教学设计(消渴)
教学设计文案
讲授课程：中医内科护理
章 名 称：第七章气血津液病证
广西中医药大学教学设计
| 所授课程 | 中医内科护理 | |||||
| 课程章节 | 第七章气血津液病证 第四节消渴 | 授课学时 | 3 | |||
| 所属院、部 | 广西中医药大学护理学院 | 设计者 | 吉思 | |||
| 授课专业 | 护理本科 | 授课年级 | 2013级 | |||
| 一、（设计理念）： | ||||||
| 中医内科护理，应用整体观念的理念、辨证施护的方法和传统的护理技术，指导临床各专科常见病证进行预防、保健、康复、护理的一门学科。注重对学生中医护理临证思维、实践能力与创新能力的培养。对于各病证的学习，如日复一日，全以传统教授式教学，上课不免流于形式，学生不免觉着索然无味，既不利于对学生传授知识，也不利于对学生培养能力。 本次课以病例为基础的教学（CBT）体现“以学生为中心”的教学理念，变传统的学生被动学习为主动学习。在病例教学中，学生根据提出的问题，查阅各种资料，寻找问题的答案，学生独立思考，团队合作，使得枯燥乏味的知识学习变得活泼，激发学生学习兴趣；此外在课堂进行交流，老师给予总结、点评，增加师生之间双向的交流。这样，通过病例教学，教师引导学生将知识转化为能力，注重对学生中医护理临证思维的培养。 设计总图： 学生准备 （课前2周，将病例发给学生。学生阅读病例，查阅资料，初步形成关于病例中问题的原因分析和解决方案） 小组讨论准备 （分成若干小组，尽量做到小组成员多样化，表达异议的机会较多，会促使学生对病例的理解更为深刻） 小组集中谈论 （各小组派出代表，发表本组对病例的分析和处理意见。教师充当组织者和主持人角色） 总结阶段 （学生自己进行总结和反思，总结此次学习收获、体会，反思学习过程中的各个环节。教师总结、点评） | ||||||
| 二、教学内容分析（依据教学大纲） | ||||||
| 1.教学目标：知识、技能（能力）、学习态度与价值观（情感） | ||||||
| 知识目标： （1）掌握消渴的概念、病因病机、护治原则，主要护理问题与护理措施 （2）熟悉消渴的诊断与鉴别诊断、证治分类、护理评估、健康教育 技能目标： 能根据所学知识（护理学导论、健康评估、中医基础、中医诊断等），结合老师给予的病例，能有效、正确评估患者状态，提出正确护理问题和护理措施 学习态度与价值观（情感）： （1）分析病例中，启发学生怀着批判性态度思考护理问题的合理性，培养学生批判性思维 （2）通过病例分析与集体讨论，增强学生对护理的兴趣与理解，鼓励不断完善护理程序 （3）通过健康指导宣传，正视糖尿病的危害性，谨防糖尿病并发症 | ||||||
| 2.教学的重点和难点： | ||||||
| 重点： 消渴的主要护理问题与护理措施 难点： 以病例为基础的教学方法，以病例的形式，学生如何对疾病进行辨证分析，指出主要护理问题并提出护理措施等，然后集体讨论修正 | ||||||
| 三、学情分析与教学预测 | ||||||
| 学情分析： （1）当代大学生心理特点及时代特征 渴望表现自我，注重自我感受，希望在平等交流中追求真理。此外，互联网等媒体极大丰富青年学生的学习和生活内容，获取知识、信息的渠道多样化。学生的这些心理特点及时代特征，恰恰利于对学生多种能力的培养。 （2）已有知识结构 本班学生为护理专业大三学生，已学习了护理学导论、健康评估、中医护理基础、中医诊断学、中药学、方剂学、营养与膳食等相关课程，对护理问题、护理措施有基本的认识，加上经过前面六章病证的学习，对病例中提出的问题，已具备一定的分析问题、解决问题能力。 （3）学生薄弱环节 前面章节师生交往过程中，发现学生对中医基础理论的掌握仍旧较为薄弱，因此对于新病证，学生在学习过程中会较为费劲，所以本次课难点在于帮助学生对疾病进行辨证分析，提出正确的护理问题、护理措施。 教学预测： （1）能准确找出病例阳性资料，提出护理问题，提供部分健康指导意见。 （2）对疾病进行辨证分析，是学生争议最大的地方，也是本次CET教学最精彩之处，学生在集体讨论中，不断强化学生，使得学生意识到，阴虚为本，燥热为标是消渴病的主要病机。而为何肾阴亏虚会导致尿量频多，小便混浊等症状，在集体讨论中，学生从病例出发，或能帮助学生在自己原有知识结构中产生新的认识，或是锦上添花，或是茫然无措。 （3）在小组集中讨论阶段，老师充当组织者和主持人角色。后面总结阶段，如果全然按照CET教学来设计，学生能力强、领悟能力高的学生获益匪浅，但是绝大多数学生还是比较依赖老师的传道授业解惑，因此在老师总结点评中，时间会适当增加，用于理顺本次课内容，尤其帮助学生对肺、脾、肾等脏腑的功能，重新理顺思路，加深理解，夯实基础。 | ||||||
