临床护理教研室

所授课程

外科护理学

课程章节

第九章第二节烧伤病人护理

授课学时

3

所属院、部

护理学院

设计者

王章安 周薇 梁丰 曾旭

授课专业

护理学

授课年级

2012级护本

一、（设计理念）：

以“以就业为导向、以能力为本位、以发展技能为核心”的理念为指导，将教学的科学性、知识性、思想性和艺术性有机地结合起来,在有限的时间内最大限度地提高教学效率,以最优的手段输出教学内容,提高教学质量。

二、教学内容分析（依据教学大纲）

1.教学目标：知识、技能（能力）、学习态度与价值观（情感）

知识目标：理解烧伤病理生理,掌握烧伤面积计算和深度评估,掌握烧伤病人的救护措施。

技能目标：

1）掌握对烧伤病人的程度估计及病程分期。

2）掌握对烧伤病人的紧急救治、妥善护理烧伤创面、烧伤病情观察及补液治疗方法。

学习态度与价值观（情感）：

 1） 严格遵守无菌操作原则, 防止烧伤病人感染。

   2）重视患者情感和自尊需求,提供人文关怀。

        3） 提高自身安全意识，掌握火场逃生方法。

2.教学的重点和难点：

重点：烧伤病人的护理评估和护理措施。

难点：烧伤护理中深度评估、病程分析及补液治疗。

三、学情分析与教学预测

学情分析：

授课对象是本科护理专业（英语方向）四年级学生,他们已经具备了一定的观察、分析、记忆和逻辑思维能力, 有参与和探索的热情,学生能做到上课认真听讲,而且课堂纪律好。学生已完成了基础医学知识的学习，内、外、妇、儿等临床学科也刚刚涉及的现状，其临床护理思维模式还未成型,根据构建主义理论，在教学设计中,多联系他们已学的基础知识,再联系到临床疾病，进而引导他们按照正确合理的医学、护理学知识体系来思考问题。

教学预测：

学生对教学内容很感兴趣，但在烧伤深度评估学习中会有困惑。

四、教学方法：

1.教学策略与方法选择：

教学过程：

以临床烧伤病例导入本次课程,多媒体课件封面选择红色火焰为模板,凸显本次课主题。烧伤分类和临床表现是本节课的重点,通过播放典型图片,简易口诀、板书、对比举例、体现关键词等方式讲解烧伤面积计算和深度判断;病理生理是本节课的难点,讲解时利用学生已经学过的相关章节内容,启发学生思维,并拓展讲解不同阶段护理工作重点,体现护理专业特色,介绍目前国内外对烧伤瘢痕预防和治疗新进展,体现学科知识更新;在讲解烧伤处理和护理内容时,将两部分内容整合一起,综合为烧伤急救、维持有效呼吸、抗休克治疗与护理、创面处理与护理、营养支持与护理、并发症的观察与护理、心理护理等,使教学安排既遵循教学规律,又结构合理、知识一体化。讲授时插入大量的临床护理图片,如气管切开吸痰、中心静脉导管建立及维护、烧伤翻身床使用等,以临床病例引导,使学生身临其境,对授课内容有深刻的认识,并掌握牢固。教学结束前采用数据延伸法对课程内容进行小结,留思考题,让学生温习并巩固知识点。

教学策略与方法选择：

（1）启发式教学法：

人本主义理论认为，人类具有天赋的学习潜能；当学习内容有意义且符合学生学习目的和发展需要时才会产生有效的学习。因此，在讲授过程中我尝试使用启发式教学法。区别于传统的灌输式教学，启发式教学其核心是“在教师的引导下，让学生通过自己的分析和思考，来尝试学习和理解本节课的内容”。它强调的是以学生为主体，培养学生的分析问题和解决问题的能力，最大限度地激发学生的学习兴趣。

在向学生讲授烧伤知识的同时，引导学生对烧伤的评估及护理要点进行分析和思考，让学生谈谈自己的理解和体会，尽量提出他们心中的疑问和看法， 如“对于烧伤的几种评估说说你的理解？烧伤病人应该怎样防治感染？补液治疗时我们应该注意哪些？这堂课你有什么收获？等等” ，最后可以通过全班讨论或由教师直接解答。从而，达到让学生们在分析、思考、理解、提问、解答这五个环节中，在他们的主动参与中，不知不觉的、愉快的掌握本节课内容的教学目的。

