教学设计-第15章第4节 结核病
广西中医药大学
教学设计
2014 — 2015 学年 下 学期
教案主题：结核病
学科类别：病理学
教材名称：《病理学》(李玉林主编)
目 录
(一)教学目标及内容... 4
(二)学情分析及教学预测... 5
(三)教学策略与方法选择... 6
(四)学习资料... 8
(五)课堂教学与媒体教学手段... 9
(六)教学互动环节设计... 10
(七)课外自主学习设计... 10
(八)教学测量与评价... 10
(九)教学反思与改进... 11
(十)学生专业思维培养... 12
广西中医药大学 病理学——结核病 教学设计方案
| （一）教学目标及内容 |
| 1 课程一般信息 1.1授课对象：中医学专业本科生（大三） 1.2课程名称：病理学 1.3课程类型：专业课程、必修课 1.4授课章节：P351，传染病，第十六章 第一节，结核病 1.5授课教材：“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材，李玉林主编．《病理学》，人民卫生出版社．2013年 2 教学目标 2.1知识目标 2.1.1掌握掌握结核病的基本病变。 2.1.2掌握继发性肺结核中浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核、结核球的病变。 2.1.3熟悉结核病的病因、发病机理、基本病变转化规律及原发性肺结核的病变特点、发展、结局。 2.2能力目标 2.2.1通过对结核病基本病理改变的理解和临床表现的认识，能结核病能进行正确的诊断、分型。 2.2.2通过“问题——启发式”及“案例式教学（Case-based learning，CBL）”等教学方法，选其临床病例进行讨论分析，使学生养成良好的临床思维方法，学会理论联系实际，提高分析问题、解决问题的能力。 2.2.3通过团队学习（Team-based learning，TBL）模式，提高学生自主学习能力、口头表达能力及团结协作的能力。 2.3素质目标 培养学生悲悯为怀，精益求精的大医情怀，锻炼学生的团结合作的团队意识。 3 教学内容 3.1教学重点 3.1.1结核病的基本病变。 3.1.2继发性肺结核中浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核、结核球的病变。 3.2教学难点 3.2.1结核病的发病机理。 |
| （二）学情分析及教学预测 |
| 1 学生学情分析 1.1认知特点 对病理学教学内容与教学模式基本熟悉，对结核病的认识仅停留在理论水平，理论联系实际的能力有待加强；虽学习了部分疾病的基本知识，但未形成良好的临床思维模式。 1.2知识基础 通过两年的学习，已完成组织学与胚胎学、解剖学、生理学等基本理论的学习，并学习了《病理学》中总论部分疾病，对消化系统常见病、多发病的治疗有了一定的了解，但仍欠缺系统而整体的病理知识。 1.3学习风格 习惯于“填鸭式教学”，被动接受知识，学习积极主动性有待加强；注重理论学习，但临床能力的培养与训练明显不足。 1.4情感态度 1.4.1通过理论联系临床病例的辨证论治的讲解，激发学生学习病理的兴趣，提高学习积极性。 1.4.2通过小组讨论，增强竞争意识，养成严谨、勤学、善思的治学态度，体验学习带来的乐趣和成就感。 1.5信息技术技能 能够利用图书馆资源进行简单的文献检索学习。 2 教学预测 2.1讨论偏题的可能 在本次授课过程中，课前准备有2份病例讨论，通过比较学习，使学生更好地掌握结核病的疾病特点。因学生掌握知识面较窄，可能会出现冷场或者讨论偏题的情况，通过使用一些形象的比喻及图片来引导学生回到正题。 2.2病理改变混淆的可能 在结核病的学习环节中，结核病与一般性肺炎的症状较为相似，学生易混淆。可通过对比记忆的方式讲解，帮助学生加深印象。 2.3知识点复杂，难以记忆的可能 结核病的病因病机较为复杂，学习时学生难以记忆。拟采用启发式教学，引导学生根据疾病特点，启发学生根据所学知识，自行推理出可能的病因病机，然后采用病因病机图讲解，导出病因，验证学生的推理，使学生条理清晰，一目了然。 |
| （三）教学策略与方法选择 | ||||
| 教学 内容 | 时间 分配 | 教学活动 | ||
| 知识点 | 教师教学方法 | 学生活动 | ||
| 导入 新课 | 5 分钟 | 给出2个临床病例，总结归纳病例的特点。 | 采用问题——启发式”及“案例式教学(Case-based learning，CBL）”等教学方法课前给出病例，启发学生自主学习探究 | 自主探究：充分利用学习资源，对该病例的主要特点进行分析归纳，作出初步的考虑诊断，提出疑问。 |
