中医护理教研室

【实训目的】

1.初步学会根据病人的病证特点进行辨证，提出护理问题，确定护理措施和方法。

2.学会运用中医病因病机理论分析临床案例;学会指导病人掌握并自觉执行饮食治疗的具体措施;指导病人掌握胰岛素的注射方法、不良反应的观察和低血糖反应的处理，并教会病人正确使用胰岛素笔。

3.培养学生认真、严谨的工作态度,良好的护患沟通能力及团队合作精神。

【实训准备)

1.物品：纸、笔、评价表。

2.设备：多媒体设备。

3.环境：实训室(或教室)。

【实训学时】

3学时。

【实训方法】

1.用多媒体向学生展示具体案例，学生8-9人/每组，每组完成相对应的任务，由组长组织讨论并派专人记录。

2.指导老师进行巡视、指导，必要时参与讨论。

3.每个小组派一名或几名同学上台，进行汇报，每组汇报不少5分钟。

3.利用实训室进行情境模拟，指导老师根据学生的具体表现和病例讨论结果给出总结和评价。

【个案资料】

患者李某，女，45岁，退休工人。身高160cm，体重60kg。8年前不明原因出现乏力、口渴、皮肤瘙痒、视力模糊、消瘦等症状。去当地医院检查，空腹血糖：17.8mmol/L，尿糖(++++)，被诊断为Ι型糖尿病,经治疗后病情好转,但需长期注射胰岛素控制血糖,医生建议出院后继续饮食控制并使用胰岛素笔继续维持治疗。可李阿姨本人较难接收长期控制饮食和注射胰岛素素的治疗，并且认为注射胰岛素就像吸毒一样，易成瘾，一用就离不了，存在抵触心理。但近1年来，面部及躯体经常发生疖肿，1年来自觉两眼视物不清，双下肢麻木，呈袜套样。

体检：见足跟部皮肤有一1.0cm×2大小的溃破，痛感不明显，余无特殊发现。

辅助检查：空腹血糖：15.6mmol/L,尿糖(++++)。

根据案例列出供学生讨论的问题，在案例的基础上，提出相关技能操作要求：

⑴案例中有哪些阳性资料?

⑵根据病人目前的病情，主要存在哪些护理问题?

⑶经过治疗和护理，病人病情明显好转，应为病人和其家属提供哪些健康指导?

⑷技能练习1：学会指导病人掌握并自觉执行饮食治疗的具体措施，为病人准备一份常用食物营养含量和替换表，使之学会自我饮食调节。

⑸技能练习2：指导病人掌握胰岛素的注射方法、不良反应的观察和低血糖反应的处理，并教会病人正确使用胰岛素笔。

病案讨论考核评价表

组别： 姓名:

时间： 年 月 日