临床护理教研室

章节名称

第六章 第一节 脊髓损伤（卫生部“十二五”规划教材·第3版 燕铁斌主编）

课程

康复护理学

授课班级

大学本科三年级

授课时数

3

设计者

梁国隆

所属学校

广西中医药大学

一、本节（课）教材内容分析

本节课包括以下四部分的内容：1.脊髓损伤的功能障碍；2.脊髓损伤的评定；3.脊髓损伤护理的原则和目标；4.脊髓损伤康复护理措施。

教材首先从脊髓损伤的功能障碍与残疾问题论述脊髓损伤护理的问题与内容；然后引出脊髓损伤的患者如何进行功能障碍的康复护理评定；并围绕着脊髓损伤的功能障碍展开护理目标与原则的论述，让学生了解如何围绕着功能障碍这个核心问题应用护理程序，提高患者的生活质量，回归社会。最后，课本具体介绍脊髓损伤的康复护理措施。

二、教学内容分析（依据教学大纲）

1.教学目标：知识、技能（能力）、学习态度与价值观（情感）

知识目标：

（1）掌握脊髓损伤的功能障碍、康复护理原则和目标。

（2）熟悉脊髓损伤护理的康复评定与康复护理措施。

（3）了解脊髓损伤康复患者常见的并发症与后遗症的处理。

能力目标：

（1）培养学生自主学习的能力，使学生学会如何学习脊髓损伤病人的康复护理。

（2）通过脊髓损伤康复案例的分析与评定，使学生获得从点、线到面的分析思维能力。

情感目标：

（1）通过脊髓损伤的康复案例，培养学生关爱残疾人的人文情怀。

（2）通过讲述脊髓损伤的功能障碍，培养学生从病人角度思考、将心比心的救死扶伤情感。

（3）通过与学生互动讨论脊髓损伤康复护理案例，将课堂知识与临床实际结合，使学生明白护士职业生涯，自我充实很重要。

2.教学重点和难点

项    目

内       容

教学重点

1．脊髓损伤患者的功能障碍。

2．脊髓损伤患者的康复护理原则与目标。

教学难点

1．脊髓损伤患者的康复护理评定。

2．脊髓损伤患者的康复护理措施。

三、学情分析及教学预测

学情分析：

（1）课程授课对象为护理本科三年级学生，学生的护理基础知识较扎实，有利于本课程的学习，同学们思维较活跃，课堂气氛较好，大多数学生在教师引导下能够积极参与课堂讨论和学习。

（2）学生具有一定的自行思考的方法与能力。

（3）学生团队合作与交流的能力比较强。

教学预测：

（1）该专业的学生已学习了临床护理学知识，对运用护理程序照顾病、伤、残者有一定的学习兴趣，教学过程中，通过讲解脊髓损伤康复案例，可望激发学生对康复护理学的学习兴趣。

（2）学生对与现实生活相关联的话题可能感兴趣。

（3）平时和学生接触较多，已建立较好的感情基础，有利于本章内容的学习。

四、教学方法

1.教学策略选择与设计

    这是一节康复护理学理论课，首先从脊髓损伤的功能障碍与残疾问题论述脊髓损伤护理的问题与内容；然后引出脊髓损伤的患者如何进行功能障碍的康复护理评定；并围绕着脊髓损伤的功能障碍展开护理目标与原则的论述，让学生了解如何围绕着功能障碍这个核心问题应用护理程序，提高患者的生活质量，回归社会。最后，课本具体介绍脊髓损伤的康复护理措施。本次课教学设计如下：

本课以“病例导入，创建话题”方法，创设轻松愉悦的教学氛围，使学生结合实际学习。以相关病例导出功能障碍的话题，激发学生对康复护理的学习兴趣。

在讲解脊髓损伤案例的功能障碍时，从康复护理的学习方法和规律入手，详细解读脊髓损伤功能障碍的临床分析思路，学生容易掌握，有效培养学生总结分析的能力。

在讲解脊髓损伤康复护理评估时，既结合具体的脊髓损伤病例，又结合解剖和健康评估的知识，激发学生的学习兴趣，让学生体会康复护理在工作中的重要性，对学生进行情感教育。这样既拓展了学生的视野，又加强了学生对病人的人文关怀意识。

