临床护理教研室

章节名称

第十八章胸部损伤病人护理（卫生部“十二五”规划教材·第5版）

课程

外科护理学

授课班级

大学本科三年级

授课时数

3

设计者

周薇

所属学校

广西中医药大学

一、本节（课）教材内容分析

本节课包括以下三部分的内容：1、肋骨骨折；2、气胸；3、血胸

教材首先概述胸部的解剖生理，胸部损伤的病因分类、病理生理、临床表现和处理原则，随后分别论述肋骨骨折、气胸和血胸的疾病概要，之后论述护理诊断、护理措施、健康教育。

二、教学内容分析（依据教学大纲）

1、教学目标：知识、技能（能力）、学习态度与价值观（情感）

知识与能力目标：

（1）能概括肋骨骨折的处理原则。

（2）能区别闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸的临床表现和处理原则。

（3）能复述各种胸部损伤疾病病人的护理措施。

（4）能简述胸腔引流的护理措施。

过程与方法目标：

  能判断气胸的性质，给予正确处理，并制定相应的护理计划。

情感态度与价值观目标：

（1）具有同情关爱病人的情感。

（2）具有爱岗敬业，乐于奉献的品质。

知识点学习目标描述

知识点

编  号

学习

目标

具     体     描     述     语     句

1

感知

通过一车祸病例，导入胸部损伤。

2

掌握

讲解胸部损伤的疾病概要，使学生掌握该部分内容。

3

领会

通过对胸部损伤后出现的病理生理改变的理解，领会其临床表现和治疗原则。

4

分析

学会分析肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现与护理措施上的异同。

5

应用

能运用胸部损伤的相关知识分析提出相应的护理诊断，制定护理措施。

2.教学重点和难点

项    目

内       容

教学重点

1．肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现和治疗原则。

2．肋骨骨折、气胸、血胸的护理诊断和护理措施。

教学难点

1．多根多处肋骨骨折的病理生理改变。

2．三种类型气胸的病理生现改变。

三、学情分析及教学预测

学情分析：

（1）课程授课对象为护理学专业本科三年级学生，学生的具有良好的解剖学、健康评估、基础护理学等前期基础知识，有利于本课程的学习，同学们思维较活跃，课堂气氛较好，大多数学生在教师引导下能够积极参与课堂讨论和学习。

（2）学生具有一定的发现问题，解决问题的能力，但还需在老师的引导下进一步加强。

（3）学生乐于与同学分享观点与看法，团队合作与交流的能力比较强。

教学预测：

（1）该专业的学生已学习了健康评估，对运用健康评估知识中医药治疗疾病有一定的学习兴趣，教学过程中，通过讲解腧穴主治作用并结合现代研究，可望激发学生对针灸治疗疾病的学习兴趣，乃至对中医学各领域的探索热情。

（2）学生已初步建立了临床思维模式，但是考虑问题往往不够全面，因此在本课程教学中应结合实例，并与病理生理相联系，让学生逐渐建加强临床思维能力。

（3）平时和学生接触较多，已建立较好的感情基础，有利于本章内容的学习。

四、教学方法

1.教学策略选择与设计

    这是一节胸部损伤理论课，包括肋骨骨折、气胸、血胸的病因、病理生理、临床表现、处理原则、护理诊断、护理措施等内容。胸部损伤的临床表现、治疗原则和护理措施作为教学重点，以往的教学均是以老师讲解为主，显得呆板枯燥、难于理解和掌握，丧失学习兴趣，鉴于此，对于本节课，我做了如下设计：

本课以“病例导入，创建话题”方法，创设轻松愉悦的教学氛围，使学生结合实际学习。以相关病例导出胸部损伤疾病，激发学生本课的学习兴趣。

在讲解胸部损伤临床表现时，结合伤后胸部的病理生理改变，引导学生自行提出临床表现，有效培养学生总结分析的能力。

在讲解护理诊断和护理措施时，从结合前面的内容临床表现和治疗原则出发，引导学生自行制定。激发学生的学习兴趣，让学生体会自主学习的乐趣。在教学中注重对学生进行情感教育。这样既拓展了学生的思维，又培养学生良好的情感。

最后设置课堂提问及课后作业，进一步加深学生的印象，让学生掌握这节课的重点内容。并提出发散、扩展、升华学生思维的问题，让学生课外搜集资料，有利于学生将来开展更深入的研究。

整堂课，应用了图片、图表、病例、文本等多种教学多媒体资源，采用了提问、讨论、推理等自主互动组织形式。

2.板书设计

黑板（白板）设计：

右侧为多媒体屏幕，左侧为板书部分

黑板左侧书写章节的大标题及小标题

第十八章 胸部损伤病人的护理

• 概述
• 肋骨骨折
• 气胸
• 血胸

现代信息媒体设计：

利用PPT承载信息量大，便于处理图片、利于内容的全面阐述等特点，结合本章的内容制作符合学科特点的多媒体课件。

1.合讲解逐步明确胸部损伤后出现的病理生理改变和临床表现。

2.利用多媒体动态演示的方式展示内容，课堂生动活跃，展示出伤后胸廓的变化，学生兴趣浓厚，印象深刻。

3.最后利用PPT将本章的重点进行总结、强化以及分析病例，并留下课后讨论题目。

3.教学互动环节

课上互动：

多种形式的课堂讨论：

1.发式提问引起课堂讨论：启发学生区分闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸的不同，并解释其中的区别。从而深入理解疾病特点。

