壮医内妇儿教研室

（一）教学目标及内容                

1 课程一般信息

1.1授课对象：壮医学专业本科生

1.2课程名称：壮医妇科学

1.3课程类型：专业课程、必修课

1.4授课章节：第十章 白带病

1.5授课教材：高等学校壮医药专业教材，覃菁主编．《壮医妇科学》，广西民族出版社．2006年11月

2 教学目标

2.1知识目标

2.1.1掌握白带病的定义、诊断依据、辨证要点、治疗原则及各证型的治法和方药。

2.1.2熟悉病因病机；白带病与白浊病、白淫病、漏下的鉴别要点。

2.1.3了解白带病的西医学相关疾病、预后转归、预防调护及临证备要。

2.2能力目标

2.2.1对白带病能进行正确的诊断、辨证分型及处方用药，提高中医辨证论治水平。

2.2.2通过“问题——启发式”及“案例式教学（Case-based learning，CBL）”等教学方法，选其临床病例进行讨论分析，使学生养成良好的中医临床思维方法，学会理论联系实际，提高分析问题、解决问题的能力。

2.2.3通过团队学习（Team-based learning，TBL）模式，提高学生自主学习能力、口头表达能力及团结协作的能力。

2.3素质目标

培养学生悲悯为怀，精益求精的大医情怀，锻炼学生的团结合作的团队意识。

3 教学内容

3.1教学重点

3.1.1白带病的基本概念及特征，白带病的主要成因、病理特点及辨证要点。

3.1.2白带病的治疗原则及分证论治。

3.2教学难点

3.2.1谷道虚型、“咪腰”虚型、感染湿毒型的鉴别要点。

（二）学情分析及教学预测

1 学生学情分析

1.1认知特点

对壮医妇科学的教学内容与教学模式基本熟悉，对壮医妇科疾病的认识仅停留在理论水平，理论联系实际的能力有待加强；虽学习了部分疾病的辨证论治，但未形成良好的壮医临床思维模式，临证辨治能力薄弱。

1.2知识基础

教学对象是壮医学专业本科生（大三），通过两年的学习，已完成壮医基础理论、壮医诊断学、中药学、方剂学等壮医基本理论的学习，并学习了《壮医妇科学》中总论、月经病、带下病及妊娠疾病，对壮医妇科常见病、多发病的治疗有了一定的了解，但仍欠缺系统而整体的诊疗知识。

1.3学习风格

习惯于“填鸭式教学”，被动接受知识，学习积极主动性有待加强；注重理论学习，但临床能力的培养与训练明显不足。

1.4情感态度

1.4.1通过理论联系临床病例的辨证论治的讲解，激发学生学习中医的兴趣，坚定学习中医的信念，树立中医药治疗疾病的信心。

1.4.2通过小组讨论，增强竞争意识，养成严谨、勤学、善思的治学态度，体验学习带来的乐趣和成就感。

1.5信息技术技能

能够利用图书馆资源进行简单的文献检索学习。

2 教学预测

2.1讨论偏题的可能

在本次授课过程中，课前准备有2份病例讨论，通过比较学习，使学生更好地掌握胎动不安的疾病特点。因学生掌握知识面较窄，可能会出现冷场或者讨论偏题的情况，通过使用一些形象的比喻及图片来引导学生回到正题。

2.2症状混淆，辨证错误的可能

在辨证论治的学习环节中，脾阳虚证、肾阳虚证、阴虚夹湿证、湿热下注证、湿毒蕴结证症状较为相似，学生易混淆。可通过阴阳虚实的特点进行讲解，帮助学生理解记忆。

2.3知识点复杂，难以记忆的可能

白带病的病因病机较为复杂，学习时学生难以记忆。拟采用启发式教学，引导学生根据疾病特点，启发学生根据所学知识，自行推理出可能的病因病机，然后采用病因病机图讲解，导出病因，验证学生的推理，使学生条理清晰，一目了然。

（三）教学策略与方法选择

教学

内容

时间

分配

教学活动

知识点

教师教学方法

学生活动

导入

新课

5分钟

给出2个临床病例，总结归纳病例的特点。

采用问题——启发式”及“案例式教学(Case-based learning，CBL）”等教学方法课前给出病例，启发学生自主学习探究

自主探究：充分利用学习资源，对该病例的主要特点进行分析归纳，作出初步的考虑诊断，提出疑问。

概念

5分钟

定义：如果白带的量、色、质发生异常，或伴有全身、局部症状者

采用问题教学法，提问引出白带病的主要临床特征是带下量，色、质发生异常，或伴全身、局部症状。

问题教学法，根据2个患者不同的临床表现，找出白带病的主要临床特征。认真思考，回答带下量明显增多，色、质发生异常，或伴全身、局部症状。为主要诊断依据的理由。

病因病 机

15分钟

白带病的主要病因病机：1.谷道虚；2.“咪腰”虚；3. 感染湿毒。

采用启发教学法，提问：白带病的病位在哪里？与何脏关系密切？为什么？引出病机、病位的相关讨论。举例说明，采用病因病机图及案例教学法，导出病因，使学生条理清晰，一目了然。

