中医护理教研室

所授课程

中医内科护理学

课程章节

第八章 经络肢体病证

第二节 痹证

授课学时

3

所属院、部

护理学院

设计者

马秋平

授课专业

护理学

（英语方向）

授课年级

2013级

一、（设计理念）：

1. 本次教学设计是以案例为导入，以学生为中心，以教师为引导的设计理念。通过课前设置临床情境，引导学生进行自主学习探讨，激发学生的学习兴趣，同时培养学生发现问题、解决问题的能力；

（2）中医内科护理学是临床护理学科的主干课程，也是临床各学科护理的基础，它突出了中医护理学整体观念和辨证施护的思想，在护理学专业中占有重要的位置。而以案例为导入的教学法恰好可适用于这一综合性极强的课程。这是一种强调自主学习、积极参与、教师指导的教学模式，根据教学目标及教学内容的需要，在教师的指导下，以病例为先导，提出问题，组织学生课前思考、查阅资料并共同探讨，让学生根据所学知识推理出疾病的护理诊断、主要护理问题等。而后教师进行总结后，学生带着所有疑问进入疾病的常规讲解，新知讲解完毕后，教师组织学生课堂上集中发言讨论，引导学生从临床案例中学习、熟悉、理解和掌握疾病的病因病机、诊断、鉴别诊断及辨证施护。

二、教学内容分析（依据教学大纲）

1. 教学目标：知识、技能（能力）、学习态度与价值观（情感）

知识目标：

（1）通过讲授，使学生掌握痹证的概念，病因病机，主要护理问题及辨证施护；

（2）熟悉痹证的讨论范围、鉴别诊断，辨证要点，护治原则、证治分类及健康教育；

（3）了解痹证的历史沿革。

技能目标：

（1）通过本章节的学习，学生应具备对痹证病证的识别能力；

（2）掌握中医临床护理学的临证思维过程。包括能够独立进行痹证病人护理评估，给出相对应的护理诊断，提出主要护理问题以及如何进行辨证施护；

（3）通过案例教学法，培养学生的自主学习、查阅文献及团队合作等方面的能力。

学习态度与价值观（情感）：

（1）使用案例教学法，加强课本理论与临床实践的联系，培养学生的临床辨证思维、评判性思维以及自主学习的学习态度；

（2）通过学习痹证病人临床表现的讲解，帮助学生树立对痹证病人的情感关怀，培养学生应具备的爱心及责任心，建立良好的护患关系；

（3）举出用中医护理技术缓解痹证病人疼痛的案例，体会艾灸、温针灸、热熨、药敷法等温经通络、缓解疼痛的有效性，树立学生用中医护理技术护理疾病的信心，加深对祖国传统医学的热爱。

2.教学的重点和难点：

三、学情分析与教学预测

学情分析：

（1）从学生的知识起点分析：

     本课程的教学对象是2013级护理学（英语方向）三年级的学生，在学习本知识前已经具备了《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中医护理学基础》、《健康评估》等科目的基础知识，并且在本课程前面部分的授课中已经进行了七个章节的学习，因此对于本课程的学习思路应已初步了解。以上学习条件皆为本次教学奠定了一定的知识基础。

（2）从学生的技能起点分析：

本课程是将中医护理知识与技能在中医内科疾病中的具体实践，而大部分学生的护理技能学习尚处于理论阶段，尚未能与临床实践很好地结合起来。

（3）从学生的情感起点能力分析：

本课程作为护理本科专业必修特色课程，强调培养学生的临床辨证思维，以及理论与实践的紧密结合，学生学习难度较大，因此在学习过程中学生可能会感觉枯燥无味，并存在一定的畏难心理。

（4）从学生的思维能力水平分析：

本科学生大多处于思维活跃的阶段，乐于讨论和表达自己的想法。这个特点有助于案例式教学的开展。但是学生的临床辨证思维尚未形成全面。因此学生在整体理解、综合分析方面可能存在一定难度。

教学预测：

（1）由于本课程涉及以往的知识点较多，学生可能还存在遗忘之处，从而导致学习难度加大。教

师在教学过程中应做好温故知新、架桥铺路的工作。

（2）由于大部分学生的护理技能尚处于理论阶段，不能较好地运用于临床实践，因此教学过程中应将理论知识与临床案例紧密结合，使教学内容能够学以致用。

（3）本课程作为护理本科专业的重要课程，由于其综合性强，辨证方法灵活多变等特点，导致学生在学习过程中存在一定难度。

教法应对：

    以案例为载体的工作过程情景教学。同时教师教学时还应该多使用举例、讨论、列示意图、图片等方法，将知识具体化，形象化，使学生更容易理解与记忆。

四、教学方法：

1.教学策略与方法选择：

作为中医内科护理学最后一个疾病的学习，学生此时已熟悉了本课程的学习思路。以往的教学均是遵循统一模式，学生容易丧失学习兴趣，鉴于此，对于本节课，我做了如下设计：

1. 本课以“病例导入，创建话题”方法，创设轻松愉悦的教学氛围，使学生结合实际学习。以提出案例中病人所存在的护理问题为切入点，激发学生对痹证的学习兴趣。
2. 在讲解病因病机时，结合病因病机示意图，使学生容易掌握，培养学生整体分析的能力。

