类计数的方法正常值及生理变化。

1、讲解各类白细胞增多与减少的临床意义。

2、讲解中性粒细胞核象变化的临床意义。

3、讲解白细胞常见的形态异常的临床意义。

止血与凝血障碍的检查

一、简要复习止血与凝血机制。

二、介绍常用的止血与凝血障碍的检查法原理、正常值及临床意义。

三、介绍抗凝物质、纤溶检查法的原理、正确值及临床意义。

骨髓细胞学检查

一、介绍骨髓细胞学检查的临床意义。

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王颖

钟润芬

程新

程新

程新

周

次

课

次

授         课         内         容

（标明重点、难点）

课时

主讲教师

职

称

理论课

实验见习讨论

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二、介绍血细胞发生及成熟过程中形态变化的一般规律。

三、介绍骨髓涂片检查法及正常骨髓象。

四、简述急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血、增生性贫血及原发性血小板减少性紫 癜的血象和骨髓象特点。

五、简介常用的血细胞化学染色法。

尿液检查、肾功能试验

一、介绍尿液检查

1、讲解尿标本的收集和保存。

2、讲解尿液检查的内容和临床意义，内容包括：

(1)一般性状检查； (2)化学检查；(3)显微镜检查。

二、介绍肾功能试验

1、讲解常用的肾功能试验及其临床意义：

(1)内生肌酐清除率测定。(2)血清尿素氮和肌酐测定。

(3)浓缩稀释试验。(3)酚红排泌试验。

(5)对氨马尿酸盐清除试验。

2、讲解肾功能试验的选择和应用原则。

肝脏病常用的实验室检查

一、介绍蛋白质代谢的检查：血清总蛋白测定，白蛋白与球蛋白比值，血清蛋白电泳，肝癌标志物的检查。

二、介绍脂类代谢的检查：总胆固醇、甘油三酯等。

三、介绍胆红素代谢的检查：血清总胆红素测定，结合、非结合胆红素测定，尿内胆红素及尿胆原检查。

四、介绍染料摄取和排泄功能的检查：靛氰绿滞留率试验。

五、介绍血清酶学检查：血清转氨酶测定，血清碱性磷酸酶测定，血清r-谷氨酰转移酶测定等。

六、介绍病毒性肝炎的标志物检查。

七、介绍肝脏疾病检验项目的选用原则。

辅导

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马晓露