2.教师举例引起课堂讨论：举出“闭式水封瓶引流”过程中出现意外的病例，说明在临床工作中碰到突发事件要学会紧急处理，由此引发学生结合所学胸膜腔引流知识延伸学习，改善学生的学习方法。

3.提问对课前给出的病例分析讨论的结果，并加以点评。老师起引导作用，主要锻炼同学利用所学知识分析问题解决问题的能力。

课下互动：（互动过程中及时反馈、及时评价）

1. 在BB平台建立讨论板，展开以下内容讨论，并及时评价：

（1）多根多处肋骨骨折、开放性气胸、张力性气胸的急救措施？

（2）如何观察病人是否出现进行性血胸？

（3）胸膜腔闭式引流的要点有哪些？

2.在微信群、QQ群随时回答解决同学的问题。

4.教学环境设计（本内容可选择）

多媒体网络教室。

教学媒体（资源）选择

知识点

编  号

学习

目标

媒体

类型

媒体内容要点

教学

作用

使用

方式

所 得 结 论

占用

时间

媒体

来源

1

感知

图片

病例资料

C

H

学生学习兴趣浓厚

10分钟

引用

2

掌握

图片、文本

胸部损伤临床表现、治疗原则、护理措施

A

G

掌握相关疾病知识

110分钟

 引用、自制

3

领会

图表、图片、文本

护理要点

F

G

学以致用

20分钟

 引用、自制

4

分析

文本

不同类型胸部损伤和异同

C

H

掌握规律和方法很重要

10分钟

自制

5

应用

文本

课外练习与小结

J

F

学以致用。学习知识又得到巩固提升

10分钟

自制

①媒体在教学中的作用分为：A.提供事实，建立经验；B.创设情境，引发动机；C.举例验证，建立概念；D.提供示范，正确操作；E.呈现过程，形成表象；F.演绎原理，启发思维；G.设难置疑，引起思辨；H.展示事例，开阔视野；I.欣赏审美，陶冶情操；J.归纳总结，复习巩固；K.自定义。

②媒体的使用方式包括：A.设疑—播放—讲解；B.设疑—播放—讨论；C.讲解—播放—概括；D.讲解—播放—举例；E.播放—提问—讲解；F.播放—讨论—总结；G.边播放、边讲解；H. 边播放、边议论；I.学习者自己操作媒体进行学习。

