骨伤科学教研室

脊柱损伤搬运法评分标准

实习科室          班级        姓名        学号        成绩       

 

项目	总分	内容要求	分值	实得分	扣分原因
用 物 准 备	10	木板或硬质平板担架	3
		帆布兜或结实方巾	3
		救护人员4人	4
操 作 程 序 与 步 骤	70	使伤员两下肢伸直，两上肢也伸放身旁	15
		将布兜或方巾置病人腰骶臀部	20
		一人托头颈肩，一人托下肢，患者左右各一人抓起布兜四角	15
		4人同时用力平托病人移至木板床或硬质平板担架上，轻放病人	15
		搬运过程中不可弯屈病人脊柱	5
提 问	20	1、	10
		2、	10

注：提问题目附后备选

 

 

 

主考教师签名：                                 年    月    日

 

脊椎损伤搬运法提问答案供参考

1．叙述脊椎损伤患者搬运注意事项?

    1)用木板或门板搬运

2)先使伤员两下肢伸直两上肢也伸直放身旁，木板放在伤员一侧，两至三人扶伤员躯干，使成一整体滚动，移至木板上，或三人用手同时将伤员平直托至木板上。注意防止躯干扭转。

3)对颈椎损伤的病员，要有专人托头部，使头颈随躯干一同滚动，或由病员双手托住头部。严禁随便强行搬动头部。

4)搬移到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。

2. 哪种方法搬运是错误的，为什么?

    采用搂抱或一人抬头，一人抬足的方法是错误的，因为这些方法将增加脊柱的弯曲，加重脊拄或脊髓的损伤。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

小夹板及石膏固定术评分标准

实习科室          班级        姓名        学号        成绩       

 

项目	总分	内容要求	分值	实得分	扣分原因
用 物 准 备	10	小夹板或石膏绷带	3
		棉垫、绷带、三角巾或方巾	3
		挠骨远端骨折为例	4
操 作 程 序 与 步 骤	70	松解衣物，清洁皮肤，包扎伤口	15
		防止压垫/石膏绷带平放如水，待无气泡后，手握两端将水挤出，勿绞扭	20
		安放夹板/安置石膏	15
		扎带捆扎固定，悬吊	15
		调整扎带松紧	5
提 问	20	1、	10
		2、	10

注：提问题目附后备选

 

 

 

主考教师签名：                                 年    月    日

 

小夹板及石膏固定术提问答案供参考

1. 叙述石膏绷带固定适应症?

损伤方面: 
1)骨折的固定。
2) 关节脱位复位后的固定。
3) 周围神经、血管、肌健断裂或损伤，手术修复后的固定。
4) 关节扭伤后的固定。
畸形方面:
1) 畸形的预防和治疗。
2)  畸形矫正后的固定。
3) 成形手术后的固定。

2. 叙述小夹板固定放置及扎带捆扎顺序及注意事项？

    夹板放置顺序：先放前后，再放侧方。

 扎带捆扎顺序：先中部，再远端，后近端。扎紧后扎带能上下活动1cm左右为宜。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

桡骨远端骨折手法闭合整复术评分标准

实习科室          班级        姓名        学号        成绩       

 

项目	总分	内容要求	分值	实得分	扣分原因
用 物 准 备	10	小夹板	3
		棉垫、绷带、三角巾或方巾	3
		体位：卧位	2
		施术人员1名（单人复位）	2
操 作 程 序 与 步 骤	70	患者平卧曲肘90°	15
		前臂中立位，一手握住患者拇指及其他四指，一手握患肢上臂	15
		双手对抗牵引，待嵌插骨折矫正后，先矫正旋转移位及侧方移位，然后双拇指挤按骨折远端背侧，其他手指置近端掌侧向上端提，骨折即可复位。	15
		安防夹板，扎带捆扎固定，悬吊	20
		调整扎带松紧	5
提 问	20	1、	10
		2、	10

注：提问题目附后备选

 

 

 

主考教师签名：                                 年    月    日

 

桡骨远端骨折手法闭合整复术提问答案供参考

1. 桡骨远端骨折小夹板固定的优点有哪些？

小夹板固定的优点小夹板具有轻便、柔韧性好、容易剪裁等特点,因此,需要三度包扎固定,隔天更换敷料,根据肿胀的程度调整小夹板的松紧度,可以避免骨折再移位。若用石膏托或管形固定桡骨远端骨折,因为石膏定形后固定不变,肢体肿胀时,固定过紧,造成血运障碍,肿胀消退后,固定容易失效,易造成骨折再移位。

