临床护理教研室

章节名称

第九章 第五节细菌感染 伤寒/细菌性痢疾（卫生部“十二五”规划教材·第5版）

课程

内科护理学

授课班级

14护本

授课时数

2

设计者

凌芸

所属学校

广西中医药大学

一、本节（课）教材内容分析

    “伤寒/细菌性痢疾”选自人卫版尤黎明、吴瑛主编的《内科护理学》第九章第五节的内容，需2个课时完成，教材讲述了伤寒/细菌性痢疾的病原学、流行病学、发病机制与病理改变、临床表现、实验室检查、治疗要点、常见护理问题，护理措施和健康指导，重点阐述了护理措施：体温过高、营养失调、腹泻/便秘、潜在并发症的护理，教材内容科学、实用，通过这些内容的学习，学生可以学会分析伤寒患者常见的护理问题，掌握其护理方法，熟悉健康指导，为今后的临床具体应用奠定基础。

二、教学内容分析（依据教学大纲）

1、教学目标：知识、技能（能力）、学习态度与价值观（情感）

知识与能力目标：

（1）了解伤寒/细菌性痢疾的发病机制与病理改变。

（2）了解伤寒/细菌性痢疾的实验室检查及治疗要点。

（3）熟悉伤寒/细菌性痢疾流行病学特点、临床表现、护理评估、保健指导要点。

（4）掌握伤寒/细菌性痢疾的常见护理问题、护理措施。

过程与方法目标：

1. 引入“伤寒玛丽”的故事，创设话题，提出问题，激起学生学习兴趣。
2. 结合故事讲解病原学、临床表现等基础知识，使学生易于理解知识点。
3. 引入案例、分组讨论，将课堂知识与临床实际结合，使学生学会分析患者现存的护理问题，并正确采取护理措施。
4. 引入细菌性痢疾的案例，与伤寒进行比较性学习。

情感态度与价值观目标：

1. 通过分小组讨论、练习，培养学生之间的沟通能力和合作精神。
2. 学习中感受和发现伤寒患者的困扰问题并积极帮助解决。

（3）学会移情，懂得关心爱护患者。

知识点学习目标描述

知识点

编  号

学习

目标

具     体     描     述     语     句

1

感知

讲述“伤寒玛丽”真实故事，使学生产生对患者同情及关爱心理，并引起对伤寒疾病的好奇感。细菌性痢疾与伤寒的相同点与不同点。

2

掌握

伤寒/细菌痢疾常见护理问题及护理措施。

3

领会

伤寒/细菌痢疾发病机制、治疗要点。

4

分析

伤寒/细菌痢疾患者现存的护理问题，采取正确的护理措施。

5

应用

能运用课堂所学知识，正确采取护理措施，防止伤寒/细菌痢疾传播。

2.教学重点和难点

项    目

内       容

教学重点

1. 伤寒/细菌痢疾患者常见护理问题。

2．伤寒/细菌痢疾患者护理措施（体温过高、营养失调、腹泻/便秘、并发症护理）。

教学难点

1．伤寒/细菌痢疾的发病机制与病理改变。

2. 伤寒/细菌痢疾的实验室检查及治疗要点。

三、学情分析及教学预测

学情分析：

1. 学生为护理本科三年级学生，已学习解剖学、生理学、病理学、药理学、健康评估、护理学基础等课程，基础知识较扎实。
2. 学生尚未接触过真正的患者，对护理措施的临床应用十分陌生。

（3）学生具备教强的求知欲和模仿能力，同时具有一定的自行思考的方法与能力。

（4）学生团队合作与交流的能力比较强。

教学预测：

1. “伤寒玛丽”真实故事的引入，使学生产生对患者同情及关爱心理，并引起对伤寒疾病的好奇感，激起学生学习的热情。

（2）教学时引入案例，让学生参与讨论，以激发其主动思考、发现、解决问题的能力，逐渐建立评判性思维。

（3）通过对比学习，掌握伤寒/细菌痢疾的重点内容。

（4）平时和学生接触较多，已建立较好的感情基础，有利于本章内容的学习。

四、教学方法

1.教学策略选择与设计

    采用讲授法 + 案例分析法 + 讨论法进行教学。

本课以“故事导入，创建话题”方法，创设轻松愉悦的教学氛围，使学生结合实际学习。在讲解病原学、流行病学及临床表现时，围绕故事主人公进行讲解，便于同学理解。

    讲解护理问题及护理措施时引入临床案例，组织同学们分组讨论，使教学内容更贴近现实，形象、生动，便于学生理解，锻炼学生自行分析问题和解决问题的能力。

讨论法可充分激发学的学习潜能，改变了学员在课堂教学中的地位，他们既是信息的接受者，更是信息的发出者，培养和提高学生思维的敏捷性、灵活性和独立性。

讲解健康教育时，结合医院案例，变抽象为具体，激发学生的兴趣与思考，针对案例，让学生进行评判，借此培养评判性临床思维。同时让学生进入护士角色，对学生进行情感教育。这样既拓展了学生的视野，又加强了学生防范医疗风险的意识。

