中西医结合内科学（一）见习大纲
第一部分 见习教学的目的要求、内容及方法
慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
【目的要求】
一、掌握慢性支气管炎的阻塞性肺气肿的诊断论据。
二、熟悉慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的发生和发展规律，机体与外界因素对发病的关系，慢性支气管炎发展成为肺气肿的过和，病理变化特征。
三、了解慢性支气管炎扩肺气肿是劳动人民的常见多发病，发病率高，羡慕发症严重，危害性大，必须积极防治。
【主要内容】
1、概述。
2、临床表现，症状，体征。
3、并发症。
4、辅助检查：X线检查、肺功能检查、实验室检查。
5、诊断和鉴别诊断。
6、治疗
不同病期采取不同的方法。
（1）发作期的治疗
（2）缓解期治疗
（3）并发症的治疗：
7、预防
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
呼 吸 衰 竭
【目的要求】
一、了解呼吸衰竭的病因、发病原理和病理生理改变。
二、熟悉呼吸衰竭时的血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊乱的意义。
三、掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则。
【主要内容】
一、概述
二、病因和分类
三、病理生理
四、临床表现（1）呼吸困难；（2）紫绀；（3）精神、神经症状；（4）心血管系统、消化系统、泌尿系统等改变。
五、诊断 血气分析项目（主要有二氧化碳分压、pH值和剩余碱）的意义和正常值；几种典型酸碱平衡失调和电解质紊乱与呼吸衰竭的鉴别诊断。
六、治疗
七、预防
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
肺炎球菌肺炎
【目的要求】
一、掌握肺炎球菌肺炎的病理，临床表现，并发症及治疗。
二、熟悉肺炎球菌肺炎的病理、临床特点、诊断治疗。
【主要内容】
一、病因和发病原理
二、病理和病理生理
三、临床表现
（一）典型的临床表现。
（二）休克型肺炎的临床表现。
四、实验室检查和X线表现
五、并发症
六、诊断和鉴别诊断
七、治疗
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
肺 结 核
【目的要求】
一、掌握肺结核的发生与发展过程，与变态反应和免疫力的关系，诊断及鉴别诊断要点，抗痨药物的正确使用，大咯血的处理。
二、熟悉肺结核X线特点并与病理变化的关系，痰结核菌的检查方法，防痨原则和方法，结核菌素试验，卡介苗接种。
【主要内容】
一、概述
二、病因和发病原理
三、病理
四、肺结核演变过程及常见临床类型
五、临床表现
六、实验室检查
（－）结核菌素试验
（二）痰结核菌检查。
（三）X线胸部透视、胸片、体层摄影、荧光缩影的诊断价值。
七、诊断和鉴别诊断
八、并发症
九、治疗
（一）化疗原则：
（二）抗结核药物介绍：
（三）初治与复治的不同疗法。
（四）萎陷疗法和手术治疗的适应症、禁忌症。
（五）对症治疗：对症及大咯血等处理。
（六）中医药的辩证施治。
十、预防
教学方法
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
心力衰竭
【目的要求】
一、了解和熟悉心力衰竭的基本病因、诱因和病理生理特点。
二、重点掌握心力衰竭的临床表现，诊断和鉴别诊断。
三、掌握心力衰竭的治疗原则。着重洋地黄类制剂、利尿剂和血管扩张的合理应用；以及急性左心衰竭的抢救方法。
【主要内容】
一、概念
二、病因
三、病理生理
四、心力衰竭类型
五、右心衰及全心衰竭，急、慢性心衰，收缩、舒张性心衰及心功能分级。
第一节慢性心力衰竭
一、临床表现
（一）左心衰竭
（二）右心衰竭
（三）全心衰竭
二、辅助检查
（－）胸部X线检查
（二）超声心动图（EF、E／A）
（三）放射性核素检查
（四）有创性血流动力学检查（CI、PCWP）
三、诊断和鉴别诊断
四、治疗
第二节 急性心力衰竭
一、概念
二、病因
三、发病原理
四、临床表现
五、诊断和鉴别诊断
六、治疗
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
心 律 失 常
【目的要求】
一、掌握常见心律失常的病因、发病原理、临床表现、诊断、鉴别诊断和防治。
二、熟悉常见心律失常的心电图特征和诊断。
【主要内容】
一、心律失常分类：冲动形成及传导异常。
二、心律失常发生机理：折返机制，异常自律性，触发活动。
三、心律失常的临床表现、诊断和心电图分析步骤。听诊特点。分析P波，QBS波群、，P与 QRS关系，P- R问期。
窦性心律失常
一、病因：
二、临床意义
三、心电图、窦性心律失常的心电图特征。
四、治疗
病窦综合征
概念：
一、病因。
二、临床特点。
