中医护理教研室

【实训目的】

1.初步学会根据病人的病证特点进行辨证，提出护理问题，确定护理措施和方法。

2.学会运用中医病因病机理论分析临床案例;学会哮病发作时的应急处理;学会对病人进行正确的健康宣教及饮食护理，尤其是指导病人了解哮病发作的诱导因素及先兆症状，学会较好地预防此病的发作;指导病人掌握常用支气管舒张剂正确的用法和用量。

3.培养学生认真、严谨的工作态度,良好的护患沟通能力及团队合作精神。

【实训准备】

1.物品：纸、笔、评价表。

2.设备：多媒体设备。

3.环境：实训室(或教室)。

【实训学时】

2学时。

【实训方法】

1.用多媒体向学生展示具体案例，学生8-9人/每组，每组完成相对应的任务，由组长组织讨论并派专人记录。

2.指导老师进行巡视、指导，必要时参与讨论。

3.每个小组派一名或几名同学上台，进行汇报，每组汇报不少5分钟。4.利用实训室进行情境模拟，指导老师根据学生的具体表现和病例讨论结果给出总结和评价。

【个案资料】

张某，男，41岁，农民。2008年7月20日

主诉：喉中哮鸣有声、胸闷反复发作3年，加剧5天。

病史：患者近3年来每到7月份出现呼吸急促，喉中哮鸣伴胸闷，10月份天气变冷后方可缓解。今年发作已5天，喉中哮鸣有声，呼吸急促，甚则不能平卧，伴有咳嗽，咯痰色黄，排吐不利，汗出，面赤口苦，口渴欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

入院体检：坐位，桶状胸，两肋间隙增宽，两肺呼吸音粗满布哮鸣音。

辅检：X线片示：两肺纹理增多增粗。

根据案例列出供学生讨论的问题，在案例的基础上，提出相关技能操作要求：

(1)引发哮证发作的危险因素有哪些?

(2)护士应指导患者应采取何种体位以助减轻呼吸困难?

(3)护士应采取什么护理措施减轻患者咳嗽、咯痰的症状?

(4)患者起身小便后突然出现大口喘气、表情痛苦，口唇、颜面紫绀，额头出汗的状况，T：36℃，R：33次/分，HR：128次/分，BP：153/90mmHg。

①患者目前病情出现了什么变化?

②哪些评估信息提示病人病情加重?

③哮喘加重时护士需做哪些工作?

(5)经过治疗和护理，病人病情明显好转，应为病人和其家属提供哪些健康指导?

病案讨论考核评价表

组别： 姓名:

时间： 年 月 日