最后设置课堂提问及课后思考，进一步加深学生的印象，让学生掌握这节课的重点内容。并提出发散、扩展、升华学生思维的问题，让学生课外搜集资料，有利于学生将来开展更深入的研究。

整堂课，应用了图片、图表、病例、文本等多种教学多媒体资源，采用了提问、讨论、推理等自主互动组织形式。

2.板书设计

现代信息媒体设计：

利用PPT承载信息量大，便于处理图片、利于内容的全面阐述等特点，结合本章的内容制作符合学科特点的多媒体课件。

①配合讲解逐步明确足脊髓损伤的患者主要的功能障碍。

②利用多媒体动态演示的方式展示内容，课堂生动活跃，将案例康复护理与现代多媒体的多种展现手段结合，学生兴趣浓厚，印象深刻。

③最后利用PPT将本章的重点进行总结、强化以及分析病例，并留下课后讨论题目。

3.教学互动环节

1．让学生跟随老师一起体会桑兰在大学生运动会跳马项目受伤后，第六颈椎截段损伤的高位截瘫功能障碍情况，令学生对功能障碍及原发病的病损有较深刻的认识，为进一步理解康复护理与功能障碍的关系打下良好的基础。

2．多种形式的课堂讨论：

①启发式提问引起课堂讨论：启发学生区分“康复医学”、“临床医学”的不同，并解释其中的区别。讨论功能障碍在康复过程中的指导作用，从而深入康复的原理。

②教师举例引起课堂讨论：举出“第六颈椎节段高位截瘫”的病例，说明功能障碍与康复护理的关系，由此引发学生结合所学的护理基础知识学习，改善学生的学习方法。

③提问第六颈椎节段高位截瘫的护理问题与护理措施，并加以点评。老师起引导作用，主要锻炼同学利用所学知识分析问题解决问题的能力。

五、学习资源

1. 教材：《康复护理学》燕铁斌主编，卫生部“十二五” 规划教材·第3版，人民卫生出版社。

 2．多媒体课件：结合教学经验，制作PowerPoint多媒体课件，充分体现本学科学习特点。

 3．网上教学平台：通过班级QQ群，将课程讲稿、课程大纲、教学课件、课堂辅助教学资料对学生进行开放，增加学生的信息量

六、课堂教学过程结构设计和课外自主学习设计

教学

环节

教师的活动

学生的活动

教学媒体（资源）

设计意图、依据

一、

创

设

情

境

话

题

导

入

幻灯片播放：病例展示。

教师提问：请同学们回答，根据该患者的身体有哪写功能障碍？

思考后回答：衣、食、住、行、如厕、大小便控制、穿脱衣物等

文本、图片依次展现

以临床病例话题引入新课，激发学生的学习兴趣。

教师追问：大家回答地非常好。再想想这些功能障碍对患者的学习、工作、社会生活有哪些影响？

学生回答: 社会参与功能障碍，患者残障。

PPT文本

让学生从病例中收集信息，并结合功能障碍导致患者残疾的问题，引导学生学习。

教师追问：对。哪如何评估患者的这些功能障碍？

学生回答:体格检查、运动功能评估、神经系统评估、心理量表、认知功能量表、辅助检查等。

PPT文本

通过总结刚才的话题答案，引入课堂的主题——康复、康复护理、功能障碍与残疾，由问题开始新课程学习。

二、

讲授

过程

提出

问题

解决

问题

学习

新知识

教师讲解：从运动系统、神经系统、心理学、认知功能、辅助检查等角度阐述脊髓损伤患者的康复评定。

学生听讲解。

PPT展示

图片、文本

通过对康复的定义、起源、发展和现状四个方面论述，阐明什么是康复医学。

教师提问：脊髓损伤的康复护理有什么要求、原则和目的？

教师讲解：讲解脊髓损伤患者康复护理的目标、原则，和具体护理工作中的细节和护理差错可能出现的功能障碍加重。

学生回答：围绕功能障碍开展康复护理、康复开始越早越好、避免患者出现肢体的畸形、痉挛和代偿性动作的发生。

PPT文本

通过提问，回忆以往知识，讨论现代医学体系，从而深入理解康复医学与临床医学的区别。

教师讲解：康复护理的概念，提出康复护理是康复和护理的交叉学科，进一步引出功能障碍护理的概念。

学生听讲解。

PPT文本

进行知识点总结，分析难点。