| 概述 | 5 分钟 | 定义：介绍结核病发病、治疗概况，结核病的典型病理改变。 | 用多个典型图片，采用问题教学法，提问引出结核病的主要临床特征是消瘦，盗汗，午后低热、乏力等。 | 问题教学法：观察图片，说出每张图片的异同点，找出主要临床特征。 |
| 病因病 机 | 5分钟 | 结核病的主要病因病机：结核病是结核杆菌引起的一种呼吸道传染病。多数患者是通过呼吸道感染的。结核杆菌在阴暗潮湿的环境中可以存活几个月。当患有活动期肺结核的病人吐痰后，结核菌就可随干了的痰迹飞散到四周。随时都可以感染健康人。 | 采用启发教学法，提问：结核病的病位在哪里？与何脏关系密切？为什么？引出病机、病位的相关讨论。举例说明，采用病因病机图及案例教学法，导出病因，使学生条理清晰，一目了然。 | 启发教学法、问题教学法：思考并回答结核病的病位、主要病机。 |
| 病理变化 | 40 分钟 | 结核病的病理改变：变质渗出增生 | 1．用2个典型病例及图片，采用问题教学法，提问结核病的病理变化包括哪些。 2．图表法列出结核病的病变特点。 | 归纳总结结核病的病理变化。 |
| 结核病基本病变的转化规律 | 30 分钟 | 结核病变的发展和结局取决于机体抵抗力和结核菌致病力之间的矛盾关系。 | 启发式教学，提问“根据结核菌致病力和机体抵抗力在不断变化的过程里面，同学们认为结核病的病情、病理变化该如何发展？ | 问题教学法：观察图片，说出2个病例的不同，结核病基本病变的转化规律。 |
| 肺结核病 | 30 分钟 | 原发性肺结核病 继发性肺结核病 | 启发式教学，提问“为什么不同的人感染结核杆菌，临床表现不一样，原发性肺结核与继发性肺结核病理改变各有什么特点？” | 问题教学法、小组讨论教学法：学生分组讨论各病例的辨证分型，并由各组代表发言。 |
| 总结回 顾 | 5分钟 | 简要回顾总结结核病的定义、病因病机、病理变化要点等相关内容。 | 引导学生总结回顾结核病的概念、诊断、病因病机。 | 采用学生总结，教师订正和补充的方式，巩固本节知识要点。 |
| 合计学 时 | 120分钟（3学时） | |||
| （四）学习资源 | ||||
| 1教材与医籍： 1.1卫生部“十二五”规划教材，李澎涛主编．《病理学》；人民卫生出版社．2012年； 1.2“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材，李玉林主编．《病理学》；人民卫生出版社．2013年； 1.3《临床病理学基础》，纪小龙主编，人民军医出版社，2006年； 2互联网资源 2.1中国知网：http://www.cnki.net/，校内通过图书馆入口可免费阅读下载文献； 2.2百度文库：http://wenku.baidu.com/，可查阅各大院校“消化系统疾病” 的课件等； 2.3国家精品资源共享网：http://www.jingpinke.com/，可听取教学名师授课。 3 参考文献 3.1陈杰，李甘地.病理学.第二版.北京：人民卫生出版社，2010 3.2李青，周晓军，苏敏.临床病理学.北京：人民卫生出版社，2009 4 临床病例资源 利用课间见习，借助大学两所直属附院胃肠腺体外科病例资源，强化对消化系统疾病的认识。 5 教学实训中心平台 利用学校病理实验中心平台，掌握相关病理改变特点。 | ||||
| （五）课堂教学与媒体教学手段 | ||||
| 1利用多媒体投影教室，自制PPT课件 2 素材图片 3 重点难点内容讲解配合必要板书 教学重点为结核病的基本病变，继发性肺结核中浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核、结核球的病变；难点为结核病的发病机理。通过多媒体手段的教学及理论与实际相结合的讲解，使学生掌握结核病的病理变化、发病机理。 | ||||
| （六）教学互动环节设计 | ||||
| 1课前预习 课前给出医案，学生自行查阅资料，并进行讨论，获得初步资料，体现课下的生生互动。 2 课中讲解 上课时以启发式教学及案例式教学方式进行讲解学习，并组织学生进行小组讨论学习的团队学习模式，充分调动学生学习的积极性、主动性，学生之间通过热烈的讨论，各抒己见，加深对鼓胀的认识，做到课上师生互动及生生互动。 3 课后复习 课程结束后，布置课后思考题，学生之间互相讨论解答，加深记忆，做到课下师生互动及生生互动。 | ||||
| （七）课外自主学习设计 | ||||
| 1自主阅读 提供关于“结核病”论治的古代医籍及近现代医疗病例课后进行学习。 2自主查阅文献 教会学生利用大学图书馆数据库资源查询相关资料文献进行自主学习。 3自主到临床见习 鼓励学生利用课余时间到临床见习，加深对结核病的认识，做到理论联系实践，指导实践 | ||||
| （八）教学测量与评价 | ||||
