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病理生理学

教案-第4章 炎症

发布时间:2015-11-16 15:56:24 浏览次数: 【字体:

广西中医药大学《病理学与病理生理学》课程教案(首页)

课程名称: 《病理学与病理生理学》 

授课题目(章节)     第四章      炎症(Inflammation)                              

教具:_____多媒体课件、扬声器材、投影仪等______________________                                 

基本教材:         病理学(李澎涛、范英昌主编,第一版,人民卫生出版社)                   

教学目的:  1、 掌握炎症的定义、原因和基本病理变化。                                    
          2、掌握炎症的临床表现、炎症的结局。                                
          3、 掌握炎症的病理学类型及其病理特点。                                       
           4、 掌握肉芽肿性炎、炎性息肉、炎性假瘤的概念及病变特点。                   
           5、 熟悉急性炎症的发病机制。                                                   
          6、 熟悉炎症介质的类型、作用。                                            

教学重点、难点:  重点-1、 渗出的机制及意义                                          
                      2、 急性炎症的形态学类型                                     

                  难点-1、 渗出的机制                                               
                      2、 炎症介质的作用                                                

教学方法:_1、整个炎症章节的讲授围绕“血管反应”,突出血管反应在渗出机制、急性炎症形态学改变中的意义。                                                                      
  2、利用“归纳法”讲授不同炎症介质的来源、作用。                                        
  3、利用“病例导入式”教学,从病例中提出问题,讲授不同类型炎症的病变特点,提高学生的学习兴趣。
________________________________________________       

课时安排:__4学时(160分钟)__________________________________________   _

课程作业或思考题:  一、名词解释  血管活性胺  变质  趋化作用  脓肿  化脓性炎   蜂窝织炎  瘘管 假膜性炎  绒毛心  炎性肉芽肿 炎性息肉  炎性假瘤  脓毒败血症    趋化作用  假膜性炎症  表面化脓 肉芽肿                                                    
  二、问答题                                                                         

  1.简述白细胞渗出的过程及其病理生物学意义。                                              
  2.为什么说炎症是一种防御反应?                                                  
  3.简述脓肿和蜂窝织炎的临床病理特征的异同。                                        
  4.炎症的基本病变有哪些?举例说明它们之间的相互关系。                            
  5.炎性渗出物中含有哪些成分?各有什么意义?                                                         
  6.纤维素性炎症常发生在哪些部位?各有何特点?                                         
   7.试以皮肤疖肿为例,分析炎症的转归与结局。                                          

教学后记:_按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨,课堂气氛活跃学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段,能生动的体现教学内容。理论联系实际的教学方法,特别是将同学们在社会实践中的所见所闻在课堂上讨论,使教学内容更加易于理解和掌握。                                                        

把多媒体手段运用于病理学理论教学,仍需不断总结经验和完善。                   

教研室主任意见:        同意,本教案符合教学大纲要求。                                                 


 

广西中医药大学《病理学与病理生理学》课程教案(续页)

 

 

 

时间

分配

教学重点、内容和步骤

板书提要、课堂提问、举例要点

教学方法与手段

 

 

10分钟

 

 

5分钟

 

 

 

5分钟

 

 

 

30分钟

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10分钟

 

10分钟

 

 

 

40分钟

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

30分钟

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

20分钟

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第四章 炎症(Inflammation)

 第一节 概述
  一、 炎症的概念(conception of inflammation)

  • 定义:

(二) 炎症的意义

二、炎症的原因和分类 (causes of inflammation)
  (一) 炎症的原因
  凡是引起组织和细胞损伤的因素,都可以引起炎症,都是炎症的原因,称为致炎因子。

          第二节 炎症局部的基本病理变化

一、变质 (alteration)
  炎症局部组织变性、坏死。包括实质和间质细胞。
  间质——粘液样变性,纤维素样变性

二、渗出(exudation)
  “渗出是炎症的特征性变化”
  ——白细胞、抗体输送到炎症灶,发挥防御作用。

炎症渗出的过程:

(一)血液动力学改变(hemodynamic changes)——血流状态和血管口径的改变

(二)血管通透性增加 (increased permeability of the vessel)
  1内皮细胞收缩(最常见的原因)
  2穿胞作用
  3内皮细胞损伤
  4 新生毛细血管壁的高通透性

  (三)液体渗出
  (四)白细胞渗出及其作用(exudation of WBCs and phagocytosis)
  白细胞渗出基本过程: 白细胞游出、白细胞聚集、局部作用
  1、 白细胞游出

  (1)白细胞边集和附壁
  (2)白细胞粘着
  (3)白细胞游出

  2、 白细胞在损伤部位的聚集
  3、白细胞的作用——吞噬作用、免疫作用,组织损伤

【炎症介质】(inflammatory mediator)
  参与或引起炎症反应(如血管扩张、通透性增加、WBC渗出等)的某些化学活性物质称炎症介质或化学介质。
  (一)炎症介质的一般特点
  (二)主要炎症介质及作用

三、增生(proliferation)
  炎症局部的实质细胞和间质细胞数量增多。

          第三节 炎症的局部表现和全身反应
  (一)、局部表现
  (二)、全身反应

            第四节 炎症的类型       

一、急性炎症

(一)变质性炎

(二)渗出性炎
     1、浆液性炎症 ( serous inflammation)

    2、纤维素性炎症(fibrinous inflammation)
   3、化脓性炎症(purulent inflammation)
  基本概念:
  分类:根据病变不同分为三种
    (1)脓肿(abscess)
     (2)峰窝织炎(phlegmonous inflammation)
     (3)表面化脓和积脓(surface suppuration and empyema)
  4、出血性炎症(hemorrhagic inflammation)

   二、慢性炎症
  (一)原因和分类
  (二)慢性炎症的类型
  1、非特异性增生性炎症(ordinary chronic proliferative inflammation)
  特点:①炎症灶中渗出的炎症细胞:淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞;
     ②主要是炎症细胞引起的组织破坏;
     ③炎症症灶有明显的纤维结缔组织、血管、以及上皮细胞、腺体和实质细胞的增生,形成炎性息肉(粘膜)或炎性假瘤(肺)。
 2、肉芽肿性炎症(granulomatous inflammation)

概念:

  常见病因
  肉芽肿主要成分:上皮样细胞和多核巨细胞
  分类:
  1、感染性肉芽肿

   举例:结核性肉芽肿(结核结节)
  2、异物肉芽肿

第五节 炎症的结局
  渗出、增生﹥损伤 痊愈
  损伤﹤渗出、增生 炎症加重,扩散
  损伤﹦抗损伤 转为慢性
  一、痊愈(healing)
  二、迁延不愈——慢性化(delayed healing or chronicity)
  三、蔓延扩散(spread and dissemination)
   (一)、局部蔓延(local spread)
   (二)、淋巴道播散(lymphatic spread)——淋巴管炎和淋巴结炎(局限或经淋巴道入血)

  (三)、血道播散(hematogenous spread or dissemination)——细菌或毒素入血

   菌血症——炎症疾病的早期(如大叶性肺炎、流脑);
   肝脾、骨髓的吞噬细胞清除
   毒血症——中毒症状;器官损害;中毒性休克
   败血症——毒血症症状+皮肤、粘膜出血点,脾和淋巴结肿大;
   脓毒败血症——化脓菌败血症进一步发展
   败血症症状+多器官多发性脓肿
   **栓塞性脓肿(转移性脓肿)——脓肿中央或毛细血管、小血管内有细菌菌落,由栓塞于毛细血管的化脓菌引起。

 

 

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