2. 叙述手法复位后夹板固定放置？

    小夹板总共4块,前后2块宽,内外2块窄,长度为前臂的70%～80%,不超肘关节,压垫放置根据骨折远端和骨碎块的移位方向来定,向背侧移位放在背侧,向掌侧移位放在掌侧,向桡侧移位加放1块在桡侧。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

骨科皮牵引术评分标准

实习科室          班级        姓名        学号        成绩       

 

项目	总分	内容要求	分值	实得分	扣分原因
用 物 准 备	10	皮牵引带（根据肢体的粗细选择）	3
		棉垫、牵引架、线绳、牵引锤	3
		体位：卧位 （以下肢皮牵引为例）	2
		施术人员1名（单人复位）	2
操 作 程 序 与 步 骤	70	核对医嘱，评估病人。	15
		剃除肢体的毛，涂上安息香酸酊，可增加粘性，减少胶布对皮肤的刺激，	15
		剪下所需长、阔度的粘胶条，贴在中央带孔的正方形木制扩张板中央，两端可各撕开 10－30cm	15
		用少许棉花垫好骨突处，将胶布贴在患肢上，再以绷带包扎。	20
		牵引重量以  1／6体重为宜。 皮肤牵引时间一般不超过4－6周。	5
提 问	20	1、	10
		2、	10

注：提问题目附后备选

 

 

 

主考教师签名：                                 年    月    日

 

骨科皮牵引术提问答案供参考

1．皮肤牵引有哪些注意事项?

    1)牵引重量要逐渐加重，最重不能超过6公斤。

2)注意测量肢体长度。

3)注意胶布过敏引起的水泡并及时处理，若水泡过多则改用其他牵引。

4) 要注意观察，尽早发现腓总神经可能引起的损伤。

5）皮肤创伤、静脉曲张、慢性溃、皮炎或对胶布过敏者不适用。

2. 叙述皮肢牵引的适应症？

   1）下肢骨关节损伤和疾患，如十二岁以下的儿童股骨骨折。

   2）不能（愿）骨牵引的（如糖尿病等)）老人股骨转子间骨折。

   3）暂时牵引。

   4）防止或矫正髋、膝关节屈曲、挛缩畸形。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

穿、脱隔离衣评分标准

实习科室             班级        姓名        学号         成绩              

 

项目	总分	内容要求	分值	实得分	扣分原因
用物	10	隔离衣、洗手脸盆二个（一盆盛清水、一盆盛消毒液）、刷子、手巾、10％肥皂水、挂衣架	10
操 作 程 序 与 步 骤	70	一、穿隔离衣法：
		沈于、戴口罩、帽子，取下手表，卷袖过肘	5
		右手持衣领，取下隔离液，清洁面向自己，将衣领两端向外折齐，露出袖子内口	10
		右手持衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉露出左手	5
		换左手持衣领，右手伸入袖内，上举使手露出	5
		双手持领将领扣扣好，再扣袖扣，解松腰带	5
		双手在背后将农边缘对齐，向一则折叠，用腰带压住，并在后背交叉回到前面打一活结	5
		二、脱隔离衣法：
		解腰带在前面打一活结	5
		解开袖扣子，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，露出两手，并刷手消毒	10
		解开领扣，拉下袖子过手，两手在袖内解开腰带	10
		用双手退出袖管，两手握领子，将隔离衣两边对齐，挂衣钩上	10
提 问	20	1、	10
		2、	10
		3、

注：提问题目附后备选

 

 

主考教师签名：                                 年    月    日

 

穿脱隔离衣提问答案供参考

1．穿脱隔离衣的适用范围：

对进入接触传染病病区和需要特别隔离的病人(如大面积烧伤、器官移植、气性坏疽和早产儿等)的医护人员均需穿隔离农。

2．穿脱隔离衣的注意事项：    ，

1)穿隔离衣前做好准备工作，衣长短要适，有破应补好再用，一旦潮湿或被污染，应随时更换。

2)保持隔离衣肩以』：和内而应清沽，24小时更换一次。

3)穿隔离衣后只能在规定的范围内活动。

4)接触不同的病种，要消毒手和更换隔离衣。

3．请指出已使用过的隔离衣的污染区与清洁区?