五、学习资源

1. 教材：《外科护理学》李乐之 路潜主编，卫生部“十二五” 规划教材，全国高等学校教材，人民卫生出版社。

2．多媒体课件：结合教学经验，制作PowerPoint多媒体课件，充分体现本学科学习特点。

 3．网上教学平台：通过QQ学习群，课下与学生进行交流和讨论；以BB平台作为师生交流的媒介。

4．网络学习资源：http://wkhlx.wnzy.net/ 外科护理学网络共享课程

六、课堂教学过程结构设计和课外自主学习设计

教学

环节

教师的活动

学生的活动

教学媒体（资源）

设计意图、依据

一、

创

设

情

境

话

题

导

入

幻灯片播放：病例展示。

教师提问：请同学们回答，根据对该患者进行评估时应注意收集什么资料？

思考后回答：受伤史、主要症状体征

文本、图片依次展现

并板书

以临床病例话题引入新课，激发学生的学习兴趣。

教师追问：大家回答地非常好。再看看病人主要的胸部症状与体征有哪些？

学生回答: 胸痛、呼吸困难、反常呼吸等

PPT文本

让学生从病例中收集信息，并结合疾病特点，带着问题开始新知识的学习。

教师追问：对。为什么会出现这些现象，如何对胸部损伤病人进行护理？

PPT文本

通过总结刚才的话题答案，引入课堂的主题——足胸部损伤病人的护理，由问题开始新课程学习。

二、

讲授

过程

提出

问题

解决

问题

学习

新知识

教师讲解：胸部解剖生理讲解。

提问：多根多处肋骨骨折会出现什么改变？

学生回答：伤处剧痛、反常呼吸、呼吸困难。

PPT展示

图片、文本

通过胸廓解剖讲解，引出肋骨骨折的临床表现，教会学生学习对知识点的归纳。

教师提问：什么是气胸

教师讲解：气胸分有三种，闭合性、开放性和张力性

学生回答：胸膜腔有空气进入

PPT文本

通过提问，回忆以往知识，讨论经络的治疗作用，从而深入理解针灸治疗疾病的原理。

教师作适当的引导归纳：通过总结三种气胸的异同，引导学生掌握教学重点。

学生听讲解。

PPT文本

进行知识点总结，分析难点。

教师讲解：通过提问胸部损伤如何现场急救，引申学习的重点和难点。

师生互动，学生听讲解

PPT展示

图片、文本、板书

进行知识点总结，分析重点、难点。

三、

巩固

知识

拓展

应用

总结：重点胸部损伤病人的护理。

学生根据本堂课所学知识，一起归纳。

PPT文本、图表

加强知识点的印象，学会学习的方法。

学以致用：针对课前给出病例，自行提出本病人护理诊断和护理措施。

主要由学生回答。

PPT文本

引导学生学会对具体的病例具体分析，培养临床思维能力。

布置课外练习作业：

查阅对胸部损伤病人最新的护理进展

让学生收集资料，拓展学科知识与进行科学研究的思维。

PPT文本

课外作业源于课堂又高于课堂，充分发挥学生自主学习并解决问题的能力；拓展阅读富有开放性、趣味性，增加学生知识面，激发学生科研兴趣，培养学生的创新能力。

教学流程图

七、教学效果评价

形成性评价：

1.课堂提问和课下思考题学生完成质量较高，学生能够基本掌握知识点，但自主学习能力和逻辑分析能力均有欠缺，不能灵活运用前期学过的基础知识，因此对于腧穴定位的学习感到有一点难度。

2.学生参与度高，课堂活跃，回答问题的质量较好，学生的积极性被调动起来。

3.情感教育，亲近学生，受到学生的喜爱。

4.学生在BB教学平台上讨论一般，能够理论联系实际，激发学生兴趣，通过BB平台反馈，大多数学生能积极参与自主学习与课后讨论。

5.由于学生基础存在差异，讨论时少数学生学习效果不理想；个别学生的交流意识不强，仍然只是一个听众，还没有从被动的学习变成主动的学习。

自我评价：

教师的各方面功底扎实，无论是教学示范还是语言，在本堂课中都起了重要的作用，学生可以理解和掌握本课的重难点，为学生今后的临床见习及实习的学习提供了保障。

本节课设计思路清晰，从简单到复杂，从病例到理论学习再到临床应用，都是步步推进，层层深入，这样既解决了本课的难点，又能让学生学得轻松自然，也达到了这节课的教学目标。

充分体现课改的新理念。以学生为主体，注重学生的终生发展。教师通过生活情景、临床实际为主线，将本课的内容很巧妙地串在一起，突出了现实意义。在这节课中，不仅让学生学到了知识，更使大家学到了通过提出问题解决问题，从而掌握学习知识的方法。

坚持以学生为主体，注意对学生人格的培养。“大家回答得都很好”，“这位同学真棒……”，“大家可以试着想象……”等等。这些话语都体现了对学生个性的尊重，对学生创造性思维的培养。

整节课，教师成功实现了角色的转换，成为了学习情景的创设者，学生学习兴趣的激发者，教学活动的组织者，学生建构知识的辅导者。

八、教学反思、总结

本节课教学的对象是大学三年级的学生，他们有一定的健康评估及基础护理学知识，有较强的理解能力，同伴合作互助的能力，在教学中无不体现学生们的主动性，因此，多让学生们主动探索、自主学习，培养他们的创新能力。

整堂课，应用了举例、动画、图片、文本等多种教学多媒体资源，利用提问、讨论、案例、复习知识点等多种教学方法将整堂课的知识点串联起来，使学生进一步体会到理论要与实际联系，鼓励学生学以致用，让同学们在思考讨论的环境中进行学习，知识拓展，学生完成任务的同时也培养他们的探索能力、知识迁移能力及自学能力。

学生在课堂中气氛活跃，思想积极，与学生进行互助活动，能够积极回答问题，敢于表现自我。而我充当的只是帮助学生梳理问题、点拨疑难的辅助者角色，整个过程培养学生的分析能力、临床应用能力；提高学生各方面的综合能力，从而突破难点。

通过引导学生进行自我学习后，培养他们归纳总结的好习惯，促进同学们的学习热情，学生在课后讨论问题，总结归纳的过程中也会更加热爱自己的劳动成果，更加喜欢学习。

课堂上赏识学生，让他们在课堂上更有成就感，更有自信心，这是健康人格培养的一种过程；临床案例的分析成功让学生觉得这堂课是有实际意义的、是学有所用的。在教学的过程中发现如下问题：

1. 部分学生对前期知识掌握不足。解决办法：后期通过适当的小测验强化学生对该部分知识的记忆。

2.小部分学生基础知识欠佳，课堂讨论及参与度不高。对于此问题，解决办法如下：讲课过程中，适当在熟悉基础知识后再引出新问题，大家一起回忆主要内容。课后加强与学生的交流与沟通，及时了解学生的学习情况及想法，另外可以通过QQ、微信及BB平台，加强交流，通过网络平台提高学生主动学习的兴趣和能力。

九、教研室意见（本设计的优点、不足和建议）