康复医学科

所授课程

康复功能评定学

课程章节

第一章 总论

授课学时

2学时

所属院、部

第一临床医学院

设计者

王开龙

授课专业

康复治疗学

授课年级

2021级

导言（引起学习动机，导入主题）

用1个典型临床病例及其图片，激起学生的学习兴趣，导入所上的课程。

学习目标[知识、技能（能力）、学习态度与价值观（情感）]

1.教学目标：

知识目标：

（1）通过章节学习，学生能解释与概括康复评定的概念、对象、意义和作用；

（2）学生通过学习能列举并解释康复评定的方法和实施过程；

（3）学生能复述康复评定的主要内容、注意事项。

技能目标：

（1）掌握康复评定的方法和实施过程；掌握康复评定的主要内容、注意事项

（2）培养学生悲悯为怀，精益求精的大医情怀，锻炼学生的团结合作的团队意识。

学习态度与价值观（情感）：

（1）习惯于“填鸭式教学”，被动接受知识，学习积极主动性有待加强；注重理论学习，但临床能力的培养与训练明显不足。

（2）通过理论联系临床病例的辨证论治的讲解，激发学生学习医学的兴趣，坚定学习评定的信念，树立评定疾病的信心。

（3）通过小组讨论，增强竞争意识，养成严谨、勤学、善思的治学态度，体验学习带来的乐趣和成就感。

2.教学重点和难点

重点：康复评定概述：康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等。

康复评定的方法：定性评定：肉眼观察和问卷调查；半定量评定：分为若干个等级或阶段；定量评定。

康复评定的内容：康复评定是评定患者的躯体、精神、言语和社会功能，其内容主要包括①躯体方面：上肢，下肢（包括步态），关节，肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协调与平衡，感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症），反射，日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环系统功能，泌尿系统功能，性功能等；②精神方面：智力测验，性格测验，情绪测验，神经心理测验；③言语方面：失语症检查，构音障碍检查，言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失语检查；④社会方面：社会活动能力，就业能力，生存质量等。

难点：康复评定的实施过程：目前普遍采用的方法是SOAP法，即：

S( subjective data主观资料)：患者个人的主诉材料、症状；

O( objective data客观资料)：患者的客观体征和功能表现；

A( assessment评定)：对上述资料进行整理和分析；

P( plan计划)：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计划。

评定的注意事项：

（1）既要全面，又要有针对性。

（2）选择适当的评定方法。

（3）评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合。

（4）评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳。

（5）评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确性。

（6）评定一般要做三次，然后求出平均值。

（7）健侧与患侧要进行对照。

（8）评定过程中患者出现明显不适时，应及时中止，并查找原因。

学情分析与教学预测

1.学情分析：

（1）知识基础：教学对象是康复治疗学专业本科生（19康复），通过几年的学习，已完成人体系统解剖学、局部解剖学、人体运动学、推拿学、方剂学等相关知识作基础的学习，并学习了《中医理论基础》、《中医诊断学》，对康复常见病、多发病的评定有了一定的了解，但仍欠缺系统而整体的诊疗知识。

（2）认知特点：对康复评定的总论的教学内容与教学模式基本熟悉，对康复评定的总论的认识仅停留在理论水平，理论联系实际的能力有待加强；虽学习了部分疾病的评定，但未形成良好的临床思维模式，临证辨治能力薄弱。

（3）学习风格：习惯于“填鸭式教学”，被动接受知识，学习积极主动性有待加强；注重理论学习，但临床能力的培养与训练明显不足。

（4）情感态度

通过理论联系临床病例的辨证论治的讲解，激发学生学习医学的兴趣，坚定学习人体形态评定的信念，树立人体形态评定疾病的信心。通过小组讨论，增强竞争意识，养成严谨、勤学、善思的治学态度，体验学习带来的乐趣和成就感。