已使用过的隔离衣的正面为污染区，衣里及衣领是清洁区。

4．已穿过的隔离农如需继续穿用，应如何挂放?

需继续穿用的隔离衣如挂在污染区，应将污染面折叠在外，若挂在消洁区，则清洁面向外。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

洗手评分标准

实习科室         班级        姓名        学号        成绩         

 

项目	总分	内容要求	分值	实得分	备注
准 备	10	更换于术室专用鞋，洗手、衣、裤，双侧衣袖卷至上臂上1/3处	4
		戴消毒口罩、帽子，盖住全部头发和鼻口	3
		剪短指甲，去除甲下积垢	3
用 物	10	消毒肥皂水、擦手纱布、刷子、0.5％碘伏、70％酒精	10
操 作 程 序 与 步 骤	60	（一）肥皂刷手法：
		先用肥皂一般洗手，用水冲干净	5
		用消毒手刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从指尖到肘上 lOcm处，两手臂交替刷洗，注意甲缘、甲沟、指蹼等处	10
		反复刷洗3遍，共约10分钟，用消毒纱布和从手到肘部擦干手与臂，擦过肘部的手巾不可再擦手部	10
		手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围达肘上6 cm处	5
		手浸泡完毕，保持拱手姿势，手臂不可下垂	5
		（二）碘伏刷手法
		肥皂水刷洗双手，前臂至肘上lOcm，两遍共5分钟。清水冲净，无菌纱布擦干	10
		用0.5％碘伏的纱布涂擦手和前臂两遍，待干后穿手术衣和戴手套	15
提问	20	1、	10
		2、	10

注：提问题目附后备选

 

 

 

 

主考教师签名：                                 年    月    日

 

外科洗手提问答案供参考

1．洗手的目的?

    是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。以免造成因手术人员手上携带的细菌直接污染手术野。

2．如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理?

    可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液5分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴于套。但需注意采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。

3．肥皂刷手需多长时间?

    肥皂刷于法要刷洗三遍，共计十分钟。

4．肥皂水刷手的原理是什么?

    是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部细菌，从而达到手臀消毒之目的。

5．洗手后在70％酒精浸泡的时间及范围?

    浸泡时间为5分钟，浸泡范围到肘上6cm。

 

 

 

 

 

 

 

穿脱手术衣、戴手套评分标准

实习科室          班级         姓名         学号        成绩          

 

项目	总分	内容要求	分值	实得分	扣分原因
准 备	10	在穿无菌手术衣与戴手套前，手术人员必须按正规洗手，经消毒液浸泡待干。	5
		进手术室时，双手应保持拱手姿势	5
操 作 程 序 与 步 骤	10	（一）穿手术衣法：
		双手提起衣领的两角，抖开手术衣，将手术衣轻轻抛起，双手同时伸入袖内，两臂向前平举。	15
		助手（巡回护士）协助拉紧衣服，手伸出袖口，双于在前面交叉，将腰带提起向后递，由护士在后面系好腰带和衣带。	15
		（二）脱手术农法：
		解开腰带，请助手解开衣领和衣后结，用于抓住肩部向外翻脱手术衣，再脱手套	10
		（三）戴无菌手套法
		取出于套袋内无菌滑石粉包，轻轻敷擦双手，用右手自手带内捏住两只向外翻折部，取手套时不能抓住于套口的内翻折部，对好两只手套，右手插入右手套，不接触套外面	10
		用戴好手套的台于插入左手手套向内翻折部，助左手插入于套内，存手不能接触皮肤，将手套翻折部翻叫手术衣袖口	15
		用无菌盐水冲洗手套外的滑石粉	5
提问	20	1、	10
		2、	10

注：提问题目附后备选

 

 

 

主考教师签名：                                 年    月    日

 

穿脱手术衣，戴手套提问答案供参考

1．穿脱于术衣时应注意什么?

    1)穿无菌手术衣必须在手术问内比较空旷的地方进行，一旦接触未消毒的物件，立即更换；

2)若发现手术衣有破洞，应立即更换；

3)穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。

2．戴无菌手套必须注意哪些事项?

1)手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套；

2)掌握戴无菌手套的原则：即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套外面，己戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面；

    3)手套破损须及时更换。

3．为什么经刷洗手及浸泡消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套?