启发教学法、问题教学法：思考并回答白带病的病位、主要病机。

诊断依 据

5分钟

1.临床症状：带下量，色、质发生异常，或伴全身、局部症状。

2.经期、产后余血未净之际，忽视卫生，不禁房事，或妇科手术后感染邪毒病史。

3.妇科检查、实验室检查、B超检查

提问：白带病的诊断依据？引导学生从病史、临床症状、及体征方面总结。

归纳总结白带病的诊断依据。

病证鉴 别

7

分钟

1.白带病与白浊病的鉴别；

2.白带病与白淫病的鉴别；

3.白带病与漏下的鉴别；

   用2个典型病例，采用问题教学法，提问两者的不同在哪些地方？引出与“白带病”与“白浊病”鉴别

问题教学法，说出2个病例的不同，白带病的主要临床特征。认真思考，回答带下量、色、质、气味发生异常，或伴全身、局部症状。为主要诊断依据的理由。

辨证要 点

3分钟

白带病的证型分为谷道虚型，“咪腰”虚型，感染湿毒型。

根据带下量、色、质、气味及舌、脉辩证。

问题教学法、小组讨论教学法：学生分组讨论各病例的辨证分型，并由各组代表发言。

治疗原 则

5分钟

治疗原则：补体虚，利湿邪，止带下。

启发式教学，提问“根据形成机理，同学们认为应该选择什么样的治疗大法来治疗白带病？”

证治分 类

30分钟

白带病分型：谷道虚型、“咪腰”虚型、感染湿毒型。

案例式教学法：提供几个不同的病例分组进行讨论。

讲授法：总结、分析比较个证型的诊治要点，评价各组的讨论发言。

总结回 顾

5分钟

简要回顾总结白带病的定义、病因病机、诊断要点及辨证论治等相关内容

引导学生总结回顾白带病的概念、诊断、病因病机、各证型辨证

采用学生总结，教师订正和补充的方式，巩固本节知识要点。

合计学 时

80分钟（2学时）

（四）学习资源

1教材与医籍：掌握白带病的壮医药诊治历史源流。

1.1高等学校壮医药专业教材，覃菁主编．《壮医妇科学》，广西民族出版社．2006年11月；

1.2《诸病源候论•卷三十七妇人杂病诸侯》；

1.3《医学心语�妇人门》；

2互联网资源

2.1中国知网：http://www.cnki.net/，校内通过图书馆入口可免费阅读下载文献；

2.2百度文库：http://wenku.baidu.com/，可查阅各大院校“鼓胀”的课件等；

2.3国家精品资源共享网：http://www.jingpinke.com/，可听取教学名师授课。

3 参考文献

3.1郝军.白带病的辨证施护[J].医药前沿,2013,(21):345-346.

3.2张玉珍.壮医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2002.

4 临床病例资源

利用课间见习，借助大学两所直属附院妇科病例资源，强化对胎漏的认识。

5 教学实训中心平台

利用学校实训中心平台，掌握相关临床诊治技能。

（五）课堂教学与媒体教学手段

1利用多媒体投影教室，自制PPT课件

2 重点难点内容讲解配合必要板书。

（六）教学互动环节设计

1课前预习

课前给出医案，学生自行查阅资料，并进行讨论，获得初步资料，体现课下的生生互动。

2 课中讲解

上课时以启发式教学及案例式教学方式进行讲解学习，并组织学生进行小组讨论学习的团队学习模式，充分调动学生学习的积极性、主动性，学生之间通过热烈的讨论，各抒己见，加深对白带病的认识，做到课上师生互动及生生互动。

3 课后复习

课程结束后，布置课后思考题，学生之间互相讨论解答，加深记忆，做到课下师生互动及生生互动。

（七）课外自主学习设计

1自主阅读

提供关于“白带病”论治的古代医籍及近现代名家医案经验集课后进行学习。

2自主查阅文献

教会学生利用大学图书馆数据库资源查询相关资料文献进行自主学习。

3自主到临床见习

鼓励学生利用课余时间到临床见习，加深对白带病的认识，做到理论联系实践，指导实践。

（八）教学测量与评价

1教学测量

1.1观察法：授课过程中观察学生的积极性及课堂的氛围。

1.2问卷法：事先制定好问卷调查表，授课结束后学生花5分钟时间进行作答。

1.3测验法：授课结束后，进行随堂测试。随机抽取10名学生进行考核，回答胎动不安的诊断要点、辨证论治、病因病机等内容或对某一医案进行分析，然后评分。

2教学评价：主要为形成性评价。

2.1学生成绩评价：根据随堂成绩进行分析评价教学效果。

2.2学生评价：收集学生对本次授课的意见和建议反馈，进一步改进教学方法。

2.3同行评价：邀请我校优秀教师随堂听课，收集同行对本次授课的意见和建议，进一步完善授课技巧，应用到新课程的教学中。

（九）教学反思与改进

1 教学反思

1.1 CBL教学及TBL教学对师资的要求比较高，要求教师不仅要备好课、上好课，更要不断充实自己的知识储备。其次，对学生的自觉学习能力要求较高，在我们的教学实践中，该方法在中医学专业基础好的学生教学中应用效果较好，而在基础较差的高职班学生教学中应用效果不理想。