（5）信息技术技能

教学方法方面选用了讲解法、讨论法、练习法、演示法、参观法、实习法。而教学手段则采用了直观教学手段及电化教学手段。

2.教学预测：

（1）讨论偏题的可能

在本次授课过程中，课前准备有2份病例讨论，通过比较学习，使学生更好地掌握评定疾病特点。因学生掌握知识面较窄，可能会出现冷场或者讨论偏题的情况，通过使用一些形象的比喻及实例来引导学生回到正题。

(2)症状混淆，辨证错误的可能

在辨证论治的学习环节中，评定适应症和禁忌症较为复杂，学生易混淆。可通过对常用的评定方法进行讲解，帮助学生理解记忆。

(3)知识点复杂，难以记忆的可能

康复评定较为复杂、枯燥，学习时学生难以记忆。拟采用启发式教学，引导学生根据评定的特点，启发学生根据所学知识，自行推理出容易记忆的方法，使学生条理清晰，一目了然。

四、教学过程

1.参与式学习的教学环节设计（设计促进学习者主动学习、积极参与的教学活动）

时间（分钟）

授课者的工作

学习者的工作

35分钟

采用问题——启发式”及“案例式教学(Case-based learning，CBL）”等教学方法课前给出病例，启发学生自主学习探究

自主探究：充分利用学习资源，对康复功能评定的主要特点进行分析归纳，作出初步的考虑，提出疑问。

45分钟

用2个典型案例，采用问题教学法，提问引出康复评定方法有哪些?质量要求有哪些？

问题教学法：观察案例，说出该常见疾病是否适用于哪些评定方法。

35分钟

采用启发教学法，提问：康复评定的注意事项有哪些？怎样描述康复评定的结果？

启发教学法、问题教学法：思考并回答康复评定的流程是怎样的。

20分钟

提问：康复评定的注意事项有哪些？怎样描述康复评定的结果？

归纳总结常见康复科疾病的康复评定有哪些？

2.教学策略与方法选择：

康复评定学是研究有关功能状况的理论和技能的一门医学学科。康复评定方法的分类；常用的康复评定方法；康复评定方法的质量要求。康复评定的内容包括主观资料、客观资料、功能评定和制定康复治疗计划四个部分，即目前普遍采用的是SOAP法。康复评定的场所；康复评定的过程；康复结果的描述；注意事项。简要回顾总结传统康复评定的有哪些，如何实施。

3.板书设计：

    1.课前预习

课前给出医案，学生自行查阅资料，并进行讨论，获得初步资料，体现课下的生生互动。

2.课中讲解

上课时以启发式教学及案例式教学方式进行讲解学习，并组织学生进行小组讨论学习的团队学习模式，充分调动学生学习的积极性、主动性，学生之间通过热烈的讨论，各抒己见，加深对肌力评定的认识，做到课上师生互动及生生互动。