三、心电图。
四、诊断。
五、治疗，安装起搏器的指征。
窦上性心律失常
一、过早搏动：房性早博、交界性早搏。
（－）病因：
（二）临床表现：
（三）心电图
（四）治疗：
二、室上性阵发性心动过速。
（一）病因：
（二）临床表现：
（三）诊断：
（四）心电图特征和鉴别诊断
（五）治疗
三、心房扑动和心房颤动
分阵发性（急性）或持续性（慢性）
（－）病因
（二）；临床表现：
（三）诊断：
（四）心电图：
（五）治疗
室性心律失常
一、室性过早搏动 是最常见的心律失常。
（－）病因
（二）；临床表现：
（三）诊断：
（四）心电图：
（五）治疗
二、室性阵发性心动过速。
（－）病因
（二）；临床表现：
（三）诊断：
（四）心电图：
（五）治疗
三、心室颤动
（－）病因
（二）；临床表现：
（三）诊断：
（四）心电图：
（五）治疗
房室传导阻滞
（－）病因
（二）；临床表现：
（三）诊断：
（四）心电图：
（五）治疗
室内传导阻滞
（－）病因
（二）；临床表现：
（三）诊断：
（四）心电图：
（五）治疗
预激综合征
一、病因
二、临床表现。
三、各类型心电图特征。
四、治疗
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
高血压病
【目的要求】
一、掌握本病的临床特点、诊断（包括危险度分层）、鉴别诊断和治疗方法。
二、掌握本病各临床类型的诊断和治疗特点。
三、熟悉本病的危险因素、发病因素、流行病学特点。
【主要内容】
一、概述
二、病因及发病机制
三、病理
四、临床表现
五、诊断和鉴别诊断
六、治疗
七、预后
八、预防
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
心绞痛
【目的要求】
掌握典型心绞痛发作时的特点和治疗原则。
掌握心绞痛的发病原理、临床分型、心电图表现、诊断根据和主要鉴别诊断。
了解心绞痛的预防和预后。
【主要内容】
一、概述
二、病因及发病机制
三、病理
四、临床表现
五、诊断和鉴别诊断
六、治疗
七、预后
八、预防
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
心 肌 梗 死
【目的要求】
一、掌握心肌梗塞的临床表现、鉴别诊断。
二、掌握急性心肌梗塞的抢救措施。
三、熟悉心肌梗塞的发病机理。
【主要内容】
一、概述
二、病因及发病机制
三、病理
四、临床表现
五、诊断和鉴别诊断
六、治疗
七、预后
八、预防
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
心 脏 瓣 膜 病
【目的要求】
一、主要掌握风湿性心瓣膜病的常见瓣膜病变的病理生理，临床表现及诊断方法。
二、熟悉风湿性心瓣膜病的鉴别诊断、并发症、治疗原则及手术适应症。
三、了解风湿性心瓣膜病在我国发病趋势。
【主要内容】
一、概述
二、病因及发病机制
三、病理
四、临床表现
五、诊断和鉴别诊断
六、治疗
七、预后
八、预防
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
心 肌 病 与 心 肌 炎
【目的要求】
一、掌握原发性，心肌病的诊断和治疗原则。
二、熟悉心肌炎的病因、诊断、治疗原则和预防要点。
三、了解特异性心脏病、，心肌炎的分类和发病原理。
【主要内容】
一、原发性心肌病
二、肥厚型心肌病
（三）限制型心肌病
（四）其他心肌病
（五）、心肌炎
一、概述
二、病因及发病机制
三、病理
四、临床表现
五、诊断和鉴别诊断
六、治疗
七、预后
八、预防
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
心 包 炎
【目的要求】
一、掌握心包炎的临床表现、诊断及治疗原则。
二、熟悉心包炎的类型，病因和病理。
三、了解心包炎的发病机理。
【主要内容】
一、急性心包炎
二、缩窄性心包炎
一、概述
二、病因及发病机制
三、病理
四、临床表现
五、诊断和鉴别诊断
六、治疗
七、预后
八、预防
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
溃疡性结肠炎
【目的要求】
一、熟悉溃疡性结肠炎的病因和发病原理。
二、掌握本病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治。
三、掌握本病的并发症。
【主要内容】
一、概述
二、病因及发病机制
三、病理
四、临床表现
五、诊断和鉴别诊断
六、治疗
七、预后
八、预防
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
肝 硬 化
【目的要求】
一、熟悉肝硬化的病因和发病原理。
二、掌握本病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治。
三、掌握本病的并发症。
【主要内容】
一、概述