 最后设置作业，再次给予1例临床案例，让学生总结掌握这节课的重点内容。并提出发散、扩展、升华学生思维的问题。

2.板书设计

黑板（白板）设计：

右侧为多媒体屏幕，左侧为板书部分

黑板左侧书写章节的大标题及小标题

①伤寒患者护理

②伤寒患者护理问题及措施

现代信息媒体设计：

利用PPT承载信息量大，便于处理图片、利于内容的全面阐述等特点，结合本章的内容制作符合学科特点的多媒体课件。

①播放故事视频，呈现伤寒患者的临床表现、传染源、传播途径，引出课题。

②利用PPT展示针对案例设置的讨论题目。

③利用多媒体动态演示的方式展示图片、文字、声音等内容，总结讨论结果，课堂生动活跃，学生兴趣浓厚，印象深刻。

④最后利用PPT将本章的重点进行总结、强化以及分析病例，并留下课后思考题。

3.教学互动环节

课上互动：

1. 多种形式的课堂讨论：

①启发式提问引起课堂讨论：根据故事启发学生认识沙门杆菌所致临床表现、传染源、传播途径、易感人群，讨论并解释其中的区别与联系。

②教师列举临床案例引起课堂讨论：举出典型伤寒案例，分3小组讨论。提问分组讨论结果（临床表现、护理问题、护理措施要点），并加以点评。老师起引导作用，主要锻炼同学利用所学知识分析问题解决问此题的能力。

③小组讨论结果和平时成绩挂钩，要求汇报时每组给出不同的答案，若能最后胜出者，整组学生可得到平时成绩的90分，其余2组记80分，以此为积分，最后争夺角色扮演权成功的小组，可酌情依据表演的情况在原讨论问题的积分上给予加分至90-100分。

课下互动：（互动过程中及时反馈、及时评价）

1. 课前互动：布置学习任任务，如查找关于传染病发热的护理要点、营养失调的护理要点等等。课后互动：布置思考题。

2. 在微信群、QQ群随时回答解决同学的问题。

4.教学环境设计（本内容可选择）

多媒体网络教室。

教学媒体（资源）选择

知识点

编  号

学习

目标

媒体

类型

媒体内容要点

教学

作用

使用

方式

所 得 结 论

占用

时间

媒体

来源

1

感知

视频

经典伤寒传播实例

C

H

学生学习兴趣浓厚

3分钟

引用

2

熟悉

图片、文本

病原学、流行病学、临床表现

A

G

掌握临床表现

22分钟

 引用、自制

3

领会

图表、图片、文本

治疗要点、辅助检查

F

G

领会治疗要点

10分钟

 引用、自制

4

分析

文本

护理问题

C

H

掌握规律和方法很重要

5分钟

自制

5

应用

文本

护理措施、健康教育

J

F

学以致用。学习知识又得到巩固提升

30分钟

自制

①媒体在教学中的作用分为：A.提供事实，建立经验；B.创设情境，引发动机；C.举例验证，建立概念；D.提供示范，正确操作；E.呈现过程，形成表象；F.演绎原理，启发思维；G.设难置疑，引起思辨；H.展示事例，开阔视野；I.欣赏审美，陶冶情操；J.归纳总结，复习巩固；K.自定义。

②媒体的使用方式包括：A.设疑—播放—讲解；B.设疑—播放—讨论；C.讲解—播放—概括；D.讲解—播放—举例；E.播放—提问—讲解；F.播放—讨论—总结；G.边播放、边讲解；H. 边播放、边议论；I.学习者自己操作媒体进行学习。