3.课后复习

课程结束后，布置课后思考题，学生之间互相讨论解答，加深记忆，做到课下师生互动及生生互动。

现代信息媒体设计：

（1）通过PPT的图表形式和分级显示的特点，配合讲解逐步明确康复的概念。

（2）讲解康复的大体概念以归纳总结，使学生加深印象。

（3）借助多媒体上的照片，从相同点和不同点总结讲解康复疾病的鉴别诊断。

（4）分析各疾病的主要表现、主要治法、运动方案的选择，将重点掌握内容以不同颜色标注。

（5）利用PPT播放临床病例，不仅加深理解，更能提高实践能力。

（6）利用PPT将本章的重点进行总结、强化，并留下思考题目。

五、教学效果测试（ 运用有效方式，了解学习者的学习成果）

    （1）观察法：授课过程中观察学生的积极性及课堂的氛围。

（2）问卷法：事先制定好问卷调查表，授课结束后学生花5分钟时间进行作答。

（3）测验法：授课结束后，进行随堂测试。随机抽取10名学生进行考核，回答康复评定的流程是怎样的？

六、 摘要或总结：

（1）教学方法的改进

康复功能评定总论教学方式是以教材为基础，以教师为主体，学生被动学习。往往理论授课多而实践机会少，学生主要表现为不能将书本中讲解的基础、临床理论等知识与临床实际病例结合起来进行分析，养成缜密的临床思维。本节教学改革传统教学中以教师为中心、学生被动学习的“填鸭式”教学方式，主要采用CBL教学方法，“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学法，该教学方法以典型病例讨论为内容，使学生将理论知识和临床应用相结合，培养学生在临床实践中面对具体病例时，如何收集、了解病情,如何从错综复杂的病情中准确地分析、归纳、鉴别、判断，从而抓住主要问题，作出正确的诊断和处理。使学生在课堂上感受临床气息，体会该课程与临床工作的重要关系，从而激发学习兴趣，使学生对理论知识的学习更具积极性和主动性。此教学方法对教师而言，也能促进自身业务水平的不断提高。

（2）课堂语言艺术、情感艺术的改进

授课过程中创设情感性教学情境，挖掘教学内容中的情感性因素，把学生置于一种情感激发、陶冶的气氛中，使之为之所感，为之所动，以丰富的语言，深厚的情感，激发学生爱护病人，以人为本的悲悯情怀。。

七、学习资源：

十二五《康复功能评定学》第二版 王玉龙主编.人民卫生出版社

八、教学反思：

CBL教学及TBL教学对师资的要求比较高，要求教师不仅要备好课、上好课，更要不断充实自己的知识储备。其次，对学生的自觉学习能力要求较高，在我们的教学实践中，该方法在医学专业基础好的学生教学中应用效果较好，而在基础较差的高职班学生教学中应用效果不理想。

在教学的过程中发现如下问题：

本内容授课，我主要采用了以下几种教学方法：

（1）讲授法：即教师通过口头语言向学生传授知识的方法。 

（2）问答法：它是教师按一定的教学要求向学生提出问题，要求学生回答，并通过问答的形式来引导学生获取或巩固知识的方法，特别有助于激发学生的思维，调动学习的积极性，培养他们独立思考和语言表述的能力。 

（3）TBL教学法：学生必须自主地运用所学知识进行讨论完成任务，因此在此一教学法之下，学生成为主动的学习参与者，且有机会思考其所学医学知识等，将之吸收并加以运用，而非被动地等着教师给予。

（4）CBL教学法：选取典型案例给学生进行讨论分析，加深理论与临床的联系

授课课结束后对通过对学生进行调查结果显示，90%学生认为此次教学调动了他们的学习积极性，使他们对知识的掌握更加全面，独立学习能力、思维能力和表达能力都得到不同程度的提高，有8%学生对教学的不足和改进之处提出建议，只有6% 表示不喜欢或不愿意参加这种教学活动。总体的反馈情况如下：学生对康复功能评定总论的学习兴趣有了显著性提高，他们认为TBL及CBL教学方法可在轻松愉快的氛围中获得知识、使抽象复杂的理论知识与中医内科临床紧密结合，并且与教师的交流学习的机会大大增加，这使他们学习的主体性意识明显增强，学习更为投入。

虽然TBL在教学应用上颇具挑战性，但此法确实能激发学生的语言学习兴趣，且又能与其它教学法相结合而弹性运用，因此，十分值得教师们加以深入了解、学习并应用！我们只要了解TBL的本质与优缺点，懂得任务设计及运用的技巧，便不难将之运用自如，用来提升教学效率、达成教学目标。而TBL不足的地方，我们可以搭配其它教学法，或不断加以改良，以减少TBL的应用缺失。

九、教研室意见（ 本设计的优点、 不足及建议）：

    熟练掌握教学的基本规律和很多行之有效的教学方法，并能熟练地将这些基本规律和教学方法运用到实际教学中去，建议教师在教学实践活动中，具备课堂的艺术性和效率意识，向四十五分钟要质量。此外，须发挥学生的主体地位，让“学生提出有价值的问题，比解决一个问题要更有效”。