临床护理教研室

章节名称

第八章  第五节  类风湿性关节炎（卫生部“十二五”规划教材·第5版）

课程

内科护理学

授课班级

大学本科三年级

授课时数

3

设计者

陈玲

所属学校

广西中医药大学

一、本节（课）教材内容分析

教材首先对类风湿性关节炎进行了概述，随后对包括病因、发病机制、临床表现、实验室检查及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理，知识一环扣一环，层层推进。

二、教学内容分析（依据教学大纲）

1、教学目标：知识、技能（能力）、学习态度与价值观（情感）

知识与能力目标：

1. 了解类风湿性关节炎的病因和发病机制。                                                         
2. 熟悉类风湿性关节炎的临床表现和治疗原则。                                                          
3. 掌握类风湿性关节炎的护理诊断及措施。
4. 学生能准确掌握类风湿性关节炎的护理要点。                                                         

过程与方法目标：

（1）介绍类风湿性关节炎的发病率和危害性，引起学生重视，激发学习兴趣。

（2）引入案例，将课堂知识与临床实际结合，能够即学即用，提高学生临床能力

（3）通过讲解类风湿性关节炎，使学生获得从点、线到面的分析思维能力。

（3）通过课堂及课后发散性思维练习，进一步理解类风湿性关节炎理论知识，并学会分析疾病的，提出正确的护理诊断。

情感态度与价值观目标：

（1）培养学生具有关爱、理解类风湿性关节炎患者，急病人之所急，及时为患者缓解痛苦的职业素质。

（2）通过与学生互动讨论及临床案例分析，将课堂知识与临床实际结合，能够即学即用，提高学生临床能力，医者学习知识，自我充实很重要。

知识点学习目标描述

知识点

编  号

学习

目标

具     体     描     述     语     句

1

感知

通过类风湿性关节炎相关视频病例，导入疾病，使同学从身边或熟悉的影视场景对类风湿性关节炎有似曾相识的感觉。

2

掌握

讲解类风湿性关节炎的临床表现，掌握该部分内容。

3

领会

讲述类风湿性关节炎的发病机制，使学生了解发病原因。

4

分析

学会分析疾病的病史、临床表现特点、实验室检查的特点，学会分析病例。

5

应用

能运用护理程序解决该疾病常见的护理问题。

2.教学重点和难点

项    目

内       容

教学重点

1．类风湿性关节炎的临床表现。                                         

2. 类风湿性关节炎的处理和护理。                                            

3. 类风湿性关节炎的健康指导。 

教学难点

1．类风湿性关节炎的病因和发病机制                                             

2. 类风湿性关节炎的治疗和护理要点                                              

三、学情分析及教学预测

学情分析：

（1）课程授课对象为护理专业本科三年级学生，学生的解剖学、生理学、病理学、药理学、健康评估、护理学导论等基础知识较扎实，有利于本课程的学习，同学们思维较活跃，课堂气氛较好，大多数学生在教师引导下能够积极参与课堂讨论和学习。

（2）学生已具备护理学导论的基础知识，对护理程序有了初步的认识，具有一定的基础，但对疾病缺乏系统性的认识，针对具体的疾病的护理程序需要在本章学习中予以细化。

（3）学生具有一定的自行思考的方法与能力。

（4）学生团队合作与交流的能力比较强。

教学预测：

（1）该专业的学生已学习了健康评估、药理学，对运用护理评估、疾病用药有一定的学习兴趣，教学过程中，通过相关视频并结合讲解，可望激发学生对类风湿性关节炎的学习兴趣，乃至对内科护理学的探索热情。

（2）学生且尚未接触过真正的患者，对护理措施的临床应用十分陌生，普遍反映内科学习枯燥、乏味、抽象，但本科生具备较强的求知欲和模仿能力，教学时引入案例，让学生参与讨论、体验，以激发其主动思考、发现、解决问题的能力，逐渐建立评判性思维。