（2）多媒体教学法：

充分利用多媒体教学生动、形象、图文并茂的特性,增强感性认识,可极大地促进学生对知识的理解和掌握程度。在讲解烧伤深度评估这个重点内容时,应用多媒体皮肤组织结构图片，清晰而直观地展示不同程度的烧伤所侵犯的皮下组织深度，一目了然, 这样极大地提升了课堂教学的效果,使平时课堂上难以表达的重点内容真实、直观地再现出来。在讲解重度烧伤内容时,配合临床实例图片,以生动形象富于感染力的语言讲授,激发学生的职业认同感,强化学生的同理心,培养爱伤观念,提高其人文修养。

（3）比较教学法：

教学过程中,将学生容易混淆、掌握不牢的知识点进行归纳总结对比。如在讲解不同深度烧伤体征特点时,分别将I、Ⅱ、Ⅲ度烧伤进行比较,浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤进行比较, 利用表格的形式来直观展示这几种深度的相同点和区别，并将I、Ⅱ、Ⅲ度烧伤特点分别归纳为“红斑”、“水疱”、“焦痂”等关键词, 哪几个深度有水疱或瘢痕，水疱是大还是小？引导学生在比较中抓住关键词掌握重点，让学生深刻记住它们的区别。

（4）：口诀法：

学习的信息加工理论和认知理论认为：人的大脑对事物的感知觉停止后所产生的印迹持续一瞬间就急速消失的记忆（保持时间在0.5--2秒内）；大脑可将信息筛选，将无用的信息过滤遗忘,将被注意到的信息辩认，形成知觉经验记忆将更为深刻。信息在短时记忆中停留时间越长，越有条理则记忆效果越好。短时记忆的材料，通常要通过有意、无意的各种形式的重复，包括复习、练习等，转变为长时记忆而被保持。大家都知道，医学课本的知识量大，大多显得枯燥乏味，如果有个方便记忆的口诀或顺口溜，那学习起来就轻松多了。同时，这也是针对学习兴趣不强的中专学生，记住所学内容的最有效的方法之一。如：在讲解烧伤面积新九分法时，我就用了一个非常好记的顺口溜。“三三三五六七，十三、十三、二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。”这样哪怕是基础再差的学生，只要他会背这个口诀， 那他就学会了“新九分法”，大大提高了学生的学习兴趣和学习效率。

（5）情景模拟法 ：

社会学习理论认为，人类的大部分学习不是行为结果的塑造,而是更有效的直接学习榜样的过程。在教学过程中，我非常注意护理教师的角色榜样的力量，并鼓励学生间相互观察学习。如在学生基本理解所学知识后，教师尝试先提出一些临床问题，设置一些情景，让大家通过思考或讨论等方式来尝试解答，把学生推到主动位置，是学生主动参与的有效办法。如：作为一名临床护士，当你碰到一个烧伤患者，你该怎样对其烧伤程度进行评估？你在护理时应该注意哪些？等等。人本主义理论认为，大多数有意义的学习是从做中学，当学习者负责任地参与学习过程时，就会促进学习，涉及学习者整个人（包括情感与理智）的自我发起的学习,是最持久、最深刻的。使用情景模拟的方式，促使了学生间相互观察和学习，从而达到加深学生对所学知识的理解和掌握程度的效果。

（6）真题、病例法：

人本主义理论认为，当学生以自我批判与自我评价为主要依据，就会促进独立性、创造性和自主性学习。在讲解烧伤知识的同时，在课件中加入一些往年《护士资格考试》的真题或病例题，让学生尝试解答。这样，学生既对这节课内容在考试中的出题形式有了了解，又加深了对本节课知识的掌握，还增强了他们的解题技巧，使其逐渐养成一套顺畅而有效的解题思维模式，为其在以后的《护士资格考试》中取得优异的成绩打下良好的基础。

采用案例教学法,以激发学生学习兴趣、活跃课堂气氛,提高学生分析、解决问题的能力。如在讲解吸入性损伤时,先以案例讲解,然后播放临床典型图片,引导学生讨论分析其临床表现、提出护理措施,使学生感觉自己置身于临床护理工作中,学会以科学的思维分析判断并解决问题，锻炼了思辨能力，提高了学习成就感。