任何一种洗手方法，都不能完全消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗于之后必须穿上无菌手术衣，戴无菌手套，方可进行手术。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

消毒、铺巾、缝合术评分标准

实习科室         班级        姓名        学号        成绩        

 

项日	总分	内容要求	分值	实得分	扣分原因
准 备	10	该操作前，术者应按正规洗手	5
		进手术室时，双手应保持拱手姿势	5
		以腹部探查切口为例
操 作 程 序 与 步 骤	70	一、消毒法：
		术者从器械护士传递接过盛有浸蘸消毒液(3％碘酊)纱布	5
		消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏地涂布消毒液(重复2-3遍)，待干	15
		二、铺巾法：
		先铺四块消毒巾(切口下方一切口外侧一切口上方一切口贴身侧)	10
		薄膜手术巾覆盖切口。	5
		铺中单：切口部上、下各铺一条	5
		最后铺部腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾	10
		术者双手浸泡消毒液3分钟，待干，戴手套	5
		三、缝合术：间断缝合打结2.3针	15
提 问	20	1、	10
		2、	10

注：提问题目附后备选

 

 

 

主考教师签名：                                 年    月    日

 

消毒、铺巾、缝合术提问答案供参考

1．手术消毒范围是多少?

    于术区皮肷消毒范畴应至少包括手术切口周围15cm 。

2．感染伤口手术的消毒顺序?’

    如为污染或感染伤口以及肛门等处的手术，涂布消毒液由手术区周围向中心；已经接触污染部位的消毒液纱球不可再返擦清洁处。

3．缝合注意事项?

    1)组织分层缝合、严密对合、勿留死腔，是保证伤口愈合的前提，不同的组织对合将致伤口不愈。如表皮对筋膜、空腔脏器的粘膜对浆膜、伤口深面积液等都是招致伤口延迟愈合甚或伤口感染的主要原因。

    2)根据不同的组织器官类型，选择适当的缝针、缝线和缝合方法。皮肤伤口的缝合宜选用三角针，软组织的缝合一般选用圆针。粗丝线可耐受较大的张力和避免脆性组织的割裂，细丝线可减少组织反应，可吸收缝线在伤口愈合后被机体组织吸收而不留异物，无损伤针线用于血管吻合可避免在血管内壁形成血肿。内翻缝合一般用于胃肠道和膀胱的缝合，既避免了粘膜外露所致的伤口不愈或瘘的形成，又可使伤口表面平滑，粘连较少。    ’

    3)针距边距应均匀一致，整齐美观，过密和过稀均不利于伤口愈合。

    4)缝合线的结扎松紧度取决于缝合的对象，如缸管缝扎的打结成稍紧一些，而皮肤切口的缝合结扎应以切口两侧边缘靠拢对合为准，缝线结扎张力过大时，即结扎太紧易致切口疼痛或局部血液循环障碍，组织肿胀，缺血坏死，切口感染化脓，愈合后遗留明显的缝线瘢痕；结扎过松则不利于切缘间产生纤维粘连，影响切口愈合，甚至遗留间隙或死腔而形成积液，导致伤口感染或延迟愈合。

4．阑尾炎手术区的消毒范围？

    以右侧髂前上棘至脐连线l／3与2／3为消毒中心点，消毒范围：右腹部至右大腿1/3，会阴部、向左至左腹部，向上至右季肋区。

5．清创缝合时为什么一定要用双氧水消毒冲洗?

    因为疑何破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀死破伤风杆菌。

 

伤口换药评分标准

实习科室          班级         姓名         学号       成绩     

 

项目	总分	内容要求	分值	实得分	扣分原因
准 备	10	向忠者说明目的及可能引起的感觉取得合作	2
		换药时遵守无菌操作原则(含取无菌物品方法)	2
		多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口	2
		体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位	4
用 物	lO	换药包、线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、胶布，心要时备绷带	10
操 作 程 序 与 步 骤	60	操作者洗手，戴口罩、帽子	5
		嘱忠者取适当体位，取下伤口原有的敷料，外层敷水可用手取下，内层敷料应用镊子除去	10
		创面清洁，消毒的处理原则： A、对清洁伤口先用0.5％碘伏棉球由里向外消毒3-5cm B、对感染伤口则用0.5％碘伏棉球由外向里消毒皮肤，继之用生理盐水小棉球清除刨面浓液，最后用0.5％碘伏棉球消毒伤口周围皮肤	10     15
		伤门处理完后用纱布覆盖，并胶布固定	5
		更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶	10
		整理用物	5
提问	20	1、	10
		2、	10

注：提问题目附后备选

 

 

 

主考教师签名：                                 年    月    日

 

伤口换药提问答案供参考

1. 伤口换药的目的?