（3）学生对与现实生活相关联的话题感兴趣。

（4）平时和学生接触较多，已建立较好的感情基础，有利于本章内容的学习。

四、教学方法

1.教学策略选择与设计

    这是一节类风湿性关节炎的理论课，包括类风湿性关节炎的临床表现、实验室检查、护理作为教学重点，以往的教学均是遵循统一模式，病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断要点、治疗要点、护理，显得呆板枯燥、难于理解和掌握，丧失学习兴趣，鉴于此，对于本节课，我做了如下设计：

本课以“病例导入，创建话题”方法，创设轻松愉悦的教学氛围，使学生结合实际学习。以相关病例导出面对类风湿性关节炎怎么判断、怎么处理，激发学习兴趣。

在讲解疾病临床表现时，通过几名学生上台展示，提问另外的学生解释出现的机制，活跃课堂气氛，加深对疾病的印象，激发继续探讨疾病的热情。

在讲解治疗要点时，通过展示视频比较，详细解读治疗方案，学生容易掌握不同的疾病阶段采取的治疗有所不同，培养学生分析案例的能力。

在讲解护理时，结合具体视频，变抽象为具体，激发学生的思考，针对视频，让学生进行评判，哪些是正确的，哪些不足，借此培养评判性临床思维。同时针对视频的情景，如家属的反应，病人的选择，医生的应对，对学生进行情感教育。这样既拓展了学生的视野，又加强了学生防范医疗风险的意识。

最后设置课堂提问及课后作业，进一步加深学生的印象，让学生掌握这节课的重点内容。并提出发散、扩展、升华学生思维的问题，让学生课外搜集资料，有利于学生将来开展更深入的研究。

整堂课，应用了视频、图片、图表、病例等多种教学多媒体资源，采用了提问、讨论、推理、启发、模仿等自主互动组织形式。

2.板书设计

黑板（白板）设计：

右侧为多媒体屏幕，左侧为板书部分

黑板左侧书写章节的大标题及小标题

现代信息媒体设计：

利用PPT承载信息量大，便于处理图片、利于内容的全面阐述等特点，结合本章的内容制作符合学科特点的多媒体课件。

①开头视频的导入，直观具体，引出问题②利用多媒体动态演示的方式展示内容，课堂生动活跃，学生兴趣浓厚，印象深刻。

③最后利用PPT将本章的重点进行总结、比较、强化以及分析病例，并留下课后思考题目。

3.教学互动环节

课上互动：

1．让学生上讲台展示类风湿性关节炎的表现，座位上的同学要给与分析。

2．多种形式的课堂讨论：

①启发式提问引起课堂讨论：启发学生理解和掌握类风湿性关节炎的相关内容。

②教师举例引起课堂讨论：展示视频病例，提问针对不同的表现，采取什么样的治疗手段，并结合医院案例对内容进行延伸，改善学生的学习方法。

③针对视频案例提问护理诊断，并加以点评。老师起引导作用，主要锻炼同学利用所学知识分析问题解决问题的能力。

课下互动：（互动过程中及时反馈、及时评价）

1. 布置思考题：

（1）类风湿性关节炎的护理干预最新进展

2.在微信群、QQ群随时回答解决同学的问题。

4.教学环境设计（本内容可选择）

多媒体网络教室。

教学媒体（资源）选择

知识点

编  号

学习

目标

媒体

类型

媒体内容要点

教学

作用

使用

方式

所 得 结 论

占用

时间

媒体

来源

1

感知

图片、视频

病例资料

E、G

A

学生学习兴趣浓厚

5分钟

引用

2

掌握

图片、文本

临床表现、检查、治疗、护理

A

G

掌握临床表现、检查、治疗、护理要点

90分钟

 引用、自制

3

领会

图表、图片、文本

病因

F

G

领会疾病的发病原因

10分钟

 引用、自制

4

分析

流程图

发病机制

C

H

理解疾病的发病机制

10分钟

自制

5

应用

文本

小案例分析

J

F

学以致用。学习知识又得到巩固提升

5分钟

自制

①媒体在教学中的作用分为：A.提供事实，建立经验；B.创设情境，引发动机；C.举例验证，建立概念；D.提供示范，正确操作；E.呈现过程，形成表象；F.演绎原理，启发思维；G.设难置疑，引起思辨；H.展示事例，开阔视野；I.欣赏审美，陶冶情操；J.归纳总结，复习巩固；K.自定义。