二、病因及发病机制
三、病理
四、临床表现
五、诊断和鉴别诊断
六、治疗
七、预后
八、预防
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
肝 性 脑 病（肝昏迷）
【目的要求】
一、掌握肝性脑病的病因、诱因，发病原理和防治方法。
二、掌握肝性脑病的临床表现、诊断和鉴别诊断及防治。
【主要内容】
一、结合临床具体病例讲解疾病的定义、发病机理。
二、结合临床具体病例讲解的临床表现、诊断与鉴别诊断。
三、结合具体病例介绍该疾病的治疗方法。
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
原发性肝癌
【目的要求】
一、掌握本病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治。
二、了解本病在国内比较多见，早期诊断的重要性。
【主要内容】
一、结合临床具体病例讲解疾病的定义、发病机理。
二、结合临床具体病例讲解的临床表现、诊断与鉴别诊断。
三、结合具体病例介绍该疾病的治疗方法。
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
急性胰腺炎
【目的要求】
一、掌握本病的临床表现、诊断与防治。
二、熟悉本病病因。
三、了解发病原理。
【主要内容】
一、概述
二、病因及发病机制
三、病理
四、临床表现
五、诊断和鉴别诊断
六、治疗
七、预后
八、预防
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
上消化道大出血
【目的要求】
一、掌握本病临床表现与治疗措施；
二、了解病因；
三、熟悉其鉴别诊断。
【主要内容】
一、概述
二、病因及发病机制
三、病理
四、临床表现
五、诊断和鉴别诊断
六、治疗
七、预后
八、预防
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
慢性肾炎
【目的要求】
一、掌握本病临床表现与治疗措施；
二、了解病因；
三、熟悉其鉴别诊断。
【主要内容】
一、概述
二、病因及发病机制
三、病理
四、临床表现
五、诊断和鉴别诊断
六、治疗
七、预后
八、预防
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
急、慢性肾衰竭
【目的要求】
一、掌握急、慢性肾衰竭的临床表现，各种临床症状产生的原理，诊断根据和治疗原则。
二、了解急、慢性肾衰衰竭的发病机制。
三、了解预防肾衰竭的重要性，透析疗法（包括血液透析、腹膜透析）及肾移植的原理和适应症。
【主要内容】
一、概述
二、病因及发病机制
三、病理
四、临床表现
五、诊断和鉴别诊断
六、治疗
七、预后
八、预防
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
系统性红斑狼疮
【目的要求】
一、掌握本病临床表现与治疗措施；
二、了解病因；
三、熟悉其鉴别诊断。
【主要内容】
一、概述
二、病因及发病机制
三、病理
四、临床表现
五、诊断和鉴别诊断
六、治疗
七、预后
八、预防
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
类风湿性关节炎
【目的要求】
一、了解本病的病因、发病原理及病理特点。
二、熟悉本病的临床表现，诊断和鉴别诊断以及治疗原则。
【主要内容】
一、概述
二、分类
三、临床表现
四、诊断
（一）诊断步骤
（二）诊断方法
五、治疗原则
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
贫血概述
【目的要求】
一、熟悉贫血的基本概念。病因诊断的重要意义。诊断步骤和方法。
二、了解贫血的发病机理和分类。治疗原则。
三、掌握贫血的临床表现。
【主要内容】
一、概述
二、分类
三、临床表现
四、诊断
（一）诊断步骤
（二）诊断方法
五、治疗原则
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
缺铁性贫血
【目的要求】
一、掌握缺铁性贫血的诊断方法和治疗方法。
二、掌握铁的代谢及缺铁的原因，临床表现，及实验室发现。
三、熟悉发病情况。预防措施。
【主要内容】
一、概述
二、分类
三、临床表现
四、诊断
（一）诊断步骤
（二）诊断方法
五、治疗原则
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
再生障碍性贫血
【目的要求】
一、掌握本病的临床表现和血液学特点。诊断依据及鉴别诊断。
二、熟悉发病原因。治疗方法。
三、了解发病情况。有关发病机理的学说。病理改变。预后。
【主要内容】
一、概述
二、分类
三、临床表现
四、诊断
（一）诊断步骤
（二）诊断方法
五、治疗原则
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