| 1教学测量 1.1观察法：授课过程中观察学生的积极性及课堂的氛围。 1.2问卷法：事先制定好问卷调查表，授课结束后学生花5分钟时间进行作答。 1.3测验法：授课结束后，进行随堂测试。随机抽取10名学生进行考核，回答结核病的病理变化、临床病理联系、病因病机等内容或对某一医案进行分析，然后评分。 2教学评价：主要为形成性评价。 2.1学生成绩评价：根据随堂成绩进行分析评价教学效果。 2.2学生评价：收集学生对本次授课的意见和建议反馈，进一步改进教学方法。 2.3同行评价：邀请我校优秀教师随堂听课，收集同行对本次授课的意见和建议，进一步完善授课技巧，应用到新课程的教学中。 | ||||
| （九）教学反思与改进 | ||||
| 1 教学反思 1.1 CBL教学及TBL教学对师资的要求比较高，要求教师不仅要备好课、上好课，更要不断充实自己的知识储备。其次，对学生的自觉学习能力要求较高，在我们的教学实践中，该方法在中医学专业基础好的学生教学中应用效果较好，而在基础较差的高职班学生教学中应用效果不理想。 1.2需构建适合的病例和问题：鼓胀是中医四大难症之一，其辨证论治较为复杂，学生初次接触真实病例往往会无从下手。因此，怎样构建适合的病例和问题是教学中的关键问题。病例和问题难度太高，学生则无法分析，这样学生就失去了兴趣，病例和问题要能够整合基础和临床的学科知识、体现设计者的思路和预期的教学目标。所以要注意所选择的病例和问题要有层次以适应不同水平的学生，问题要有恰当的广度，能启发学生的思维，激发他们的学习兴趣。 2 自我评价：本内容授课，我主要采用了以下几种教学方法： 2.1讲授法：即教师通过口头语言向学生传授知识的方法。 2.2问答法：它是教师按一定的教学要求向学生提出问题，要求学生回答，并通过问答的形式来引导学生获取或巩固知识的方法，特别有助于激发学生的思维，调动学习的积极性，培养他们独立思考和语言表述的能力。 2.3 TBL教学法：学生必须自主地运用所学知识进行讨论完成任务，因此在此一教学法之下，学生成为主动的学习参与者，且有机会思考其所学中医知识等，将之吸收并加以运用，而非被动地等着教师给予。 2.4 CBL教学法：选取典型案例给学生进行讨论分析，加深理论与临床的联系 授课课结束后对通过对学生进行调查结果显示，90%学生认为此次教学调动了他们的学习积极性，使他们对知识的掌握更加全面，独立学习能力、思维能力和表达能力都得到不同程度的提高，有8%学生对教学的不足和改进之处提出建议，只有6% 表示不喜欢或不愿意参加这种教学活动。总体的反馈情况如下：学生对病理学的学习兴趣有了显著性提高，他们认为TBL及CBL教学方法可在轻松愉快的氛围中获得知识、使抽象复杂的理论知识与中医内科临床紧密结合，并且与教师的交流学习的机会大大增加，这使他们学习的主体性意识明显增强，学习更为投入。 虽然TBL在教学应用上颇具挑战性，但此法确实能激发学生的语言学习兴趣，且又能与其它教学法相结合而弹性运用，因此，十分值得教师们加以深入了解、学习并应用！我们只要了解TBL的本质与优缺点，懂得任务设计及运用的技巧，便不难将之运用自如，用来提升教学效率、达成教学目标。而TBL不足的地方，我们可以搭配其它教学法，或不断加以改良，以减少TBL的应用缺失。 3 教学改进 3.1教学方法的改进 传统的病理学教学方式是以教材为基础，以教师为主体，学生被动学习。往往理论授课多而实践机会少，学生主要表现为不能将书本中讲解的基础、临床理论等知识与临床实际病例结合起来进行分析，养成缜密的临床思维。本节教学改革传统教学中以教师为中心、学生被动学习的“填鸭式”教学方式，主要采用CBL教学方法，“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学法，该教学方法以典型病例讨论为内容，使学生将理论知识和临床应用相结合，培养学生在临床实践中面对具体病例时，如何收集、了解病情,如何从错综复杂的病情中准确地分析、归纳、鉴别、判断，从而抓住主要问题，作出正确的诊断和处理。使学生在课堂上感受临床气息，体会该课程与临床工作的重要关系，从而激发学习兴趣，使学生对理论知识的学习更具积极性和主动性。此教学方法对教师而言，也能促进自身业务水平的不断提高。 3.2课堂语言艺术、情感艺术的改进 授课过程中创设情感性教学情境，挖掘教学内容中的情感性因素，把学生置于一种情感激发、陶冶的气氛中，使之为之所感，为之所动，以丰富的语言，深厚的情感，激发学生爱护病人，以人为本的悲悯情怀。 | ||||
| （十）学生专业思维培养 | ||||
| 1 注意基础理论的学习 授课过程中，培养学生融会贯通所学组织学与胚胎学，解剖学，生理学等的知识。 2 临床比较思维培养 教学中注重理论联系临床实践，给予临床病例进行分析讲解，并与其他相似疾病进行鉴别讲解，培养学生的临床思维。 3 临床辨证施治思维培养 病例讨论采用讲解法及TBL教学法，分组讨论，各抒己见，培养学生独立的临床思维。 | ||||