1.2需构建适合的病例和问题：白带病是常见的妊娠疾病，其辨证论治其辨证论治较为复杂，学生初次接触真实病例往往会无从下手。因此，怎样构建适合的病例和问题是教学中的关键问题。病例和问题难度太高，学生则无法分析，这样学生就失去了兴趣，病例和问题要能够整合基础和临床的学科知识、体现设计者的思路和预期的教学目标。所以要注意所选择的病例和问题要有层次以适应不同水平的学生，问题要有恰当的广度，能启发学生的思维，激发他们的学习兴趣。

2 自我评价：本内容授课，我主要采用了以下几种教学方法：

2.1讲授法：即教师通过口头语言向学生传授知识的方法。 

2.2问答法：它是教师按一定的教学要求向学生提出问题，要求学生回答，并通过问答的形式来引导学生获取或巩固知识的方法，特别有助于激发学生的思维，调动学习的积极性，培养他们独立思考和语言表述的能力。 

2.3 TBL教学法：学生必须自主地运用所学知识进行讨论完成任务，因此在此一教学法之下，学生成为主动的学习参与者，且有机会思考其所学中医知识等，将之吸收并加以运用，而非被动地等着教师给予。

2.4 CBL教学法：选取典型案例给学生进行讨论分析，加深理论与临床的联系

授课课结束后对通过对学生进行调查结果显示，90%学生认为此次教学调动了他们的学习积极性，使他们对知识的掌握更加全面，独立学习能力、思维能力和表达能力都得到不同程度的提高，有8%学生对教学的不足和改进之处提出建议，只有6% 表示不喜欢或不愿意参加这种教学活动。总体的反馈情况如下：学生对中医内科学的学习兴趣有了显著性提高，他们认为TBL及CBL教学方法可在轻松愉快的氛围中获得知识、使抽象复杂的理论知识与中医妇科临床紧密结合，并且与教师的交流学习的机会大大增加，这使他们学习的主体性意识明显增强，学习更为投入。

虽然TBL在教学应用上颇具挑战性，但此法确实能激发学生的语言学习兴趣，且又能与其它教学法相结合而弹性运用，因此，十分值得教师们加以深入了解、学习并应用！我们只要了解TBL的本质与优缺点，懂得任务设计及运用的技巧，便不难将之运用自如，用来提升教学效率、达成教学目标。而TBL不足的地方，我们可以搭配其它教学法，或不断加以改良，以减少TBL的应用缺失。

3 教学改进

3.1教学方法的改进

传统的壮医妇科学教学方式是以教材为基础，以教师为主体，学生被动学习。往往理论授课多而实践机会少，学生主要表现为不能将书本中讲解的基础、临床理论等知识与临床实际病例结合起来进行分析，养成缜密的临床思维。本节教学改革传统教学中以教师为中心、学生被动学习的“填鸭式”教学方式，主要采用CBL教学方法，“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学法，该教学方法以典型病例讨论为内容，使学生将理论知识和临床应用相结合，培养学生在临床实践中面对具体病例时，如何收集、了解病情,如何从错综复杂的病情中准确地分析、归纳、鉴别、判断，从而抓住主要问题，作出正确的诊断和处理。使学生在课堂上感受临床气息，体会该课程与临床工作的重要关系，从而激发学习兴趣，使学生对理论知识的学习更具积极性和主动性。此教学方法对教师而言，也能促进自身业务水平的不断提高。

3.2课堂语言艺术、情感艺术的改进

授课过程中创设情感性教学情境，挖掘教学内容中的情感性因素，把学生置于一种情感激发、陶冶的气氛中，使之为之所感，为之所动，以丰富的语言，深厚的情感，激发学生爱护病人，以人为本的悲悯情怀。

（十）学生专业思维培养

1 注意基础理论的学习

授课过程中，培养学生融会贯通所学壮医基础理论、壮医诊断学、壮药学、方剂学及壮医经典理论的知识。

2 临床比较思维培养

教学中注重理论联系临床实践，给予临床病例进行分析讲解，并与其他相似疾病进行鉴别讲解，培养学生的临床思维。

3 临床辨证施治思维培养

辨证论治环节采用讲解法及TBL教学法，分组讨论，各抒己见，培养学生独立的临床思维。