   检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，引流通畅、控制感染，以利伤口愈合。

2．伤口换药的适应症?

    1)观察和检查伤口后需要更换敷料。

    2)伤口拆线，松动或拔除引流管后。  ．

    3)伤口渗出，出血等液体湿透敷料或外源性液体污染敷料。

    4)污染伤口、感染伤口、烧伤创面、肠造门、肠漏、慢性溃疡，窦道等。

3．遇到多个病人换药时应如何处理?

    应先处理无菌伤口，然后处理感染伤口，恶性肿瘤的伤口和需要消毒隔离的

伤口应放在最后换药。

4．伤口换药时常用的药物有哪些?

    盐水、3％双氧水、0．02％高锰酸钾、0．1％雷佛奴尔、攸锁溶液、聚乙烯吡酮、碘液、抗生素类、l％一2％苯氧乙醇溶液、l 0％大蒜素溶液、纯行炭酸溶液、10％20％、硝酸银溶液、油剂纱布、中药类。

5．换药时遇到高出皮肤或不健康的肉芽组织如何处理?

    可用剪刀剪平或用1%御肖酸银烧灼后再用生理盐水中和。肉芽组织有较明显水肿，可用高渗盐水湿敷。

 

 

 

 

 

 

切口拆线评分标准

实习科室          班级        姓名        学号        成绩     

 

项目	总分	内容要求	分值	实得分	扣分原因
准 备	10	向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作	4
		切线时遵守操作原则(含取无菌物品方法)	4
		体位：原则上能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位	2
用 物	10	换药包、线剪、生理盐水、棉球、碘伏棉球、胶布	10
操 作 程 序 与 步 骤	60	操作者洗手，戴口罩、帽子	5
		嘱患者取适当体位，	5
		取下切口上的敷料，用0.5％碘伏棉球在切口周围皮肤由内向外消毒	10
		用接触切口的摄子提起缝合线打结处，将埋在皮内的线段。提出针眼之外少许处	15
		在该处用线剪剪断，快速拔出缝线，针孔处涂0.5％碘伏消毒液	15
		切口复盖纱布，并胶布固定。	5
		整理用物	5
提 问	20	1、	10
		2、	10

注：提问题目附后备选

 

 

 

主考教师签名：                                 年    月    日

 

切口拆线提问答案供参考

1．伤口愈合分几级?

    甲级愈合：愈合优良，没有不良反应：

    乙级愈合：愈合欠佳。如线头周围炎，血肿积液，红肿，硬结等经处理创口未化脓者。

2．何谓二期缝合？

    是指伤口初期处理后8-14天进行缝合。

3．延迟拆线指征：

    1)严重贫血，轻度恶液质者；

    2)严重失水或水电解质紊乱尚未纠正；

    3)老年患者及婴幼儿；

    4)咳嗽未控制，有腹水者的胸腹部创口，腹部创口应延迟拆线；

    5)低血浆蛋白者；

    6)腹涨或存在麻醉性肠梗阻等。

4．试述手术切口缝线拆除的时间?

    攀冀墅间应根据切口的部位，局部血液供应情况，病人年龄以及有无感染等来定：

    一般头、面、颈部切口在术后4-5天拆线；

    下腹、会阴部6—7天；

    胸、上腹、背部、臀部7-9天；

    四肢l0-12天，近关节处可延长一些；

减张缝线l4日，有时可采用间隔拆线，青少年可适当缩短拆线时间，年老或营养不良者可延迟些。

5．伤口愈合的病理过程分几期?

    1)炎症期：伤口被血凝块充填渗出物渗出，损伤性炎症反应，一般48-72小时高峰。

2）增殖期：伤后4-5天，毛细血管生成，或纤维细胞增殖，胶原纤维形成，创口具有一定的抗张能力。

3）塑形期：经过增生，组织修复，形成纤维组织即疤痕组织。