②媒体的使用方式包括：A.设疑—播放—讲解；B.设疑—播放—讨论；C.讲解—播放—概括；D.讲解—播放—举例；E.播放—提问—讲解；F.播放—讨论—总结；G.边播放、边讲解；H. 边播放、边议论；I.学习者自己操作媒体进行学习。

五、学习资源

1. 教材：《内科护理学》第5版，尤黎明主编，人民卫生出版社（是护理学专业《内科护理学》的主要教材），

2．多媒体课件：结合教学经验，制作PowerPoint多媒体课件，充分体现本学科学习特点。

 3．网上教学平台：通过微信群、QQ群，课下与学生进行交流和讨论；即时发布疾病相关知识，增加学生的信息量

六、课堂教学过程结构设计和课外自主学习设计

教学

环节

教师的活动

学生的活动

教学媒体（资源）

设计意图、依据

一、

创

设

情

境

话

题

导

入

视频播放：病例展示。

教师提问：请同学们回答，根据该患者的症状可以判断出是什么疾病？

思考后回答：类风湿性关节炎

视频、图片依次展现并板书

以医学视频病例话题引入新课，激发学生的学习兴趣。

教师追问：临床表现如何？

学生回答:关节病变

PPT文本

让学生从视频中收集信息，并结合疾病特点，带着问题开始新知识的学习。

教师追问：处理方式如何？

 结局如何？我们一起来学习。

PPT文本

通过总结刚才的话题答案，引入课堂的主题——类风湿性关节炎，由问题开始新课程学习。

二、

讲授

过程

提出

问题

解决

问题

学习

新知识

教师讲解：疾病的发病原因、机制。

提问：类风湿性关节炎的病因？

学生回答：。

PPT展示

图片、文本

通过对发病机制的论述，学生领会接下来的临床表现。

教师提问：类风湿性关节炎的诊断

教师讲解：从病因、部位、表现、检查方面进行确认

学生回答：只从临床表现比较。

PPT文本

通过提问，回忆以往知识，对类风湿性关节炎进行对比，加深 鉴别与记忆，心中有数。

教师提问：护理诊断

教师讲解：通过与其他系统的护理诊断对比进行讲解，增加区分度

学生回答：回答不全面，有点分不清

PPT文本

通过提问，回忆以往知识，理清思路，有助于对护理诊断的正确提出。

教师作适当的引导归纳：类风湿性关节炎的护理

学生听讲解。

PPT文本

进行知识点总结，分析难点。

教师讲解：通过以上只是学习

师生互动，学生听讲解

PPT展示

图片、文本、板书

进行知识点总结，分析重点、难点。

三、

巩固

知识

拓展

应用

总结：重点是类风湿性关节炎的护理措施。

学生根据本堂课所学知识，一起回忆，同学们可以归纳。

PPT文本、图表

加强知识点的印象，学会学习的方法。

学以致用：类风湿性关节炎的治疗和护理有哪些

主要由学生回答。

PPT文本

加强学习方法应用。

布置课外练习作业：

类风湿性关节炎会有什么严重的并发症，怎么进行预防护理。

让学生收集资料，拓展学科知识与进行科学研究的思维。

PPT文本

通过布置分组讨论题目，进行课前预习。激励学生要会学以致用，为今后教学打下基础。培养学生解决问题的能力。

课外作业源于课堂又高于课堂，充分发挥学生自主学习并解决问题的能力；拓展阅读富有开放性、趣味性，增加学生知识面，激发学生科研兴趣，培养学生的创新能力。

七、教学效果评价

形成性评价：

1.课堂提问和课下思考题学生完成质量较高，学生能够基本掌握知识点，但自主学习能力和逻辑分析能力均有欠缺，不能灵活运用前期学过的基础知识，因此对于类风湿性关节炎的学习感到有一点难度。