溶血性贫血
【目的要求】
一、掌握血管外及血管内溶血的特点包括临床表现及实验室发现。
二、熟悉分类。诊断。
三、了解发病机理。
【教学内容】
一、概述
二、分类
三、临床表现
四、诊断
（一）诊断步骤
（二）诊断方法
五、治疗原则
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
血小板减少性紫癜
【目的要求】
一、掌握出血性疾病的分类、出血特点、实验室发现及诊断。
二、熟悉正常的止血和凝血机制。
三、熟悉治疗原则。
【主要内容】
一、概述
二、抗凝及纤维蛋白溶解机制
三、分类
四、诊断
五、治疗原则
（一）病因防治
（二）止血治疗
（三）其他治疗：
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
白血病
【目的要求】
一、掌握本病的临床表现和实验室发现。诊断依据。
二、熟悉治疗原则和方法。
三、了解近代对本病病因及发病机理的认识和概念。发病情况。分类。预后。
【教学内容】
一、概述
二、分类
三、发病情况
四、病因和发病原理
急性白血病
一、分类
二、临床表现
三、实验室检查 血象、骨髓象的特点、细胞化学、免疫学及染色体基因检查、生化检查。
四、诊断
五、鉴别诊断
六、治疗
七、预后
慢性粒细胞白血病
一、临床表现
二、实验室检查
三、诊断
四、鉴别诊断
五、病程演变 。
六、治疗
七、预后
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
淋巴瘤
【目的要求】
一、了解本病的病因、发病原理及病理特点。
二、熟悉本病的临床表现，诊断和鉴别诊断以及治疗原则。
【主要内容】
一、概述
二、分类
三、临床表现
四、诊断
（一）诊断步骤
（二）诊断方法
五、治疗原则
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
甲状腺功能亢进症
【目的要求】
一、熟悉甲状腺激素过多的病理生理改变。了解本病的病因分类和发病原理。
二、掌握本症的临床表现，诊断和鉴别诊断。
三、掌握本症的药物治疗适应症、原则及甲状腺功能亢进症危象的处理原则。了解同位素治疗和手术治疗的适应症。
【主要内容】
一、概述
二、病因和发病原理
三、病理
四、临床表现
五、特殊临床表现
六、实验室检查
（一）甲状腺激素浓度的直接测定。
（二）甲状腺功能间接检查。
七、诊断和鉴别诊断
八、治疗
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
中 毒 总 论
【目的要求】
一、掌握中毒的诊断方法。
二、熟悉急性中毒的治疗原则。
三、了解一些常见中毒的临床表现和治疗要点。
【主要内容】
一、概述
二、中毒原因和发病原理
（－）中毒的原因：
（二）发病原理：
三、临床表现
四、诊断
五、治疗
六、预防
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
有机磷农药中毒
【目的要求】
一、掌握有机磷农药中毒原理及临床表现特点。
二、熟悉阿托品和胆碱酯酶复活剂的疗效、副作用和使用方法。
三、了解预防措施。
【主要内容】
一、概述
二、病因和发病原理
三、临床表现
四、实验室检查
五、诊断和鉴别诊断
六、治疗
七、预防
【教学方法】
选择典型病例供临床见习，由老师作必要讲解。在老师的指导下学生采集病史及分析病例的诊断、治疗，结合临床实例讨论。
第二部分 见习教学的时间及安排
一、在理论教学的同时安排见习，每人共参加13次见习，每次4学时。
二、学生按规定的人数分组到内科各病区，每个见习小组由一名教师带教。
三、可根据教学的进度选择病例进行示教。也可根据病区病种的情况，在本大纲教学要求的前提下选择病例示教。如有教学大纲要求以外的典型病例，侧应在完成大纲教学要求的前提下进行示教，以丰富学生的学识和经历。
【课时分配】总学时数96学时，理论64学时，见习32学时
内容 教学时数 各章总时数 理论课时数 实验课时数 见习课时数
慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 2 2
呼吸衰竭 2 2
肺炎 2 2
肺结核 2 1
心力衰竭 2 2
心律失常 4 2
高血压 2 2
冠状动脉粥样硬化性心脏病 2 2
心瓣膜病 2 2
心肌病 4 2
心包疾病 2 1
溃 疡 性 结 肠 炎 2 2
肝硬化 2 2
肝性脑病 2 2
原发性肝癌 2 2
急性胰 腺 炎 2 2
上 消 化 道 大 出 血 2 2
慢性肾炎 2 2
急性、慢性肾衰竭 2 2
类风湿性关节炎 2 2
系统性红斑狼疮 2 2
贫 血 概 述 2 1
缺铁性贫血 2 1
再生障碍性贫血 2 1
溶血性贫血 2 2
血小板减少性紫癜 2 1
白血病 2 1
淋巴瘤 2 1
甲状腺功能亢进症 4 2
中毒总论 2 1
有机磷农药中毒 2 1