| 四、教学方法： | ||||||
| 1.教学策略与方法选择： | ||||||
| 本次课采用以案例为基础的教学（case-based teaching，CBT），教师在教学中扮演着设计者和激励者的角色，鼓励学生积极参与与讨论，探讨问题的答案。侧重培养学生分析、综合及评估能力等高级智力技能。因此，要求学生要有较高自觉性，只有学生自主学习、讨论，课上教师方能有的放矢，达到预期效果。 CBT教学，分成四阶段：学生准备、小组讨论准备、小组集中讨论、总结阶段。 学生准备阶段——学生准备充分与否，直接影响学习效果。为了敦促学生好好准备，将这次小组讨论的结果作为考核内容之一。 小组讨论阶段——一来为了了解学生实际学习情况，二来为了课堂集中讨论中学生能相互促进，教师提出要求，每组学生自行组织形式讨论，组与组之间不能相互干涉。让组长、组员们相互监督。 小组集中讨论阶段——因班级人数较多，74人，分成9个小组，而课堂时间有限，所以每位代表发言时间控制在10分钟以内。教师严格控制时间，90分钟内完整该阶段。 总结阶段——学生就各种发言讨论后进行总结、反思已解决和未解决的问题，形成最终结论。时间控制在10分钟以内。教师总结点评，理顺本节教学内容。时间控制在20分钟。 | ||||||
| 2.板书设计： | ||||||
| 黑板（白板）设计： 重点区 意义：列出关键词，既有条理有重点突出 一、消渴概述 二、病因病机 肺燥 胃热 肾虚 变证：阴损及阳，阴阳俱虚 病久入络，血脉瘀滞 三、诊断与鉴别诊断 四、护治原则 五、主要护理问题 六、辨证施护 1.病情观察 2.生活起居 3.饮食护理 4.情志护理 5.用药护理 6.对症护理 | 黑板（白板）设计： 便写区 意义：便于学生集中讨论，并进行反思与总结 班长（或学习委员）板书记录每个小组讨论结果（辨证分析、护理问题） 第1小组为模板，第2小组对前面有异议处，以彩笔旁注，以此类推 如： 诊断：消渴 辨证分析：肾阴亏虚，兼有血瘀 护理问题： （1）尿量频多：与肾阴亏虚、无权约束小便有关 （2）口渴多饮：与阴津亏损有关 （3）视物模糊：与肝肾阴虚、肝失濡养，精血不能上濡于目有关 …… | |||||
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现代信息媒体设计： 以PPT形式，将消渴的病因病机、诊断与鉴别诊断、护治原则、主要护理问题、辨证施护、健康教育等内容理顺、贯通。难点在于理顺病因病机部分。
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| 3.教学互动环节设计 | ||||||
| 课上互动： 小组集体讨论阶段：各个小组派出代表，以PPT的形式，发表本小组对于病例的分析，提出护理问题。发言时间控制在10分钟以内。第1小组发言完毕后，第2小组成员根据前者发言提出异议并给予解释，以此类推。 总结阶段：讨论完毕后，学生就各种发言讨论后进行总结、反思已解决和未解决的问题，形成最终结论。时间控制在10分钟以内。教师总结点评，理顺本节教学内容。时间控制在20分钟。 课下互动： 一、课前2周，教师将病例材料发给学生。学生阅读病例材料，查阅相关病证的资料，搜集信息，积极思索，初步完成思考题，提出护理问题、护理措施。 病例材料：患者李某，女，45岁，退休工人。身高160cm，体重60kg 。 8年前不明原因出现乏力、口渴、皮肤瘙痒、视力模糊、消瘦等症状。去当地医院检查，空腹血糖：17.8mmol/L，尿糖（++++），被诊断为1型糖尿病，经治疗后病情好转，但需长期注射胰岛素控制血糖，医生建议出院后，继续饮食控制并使用胰岛素笔，继续维持治疗。可李阿姨本人较难接受长期控制饮食和注射胰岛素素的治疗，并且认为注射胰岛素就像吸毒一样，易成瘾，一用就离不了，有一种抵触心理。但近1年来，面部及躯体经常发生疖肿，1年来自觉两眼视物不清，双下肢麻木。刻下：尿量频多，小便混浊，口渴多饮，口干唇燥，腰膝酸软，乏力，时有头晕，皮肤干燥、瘙痒，视物不清，双下肢麻木，脚趾时有刺痛，入夜尤甚，大便干结，舌质黯红，舌苔薄黄，脉沉细涩。 体检：见足跟部皮肤有一ø1.0cm大小的溃破，痛感不明显，余无特殊发现。 辅助检查：空腹血糖：15.6mmol/L，尿糖（++++）。 思考题： （1）病例中有哪些阳性资料？患者目前所患是何病何证？具体分析 （2）根据病人目前的病情，主要存在哪些护理问题？如何解决？ （3）经过治疗和护理，病人病情明显好转，应为病人和其家属提供哪些健康指导？ 二、将74名学生，以宿舍成员为单位，划分由8~9人组成的9个小组。将思考题完成情况，以PPT形式展示。（方便代表讲解意见，也便于学生观看，适合大班教学） | ||||||
