教学设计——《桂枝加葛根汤》
学院：基础医学院 教研室：伤寒论教研室
| 主题：桂枝加葛根汤证（条文14） | 制作者：符标芳 | |||
| B | 导言（约30秒）： 大家在生活中常常会遇到颈项、颈背拘紧、僵硬、疼痛的时候，尤其是感冒之时，或者是在空调房里一觉醒来，或者是久坐电脑前，或者是俯首学习的时候，那么，当我们遇到这样的情况发生，首先该如何去判断它，是属于外感风邪，还是外感寒邪所致，亦或是单纯的颈椎病？下一步该如何治疗？ | |||
| O | 学习目标（30秒）： 学会桂枝加葛根汤证的应用，掌握葛根在此方中的作用，另外，懂得区分与葛根汤证的不同，并能灵活加减运用此方。 | |||
| P | 前测方式（1分钟）： 通过课堂小测试的方式，了解学生对14条条文、“项背强几几”的理解，本条文的病机是什么，可用于治疗什么病。 | |||
| P | 参与式学习：（设计促进学习者主动学习、积极参与的教学活动） 约6分钟 | |||
| 时间 | 授课者的工作 | 学习者的工作 | ||
| 提问：条文中为何用了“反”字？引导学生联系到葛根汤，提出本条条文“项背强几几”，伴有“汗出恶风”，而葛根汤中，“项背强几几”中，却是“无汗恶风”，二者的区别在病因病机当中如何体现？提问：在本方中，葛根的作用是什么，除却这味药，还有别的药能代替它吗？提问：在课文中，本方中含有麻黄三两，而在后面备注中提出林亿等人认为根据伤寒所言，太阳中风自汗用桂枝，伤寒无汗用麻黄，本方中不应该含有麻黄这味药另外，本方中加了麻黄，就成了葛根汤证，大家认为此方中应该含有麻黄吗？ | 思考并回答。 思考、讨论、回答。 3、思考、讨论、回答。 | |||
| P | 后测方式： 1分钟 病案分析，并给予治疗。 刘某某，男，41岁。患病已三月，项背强紧，顾盼俯仰不能自如，自汗出而恶风。问其大便则称稀溏，每日二三次，伴有脱肛与后重等症。切其脉浮，视其舌苔白润。 | |||
| S | 摘要/总结： 1分钟 本方证原属太阳中风证，条文中提到：“汗出、恶风”亦如是，而本病出现的项背拘紧不适，则是由于风寒袭表，营卫不调，太阳经输不利所致。相对于太阳伤寒表实无汗的葛根汤证，二者的区别关键在于有汗还是无汗。此方中，葛根的主要作用在有三：一为升阳发表，解肌祛风，助桂枝以解表；二为舒筋通络，解静脉气血之凝滞；三为生津润燥，以缓解静脉之拘急。而在临床上，此方还广泛应用于感冒、痉证、面瘫、落枕、痢疾、重症睑下垂等。 下节课，我们将继续对桂枝汤证的兼证进行学习，也就是中风兼喘证：桂枝加厚朴杏子汤证。 | |||