教师讲解：脊髓损伤患者的康复护理问题，以及对应的康复护理措施。

师生互动，学生听讲解

PPT展示

图片、文本、板书

进行知识点总结，分析重点、难点。

三、

巩固

知识

拓展

应用

总结：脊髓损伤患者的功能障碍、评估方法、护理原则、护理问题及措施。

学生根据本堂课所学知识，一起回忆，同学们可以归纳。

PPT文本、图表

加强知识点的印象，学会学习的方法。

学以致用：分析脊髓损伤患者可能出现的并发症与后遗症，并提出思考问题“如何在日常护理工作中，早发现、早预防、早干预患者的后遗症与并发症？”。

主要由学生回答。

PPT文本

加强学习方法应用。

布置课外练习作业：

查阅资料进一步学习脊髓损伤患者的功能障碍与康复护理。

让学生收集资料，拓展学科知识与进行科学研究的思维。

PPT文本

通过布置分组讨论题目：康复护理与临床护理的区别。激励学生要会学以致用，为今后教学打下基础。培养学生解决问题的能力。

课外作业源于课堂又高于课堂，充分发挥学生自主学习并解决问题的能力；拓展阅读富有开放性、趣味性，增加学生知识面，激发学生科研兴趣，培养学生的创新能力。

教学流程图

七、教学效果评价

形成性评价：

1.课堂提问和课下思考题学生完成质量较高，学生能够基本掌握知识点，但自主学习能力和逻辑分析能力均有欠缺，不能灵活运用前期学过的基础知识，因此对于康复护理的学习感到有一点难度。

2.学生参与度高，课堂活跃，回答问题的质量较好，学生的积极性被调动起来。

3.情感教育，亲近学生，受到学生的喜爱。

4.通过班级QQ群，大多数学生能积极参与自主学习与课后讨论。

5.由于学生基础存在差异，讨论时少数学生学习效果不理想；个别学生的交流意识不强，仍然只是一个听众，还没有从被动的学习变成主动的学习。

自我评价：

教师的各方面功底扎实，无论是教学示范还是语言，在本堂课中都起了重要的作用，为学生今后的康复护理学的学习提供了方便。

本节课设计思路清晰，从简单到复杂，从病例到理论学习再到临床应用，都是步步推进，层层深入，这样既解决了本课的难点，又能让学生学得轻松自然，也达到了这节课的教学目标。

充分体现课改的新理念。以学生为主体，注重学生的终生发展。教师通过生活情景、临床实际为主线，将本课的内容很巧妙地串在一起，突出了现实意义。在这节课中，不仅让学生学到了知识，更使大家学到了通过提出问题解决问题，从而掌握学习知识的方法。

坚持以学生为主体，注意对学生人格的培养。“大家回答得都很好”，“这位同学真棒……”，“大家可以试着想象……”等等。这些话语都体现了对学生个性的尊重，对学生创造性思维的培养。

整节课，教师成功实现了角色的转换，成为了学习情景的创设者，学生学习兴趣的激发者，教学活动的组织者，学生建构知识的辅导者。

八、教学反思、总结

本节课教学的对象是大学三年级的学生，他们有一定的基础护理学知识，有较强的理解能力，同伴合作互助的能力，在教学中无不体现学生们的主动性，因此，多让学生们主动探索、自主学习，培养他们的创新能力。

整堂课，应用了举例、动画、图片、文本等多种教学多媒体资源，利用提问、讨论、案例、复习知识点等多种教学方法将整堂课的知识点串联起来，使学生进一步体会到中医要与现实生活的联系，鼓励学生学以致用，让同学们在思考讨论的环境中进行学习，知识拓展，同时也培养他们的探索能力、知识迁移能力及自学能力。虽然教师讲解过程中学生是被动听，但是学生在完成任务，完成目标的过程是主动的。

学生在课堂中气氛活跃，思想积极，与学生进行互助活动，能够积极回答问题，敢于表现自我。而我充当的只是帮助学生梳理问题、点拨疑难的辅助者角色，整个过程培养学生的分析能力、临床应用能力；提高学生各方面的综合能力，从而突破难点。

通过引导学生进行自我学习后，培养他们归纳总结的好习惯，促进同学们的学习热情，学生在课后讨论问题，总结归纳的过程中也会更加热爱自己的劳动成果，更加喜欢学习。

九、教研室意见（本设计的优点、不足和建议）