| 五、学习资源： | ||||||
| 教学参考书 （1）《中医内科护理学》，周仲瑛主编，中国中医药出版社 （2）《中医内科护理学》，徐桂华主编，人民卫生出版社 （3）《内科护理学》，徐桂华，中国中医药出版社 （4）《中医内科学》七版教材，周仲瑛主编，中国中医药出版社 （5）《营养与膳食指导》，李锦治主编，第二军医出版社 网络学习资源 http://nk.vodjk.com/a/105721.shtml糖尿病的健康教育 文献资源 1.张志群.糖尿病病人的中医护理及健康指导【J】，中国实用神经疾病杂志，2012 2.石艳，刘威.86例糖尿病足的中医护理体会【J】，中国医药指南，2012 3.张艳玲.糖尿病患者的中医护理体会【J】，中国现代药物应用，2011 4.何素梅.消渴的中医护理【J】，临床合理用药杂志，2011 | ||||||
| 六、课外自主学习设计： | ||||||
| 1.本次课结束后，学生课后作业：根据原病例，能按要求指导病人饮食治疗具体措施，并能为病人制定一份食物营养替换表。（结合营养与膳食的知识，消渴病人的饮食护理要求） 2.酮症酸中毒有何临床表现，如何处理？ | ||||||
| 七、教学效果评价： | ||||||
| 学生评价： 见“小组病例讨论评分表”（附表） 教师在评价学生过程中，基本掌握大部分学生学习动态，对消渴病的认识，如何辨证分析，能否提出护理问题、护理措施等问题，了然于心，对日后改进教学有帮助。 变换教学方法，提高学生参与课堂的积极性，培养学生勤于思考。学生对消渴病证有基本的知识框架。 自我评价： 1.小组讨论准备阶段，按照CBT的设计，教师应该根据学生年龄、个性等不同，把学生分成若干小组，这样能确保小组成员的多样化，那么在小组讨论中，学生会有更多不同意见参与讨论，能加深学生对病例的理解和分析，也能促进本小组学生相互学习。但是，本次课是以宿舍为单位进行划分小组的，既是出于方便的考虑，也教师对学生的学情分析并没能完全把握。 2.班级人数较大74人，分9小组，课堂讨论时间受限，遇到精彩之处、学生困惑之处或冷场时候，处于主持人角色的教师，善于把握课堂，引导学生消渴病辨证分析的思路，找到护理问题、提出护理措施。时间安排紧凑，对老师控场能力、随机应变的能力有较高要求。临场有匆忙的感觉。 | ||||||
| 八、教学反思与改进（课后补充）： | ||||||
| 包含尚未包含在内的设计内容，授课过程中的不足与改进方法。 1.在学生中首次运用CBT教学方法，自觉性较差的学生，会收获甚微。对踊跃参与，积极思考的学生而言，该教学方法，侧重培养了学生中医临床思维能力。 2.在课后设计中，学生完成情况良好。基本能根据病人具体情况，按消渴病人饮食护理要求，制定一份营养替换表。可以肯定，学生的自主学习能力较强，教师可多锻炼学生，培养学生。 | ||||||
| 九、教研室意见（本设计的优点、不足及建议）： | ||||||
附表
小组病例讨论评分表
| 评估项目 | 评价等级 | |||
| 优秀 | 良好 | 中等 | 合格 | |
| 1.课上积极参与讨论 | ||||
| 2.课前努力完成布置任务 | ||||
| 3.乐于分享有价值的资料 | ||||
| 4.能友好真诚第提出反馈和建议 | ||||
| 5.虚心听取反馈、建议并做出改进 | ||||
| 6.善于从病例的描述中提取有用的信息 | ||||
| 7.能充分利用各种资料来源 | ||||
| 8.所分享信息内容正确、有价值 | ||||
| 9.能列出病人的主要护理问题并找到学习要点 | ||||
| 10.分析问题有条理且逻辑性强 | ||||
| 11.可以脱离数目资料讨论，回答问题 | ||||
| 12.合理分配并控制讨论时间 | ||||
| 13.阐述观点重点突出，清晰易懂，长短合宜 | ||||