2.学生参与度高，积极参与表演，课堂活跃，回答问题的质量较好，学生的积极性被调动起来。

3.情感教育，亲近学生，受到学生的喜爱。

4.微信群里讨论一般，能够理论联系实际，激发学生兴趣，大多数学生能积极发现问题，及时与老师沟通。

5.由于学生关注的群比较多，对信息阅读存在滞后感，个别学生的交流意识不强，仍然只是一个听众，还没有从被动的学习变成主动的学习。

自我评价：

教师的课前准备比较充足，视频的选择符合学生阶段，在本堂课中都起了重要的作用，学生可以直观的了解疾病的发生、临床表现、治疗要点、护理。

本节课设计思路清晰，从简单到复杂，从病例到理论学习再到临床应用，都是步步推进，层层深入，这样既解决了本课的难点，又能让学生学得轻松自然，也达到了这节课的教学目标。

充分体现课改的新理念。以学生为主体，注重学生的终生发展。教师通过影视视频、生活情景、临床实际为主线，将本课的内容很巧妙地串在一起，突出了现实意义。在这节课中，不仅让学生学到了知识，更使大家学到了通过提出问题解决问题，从而掌握学习知识的方法。

坚持以学生为主体，注意对学生人格的培养。“大家回答得都很好”，“这位同学表演到位……”，“大家分析有道理……”等等。这些话语都体现了对学生个性的尊重，对学生创造性思维的培养。

整节课，教师成功实现了角色的转换，成为了学习情景的创设者，学生学习兴趣的激发者，教学活动的组织者，学生建构知识的辅导者。

八、教学反思、总结

本节课教学的对象是大学三年级的学生，他们有一定的医学理论及诊断知识，有较强的理解能力，同伴合作互助的能力，在教学中无不体现学生们的主动性，因此，多让学生们主动探索、自主学习，培养他们的创新能力。

整堂课，应用了视频、举例、动画、图片、文本等多种教学多媒体资源，利用提问、讨论、案例、复习知识点等多种教学方法将整堂课的知识点串联起来，使学生进一步体会到内科护理学要与现实生活的联系，鼓励学生学以致用，让同学们在思考讨论的环境中进行学习，知识拓展，建议学生学习类风湿性关节炎的护理新进展，学生完成任务的同时也培养他们的探索能力、知识迁移能力及自学能力。虽然教师讲解过程中学生是被动听，但是学生在完成任务，完成目标的过程是主动的。

学生在课堂中气氛活跃，思想积极，与学生进行互助活动，能够积极回答问题，敢于表现自我。而我充当的只是帮助学生梳理问题、点拨疑难的辅助者角色，整个过程培养学生的分析能力、临床应用能力；提高学生各方面的综合能力，从而突破难点。

通过引导学生进行自我学习后，培养他们归纳总结的好习惯，促进同学们的学习热情，学生在课后讨论问题，总结归纳的过程中也会更加热爱自己的劳动成果，更加喜欢学习。

课堂上赏识学生，让他们在课堂上更有成就感，更有自信心，这是健康人格培养的一种过程；临床案例的分析成功让学生觉得这堂课是有实际意义的、是学有所用的。在教学的过程中发现如下问题：

1. 部分学生对前期知识掌握不足。解决办法：后期通过复习强化学生对该部分知识的记忆。另外，在后续的内容讲述时，强调解剖知识的重要意义，并带领学生复习和加强此类知识的学习。

2.小部分学生基础知识欠佳，课堂讨论及参与度不高。对于此问题，解决办法如下：讲课过程中，适当在熟悉基础知识后再引出新问题，启发或提示。课后加强与学生的交流与沟通，及时了解学生的学习情况及想法，另外可以通过QQ、微信平台，加强交流，提高学生主动学习的兴趣和能力。

九、教研室意见（本设计的优点、不足和建议）