集体备课（1）
伤寒教研室集体备课
——研究生课程探讨
以“方证”为纲整合中医临床基础课程的思路与方法：
《伤寒论》载方112首，《金匮要略》载方205首，《温病条辨》载方208首，如果只是将这些方剂简单罗列，则内容过于庞杂，且不利于学生握，故我们选择其中使用广泛，疗效确切的60余首方剂以专题的形式进行研究讨论。如：桂枝汤证、麻黄汤证、承气汤证、污心汤证、银翘散证等等。每一个方证的学习内容都包括经典原文、证候要点、方剂组成及剂量、煎服法、古今验案、医家注论等几个方面。由于《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》这三部经典著作之间的密切关系，有一些相同的方剂、或经过加减化拨后的类方，如：白虎汤、大青龙汤、炙甘草汤与加减复脉汤等等。对于这类方剂，则要分别列出所在不同著作的原文，以沟通关联之处、分析不同之处，从而融会贯通、加深对该方证的理解和认识，如炙甘草汤证（复脉汤证）及淡证・炙甘草汤出自《伤赛论》“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”，是治疗心阴阳两虚之心动悸者。吴鞠通《温病条辨》在复脉汤的基础上去掉参、桂、姜枣等辛甘化阳药物，加上酸寒敛阴之芍药而成为加减复脉汤，治疗温热伤阴，脉虚大无力者、即《温病条辨》下焦篇中“风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久，或已下，或未下，身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑后裂，脉沉实者，仍可下之：脉虚大，手足心热甚于手足背者，加复脉汤主之”。在治疗温病后期，见便溏者，则去麻仁、加社斯以固止，名为一甲复脉汤，见于《温病条》原文“下焦温病，但大便者，即与一甲复脉汤”。见热盛欲动风抽描，则加整甲、牡蛎以育阴潜阳，名为二甲复脉汤，原文论述“热邪深入下焦，脉沉数，舌于齿黑，手指但觉动，急防痉厥，二甲复脉汤主之”。如见热深甚，心中標大动，则加亀板、牡、甲，以镇肾气、止心痛，即为三甲复汤，原文为“下焦温病，热深甚，脉细促，心中情大动，其则心中痛者，三甲复脉汤主之”。由上可见，以方证为对《伤寒论》和《温病条牌》的方剂进行归纳总结，有助于学生了解方剂的源流，并加深对方剂主治功用的理解，从而将知识磁会贯通。
以方证为纲整合中医临床基础课程的优势与作用：
以方证为对中医临床基课程进行整合，符合中医经典课程的特点，便于学生掌理经典方剂的使用规律，从而更好的服务于临床。对于床经比较少的医学生而言，掌了经典方剂的证候要点，在临床中“有是证用是方”，可以大大提高证论治的速度，也有利于初学者总结临床经验而且，方证对应、病证结合是中医药现代化研究的热点之一，研究生阶段采用以方证为纲的教学改革，有助于研究生科研思路的培养但是，以方证为解对中医临床基础课程进行改革也存在请多问题，如所选择方证比较局限，不能完全包括经典著作的全部重点内容：淡化了六经证、脏经络证、卫气营血证和三焦所证的思想等答．因此，我们可以先在非中医临床基础专业的研究生中进行教学改革试点，如：方剂学专业、中医内科专业，以发现问、总结经验。我们也希望同道批评指正，提出完普意见，以期共同促进中医临床基础课程的教改工作，使中医经典课程史好的发指导临床实践的作用，培养出优秀的中医临床人才。
伤寒教研室全体教师