在讲解主要护理措施时，既结合理论知识，又联系临床实际案例，激发学生的学习兴趣，同时让学生中医辨证施护在临床中的实用性。

（3）本次课将通过以真实案例为载体，学生自主收集资料，小组讨论，教师在此起到引导作用，同时在小组讨论过后予以评价。目的是使学生学会整体性解决护理问题，培养学生的临床辨证思维。

（4）最后设置课后作业，进一步加深学生的印象，让学生掌握这节课的重点内容。并给出课后学习网络资源，开阔学生的思维。

    整堂课，应用了图片、图表、案例、文本等多种教学多媒体资源，采用了提问、讨论、推理等自主互动形式。

2.板书设计：

黑板（白板）设计：

（1）右侧为多媒体屏幕，左侧为板书部分

（2）黑板左侧书写章节的大标题及小标题

现代信息媒体设计：

 利用PPT承载信息量大，便于处理图片、利于内容的全面阐述等特点，结合本章的内容制作符合学科特点的多媒体课件。

（1）利用多媒体动态演示的方式展示内容，课堂生动活跃，将中医理论与现代多媒体的多种展现手段结合，学生兴趣浓厚，印象深刻。

（2）最后利用PPT将本章的重点进行总结、强化以及分析病例，并留下课后讨论题目。

3.教学互动环节设计

课上互动：

1.多种形式的课堂讨论：

（1）启发式提问引起课堂讨论：教师运用案例启发、引导学生对案例产生疑问，让学生带着问题学习新知。

（2）教师举例引起课堂讨论：学习新知后，再次展示案例，引导学生根据已学知识解决案例中所提出的问题，引发学生延伸学习，改善学生的学习方法。教师加以点评。老师起引导作用，主要锻炼同学利用所学知识分析问题解决问题的能力。

课下互动：（互动过程中及时反馈、及时评价）

1.由于课前学生已经花费较多时间在案例的学习讨论上，为避免给学生造成过多课业负担，因此课后互动采用自测的方法。

（1）试述痹证的概念及分类；

（2）临床上痹证病人的主要护理问题有哪些？

（3）简述痹证的主要护理措施；

（4）如果一位痹证病人向你询问，出院后应当注意哪些方面的调护，你将如何进行健康指导？

2.在微信群、QQ群随时回答解决同学的问题。

五、学习资源：

1. 教学参考书：

（1）《中医内科护理学》，周仲瑛主编，中国中医药出版社；

（2）《中医内科护理学》，徐桂华主编，人民卫生出版社；

（3）《内科护理学》，徐桂华，中国中医药出版社；

（4）《中医标准护理计划-内科分册》刘玉珍主编，湖南科学技术出版社；

（5）《中医内科学》五版教材，张伯臾主编，上海科学技术出版社；

（6）《中医内科学》七版教材，周仲瑛主编，中国中医药出版社。

2. 网络学习资源：

（1）南京中医药大学国家级精品课程

http://course.jingpinke.com/details?uuid=8a833999-20a7dbd5-0120-a7dbd51c-000b&objectId=oid:8a833999-20a7dbd5-0120-a7dbd51c-000a&courseID=S0300309

（2）爱课程：内科护理技术

http://www.icourses.cn/jpk/viewCharacterDetail.action?courseId=3989&sectionId=28196

1. 中药熏洗

     http://www.iqiyi.com/w_19rt3ybmi9.html

3.文献：

[1]张月青.风寒湿痹症患者的护理对策[J].临床护理，2014,12(9):234-235.

[2]张晓平,张东红.中医护理技术在项痹症患者临床治疗中的应用[J].

   中医药管理杂志,2015,23(22)97-99.

[3]丁忻平.中药熏蒸治疗痹证的疗效观察及护理[J].2013,4:156-157.

• 课堂教学过程结构设计和课外自主学习设计：

• 教学效果评价：

学生评价：

  通过案例的讨论结果及课下测试，初步掌握了痹证病人的护理评估、主要护理问题及辨证施护等中医护理临证的思维过程。通过以案例为导入的教学，启发了学生的思维，提高学生了对中医临床护理学的兴趣。通过老师的教授、课上互动以及总结归纳，基本形成了痹证的知识框架。

自我评价：

（1）通过讲授及提问，学生基本掌握了痹证的概念，病因病机；

（2）通过讲授及案例的引入，学生可以根据临床案例提出主要护理问题，并基本了解痹证病人辨证施护的过程；

（3）通过课前设置临床情境，引导学生主动进行思考。同时留下悬念，使学生带着问题进行学习，较好地调动了学生的积极性，同时将理论知识与临床实践紧密结合，使用较多的表格、图片进行对比理解。将课本知识形象化，学生学习兴趣较高；

（4）通过小组讨论情况来看，大部分学生参与了此次教学，并且较好地完成了学习任务。但有部分学生参与积极性不高，团队合作能力稍有欠缺。因此在经后的教学中应该注意此方面的监督与引导。

（5）通过文献资料下载情况来看，仅有少数学生进行下载。表示学生普遍存在缺乏阅读文献方面的意识。因此经后在教学中应帮助学生逐渐理解文献的重要性及诸多好处，从而培养其查阅文献的习惯。

八、教学反思与改进（课后补充）：

九、教研室意见（本设计的优点、不足及建议）：