五、学习资源

1. 教材：《内科护理学》第5版，尤黎明主编，人民卫生出版社（是护理学专业《内科护理学》的主要教材），

2．多媒体课件：结合教学经验，制作PowerPoint多媒体课件，充分体现本学科学习特点。

 3．利用医院多是由病人案例，进行课堂检测教学效果。

4.  网上教学平台：通过微信群、QQ群，课下与学生进行交流和讨论；即时发布疾病相关知识，增加学生的信息量。

六、课堂教学过程结构设计和课外自主学习设计

教学

环节

教师的活动

学生的活动

教学媒体（资源）

设计意图、依据

一、

创

设

情

境

话

题

导

入

视频播放：“伤寒玛丽”。

教师提问：布朗先生的死因是什么？他死亡之前有哪些症状让你映像深刻？

思考后回答：伤寒菌感染。头晕、发热、呕吐、腹泻。

视频、文本、图片依次展现

以世界经典伤寒患者引入新课，激发学生的学习兴趣。

教师追问：布朗先生是怎么感染上伤寒杆菌的？

学生回答: 吃了污染的食物。

PPT文本

让学生从病例中收集信息，并结合疾病特点，带着问题开始新知识的学习。

教师追问：感染源在哪里呢？

学生回答:玛丽厨师

PPT文本

二、

讲授

过程

提出

问题  

解决

问题

学习

新知识

肯定学生、结合“玛丽”故事讲解知识点：伤寒菌病原学、流行病学、发病机制与病理改变。

学生聆听、思考、回答

PPT展示

图片、文本

结合“玛丽”事件讲解，有助于学生理解。

引入伤寒案例：讲解伤寒临床表现、治疗要点、辅助检查，适时提问。

学生聆听、思考、回答

PPT展示

图片、文本

引入案例，做到将临床贴近课堂，便于学生理解、掌握。

分组讨论：结合以上临床病例，讨论：1.患者存在什么护理问题？2.应该采取什么护理措施？

学生分钟讨论，

代表发言。

PPT文本

板书

利用讨论式教学法，促进学生发挥自主学习潜能，锻炼学生团队合作、沟通能力，查找资料、分析、思考、解决问题能力。

引入细菌性痢疾案例：与伤寒进行对比学习

角色扮演：请同学一人扮演患者，另一人扮演护士，由护士指导患者出院后的注意事项。

PPT展示

图片、文本

同时利用角色扮演的方法让学生共同参与，体验作为护士如何指导患者，作为患者如何有效掌握这些护理措施，既培养学生关爱帮助患者之心，又使学生有效的掌握较好服务于临床的实用护理方法。

三、

巩固

知识

拓展

应用

总结：最后，再次强调护理人员应充分重视伤寒/细菌性痢疾的护理问题，正确采取护理措施，做到合理控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，防治传染病，促进社会健康和谐。

聆听、感受

PPT文本

归纳伤寒/细菌性痢疾患者的护理要点，强调健康指导的重要性，让学生再次感受到自己今后的护理责任。

布置课外练习作业：

1.试根据伤寒/细菌性痢疾的流行病学特点，谈谈预防消化道传染病的主要措施有哪些？

2.试述伤寒/细菌性痢疾病人的饮食护理。

让学生收集资料，拓展学科知识与进行科学研究的思维。

PPT文本

通过布置分组讨论题目，激励学生自主学习兴趣，提高学生讨论、分析、解决问题的能力、培养学生之间的沟通能力和合作精神激发学生科研兴趣，培养学生的创新能力。

教学流程图

七、教学效果评价

形成性评价：

1. 课堂提问和课下思考题学生完成质量较高，学生能够基本掌握知识点，但自主学习能力和逻辑分析能力均有进步。

  2.学生参与度高，课堂活跃，回答问题的质量较好，学生的积极性被调动起来。

3.情感教育，亲近学生，受到学生的喜爱。

4.由于学生基础存在差异，讨论时少数学生学习效果不理想。

自我评价：

    教师具备教学基本功，备课充分，在本堂课中都起了重要的作用，学生可以切实感受伤寒对人类的危害性，极大的激发了学生的学习兴趣，同时采用研讨式教学方法为基线，融合了案例分析导入法、演示法、角色扮演练习法、多媒体视频多种教学方法，并运用了图片、图表进行讲解，较好启发和调动学生的积极主动性，课堂气氛较为活跃，上课符合临床，细心讲解，使学生有所收获。知识点归纳条理清晰，重点、难点突出，在讨论的基础上讲解，更加深学习印象。

    充分体现课改的新理念。以学生为主体，注重学生的终生发展。教师通过生活情景、临床实际为主线，将本课的内容很巧妙地串在一起，突出了现实意义。在这节课中，不仅让学生学到了知识，更使大家学会通过提出问题解决问题，从而掌握学习知识的方法。

八、教学反思、总结

本次课以讨论式教学方法为基线，融合了案例分析导入法、演示法、角色扮演练习法、多媒体视频多种教学方法，并运用了图片、图表进行讲解，直观、形象、生动的阐述本次课的重点、难点内容，使学生多感官的参与，突破了学生的认知障碍，优化了课堂，打破了传统的单向的、垂直的、机械的教学方式，改善了内科护理学以往枯燥、乏味、抽象的教学现状，体现了“学生为主体、教师为主导”的教学思想，达到了大大激励学生自主学习兴趣，提高学生讨论、分析、解决问题的能力、培养学生之间的沟通能力和合作精神、树立关心爱护患者意识的目的。

本次课的不足之处：

1. 学生查找资料有限，对相关知识背景的储备不很充分，讨论不够深入，鼓励学生多下图书馆、学习文献查找的方法，建立网络云盘达到资源共享。

2.小部分学生基础知识欠佳，课堂讨论及参与度不高。今后需课后加强与学生的交流与沟通，及时了解学生的学习情况及想法，在讲课过程中，给予个体户启发或提示。另外可以通过QQ、微信平台，加强交流，提高学生主动学习的兴趣和能力。

九、教研室意见（本设计的优点、不足和建议）