（7）数据延伸法：

烧伤课程知识点分布零散,采用数据延伸法进行课堂小结,如提问学生“5、6、7”、“1.5mL”、“3O-50mL/h”等数据分别代表什么意义,学生就能够立即思考“5、6、7”是指成人的双上肢体表面积占的百分比,“1.5mL”是指成人烧伤后第一个24h的输液总量为每1烧伤面积(Ⅱ。、Ⅲ。)每公斤体重应补充胶体液和电解质液共1.5mL,“30-50mL/h”代表烧伤患者进行液体复苏后成人每小时尿量应维持在30-50mL/h.数据延伸法可有效的突出重点,提高学生辨析力,更好地巩固课堂教学内容。

学法:

(1)观察法：

教师演示操作,学生观察模仿,培养学生的观察能力。

(2)理论结合实际法：

四年级本科护生对护理理论知识和操作流程已基本掌握,所缺乏的是将所掌握的护理知识灵活应用到临床中去的能力,所以应积极加强学生的动手和参与能力。

 (3)角色扮演法：

学生应在平时的学习中，多结合临床扮演各种角色，获得直接的操作经验。在讲这节课时，让学生分别扮演了护士和患者两个截然不同的角色，让他们用所学的知识，来演练如何护理烧伤病人和如何从火场逃生等。这样不仅学生学习兴趣高、印象深刻、教学效果好，同时也提高了学生的沟通能力,还可与案例教学相结合,提出不同的案例,学生与不同“病人”接触,使学生根据临床情景选择不同的沟通方式,合理运用语言技巧。

2.板书设计：

    黑板（白板）设计：

在板书设计方面，力求简洁、重难点突出。具体内容如下

一、概述

1.烧伤的定义（广义和狭义）

2.烧伤的主要致伤原因：热力（热水、蒸汽、火焰）

5. 其他致伤原因       化学物质（强酸、强碱）、电、放射线

二、烧伤的护理评估

 （一）健康史

 （二）身体状况（掌握、重点）

 1.烧伤程度估计（分为面积、深度、程度三部分）

（1）面积估计：新九分法（口诀）、手掌法。

（2）深度估计：“三度四分法”

（3）程度判断：

5. 轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤、特重烧伤。

   现代信息媒体设计：

充分利用多媒体教学生动、形象、图文并茂的特性,增强感性认识,可极大地促进学生对知识的理解和掌握程度。如在讲解烧伤深度评估这个重点内容时,就可应用多媒体皮肤组织结构图片，清晰而直观地展示不同程度的烧伤所侵犯的皮下组织深度，一目了然, 这样极大地提升了课堂教学的效果,使平时课堂上难以表达的重点内容真实、直观地再现出来。

3.教学互动环节设计

   课上互动：

   课下互动：

1. 鼓励学生可以上网查阅资料。
2. 推荐学生看一些课外书等 。
3. 通过课后复习题以巩固学生课堂中学习的知识。
4. 课后可以通过QQ与学生进行问题探讨。

五、学习资源：

1. 曹伟新，李乐之   外科护理学, 北京: 人民卫生出版社，2006
2. 刘红宁, 左铮云，大学课堂教学方案设计，南昌: 江西高校出版社，009
3. 赵伶俐, 课堂教学技术,重庆:重庆出版社，2006
4. 陈明,多媒体技术，北京：电子工业出版社， 2003

六、课外自主学习设计：

请对一全身30~40%火焰烧伤，深度Ⅱ～Ⅲ度病人制定急救措施和护理计划。

七、教学效果评价：

学生评价：通过对本次课的学习,掌握了对烧伤病人的程度估计及病程分期以及对烧伤病人的紧急救治、妥善护理烧伤创面、烧伤病情观察及补液治疗方法。同时多种教学方法的应用也提高了学习兴趣,培养我们科学探究的精神。

自我评价：以“以就业为导向、以能力为本位、以发展技能为核心”的理念为指导，将教学的科学性、知识性、思想性和艺术性有机地结合起来,在有限的时间内最大限度地提高教学效率,以最优的手段输出教学内容,提高教学质量。达到了预期的教学目标。

八、教学反思与改进（课后补充）：

包含尚未包含在内的设计内容，授课过程中的不足与改进方法。

烧伤护理中补液治疗是个难点，一定要确保学生听懂，要耐心等待学生的反馈，并通过案例分析让学生明白补液的意义，可以用课堂小测验的方式检查学生对该问题的理解程度。

九、教研室意见（本设计的优点、不足及建议）：

通过精心的课堂设计，努力做到培养模式（教学做）一体化、学情定位精准化、教学设计情景化、师生互动日常化。达到了理想的教学效果。如能配合临床见习效果将更好。