临床护理教研室

章节名称

第七章  高危妊娠管理（卫生部“十二五”规划教材·第5版）

课程

妇产科护理学

授课班级

2014护本（1、2）班

授课时数

2

设计者

李奇能

所属学校

广西中医药大学

一、本节（课）教材内容分析

本节课包括以下两部分的内容：1.高危妊娠的定义及范畴。2.高危妊娠常用的监护措施。3.高危妊娠的处理原则及护理。4.胎儿窘迫和新生儿窒息的病理生理、临床表现、处理原则的护理。

教材首先引出高危妊娠妇女的监护，再逐一论述高危妊娠常用的监护措施、处理原则及护理。对胎儿窘迫和新生儿窒息的病理生理、临床表现、处理原则的护理进行阐述。

二、教学内容分析（依据教学大纲）

1、教学目标：知识、技能（能力）、学习态度与价值观（情感）

知识与能力目标：

1.掌握高危妊娠的范畴及高危妊娠的监护措施、胎儿窘迫和新生儿窒息的护理评估和护理措施。

2.熟悉高危妊娠常见的监护类型、处理原则及护理。

3.了解高危妊娠孕妇常用的自我监测方法、胎儿窘迫和新生儿窒息的常见原因、临床表现和处理原则。

过程与方法目标：

（1）通过复习正常妊娠引入，创设话题，提出问题，使学生能理解高危妊娠的范畴及高危妊娠的监护措施胎儿窘迫和新生儿窒息的护理评估和护理措施的内容。

（2）通过理论联系实际方法使学生理解高危妊娠管理。

（3）通过课堂中的病例分析及课后练习，使学生学会观察高危妊娠管理及监护。

情感态度与价值观目标：

（1）理论联系实际的方法让学生学习高危妊娠管理。

（2）通过案例结合临床实际，使学生认识高危妊娠管理，从而进一步学会高危妊娠的病人的病情，及时发现问题。

（3）通过与学生互动讨论及临床案例分析，将课堂知识与临床实际结合，能够即学即用，提高学生临床护理能力，增强对高危妊娠护理能力。

知识点学习目标描述

知识点

编  号

学习

目标

具     体     描     述     语     句

1

感知

通过理论联系实际方法使学生理解高危妊娠管理的临床特征。

2

掌握

掌握高危妊娠的范畴及高危妊娠的监护措施、胎儿窘迫和新生儿窒息的护理评估和护理措施。

3

领会

讲述掌握高危妊娠的范畴及高危妊娠的监护措施、胎儿窘迫和新生儿窒息的护理评估和护理的特点。

4

分析

学会分析掌握高危妊娠管理特点与临床护理的关系。

5

应用

能运用护理程序的相关知识分析解决妇产科护理学习过程中所涉及的问题。

2.教学重点和难点

项    目

内       容

教学重点

胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的临床表现。

教学难点

胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的临床表现。

三、学情分析及教学预测

学情分析：

（1）课程授课对象为护理专业本科三年级学生，学生的护理学基础、护理学导论、解剖学、正常妊娠的护理等基础知识较扎实，有利于本课程的学习，同学们思维较活跃，课堂气氛较好，大多数学生在教师引导下能够积极参与课堂讨论和学习。

（2）学生已具备基础护理学和解剖学的基础知识，已学习了护理学基础理论、以及前一部分的正常妊娠的护理，具有一定的妇产科护理的基础，但对护理程序结合妇产科知识缺乏系统性的认识，需要在本章学习中予以细化。

（3）学生具有一定的自行思考的方法与能力。

（4）学生团队合作与交流的能力比较强。

教学预测：

（1）该专业的学生已学习了基础护理学，对临床护理内容有一定的学习兴趣，教学过程中，通过讲解高危妊娠的范畴及高危妊娠的监护措施、胎儿窘迫、新生儿窒息的护理评估和护理措施妇女的护理特点并结合疾病变化，可望激发学生对妇产科护理学的学习兴趣，乃至对临床护理各领域的探索热情。

（2）学生已初步建立了护理的思维模式，但是关于运用护理程序护理妇产科病人的实践并不十分了解，因此在本课程教学中应结合实例，并与基础理论相联系，培养学生对妇产科护理学的兴趣，让学生逐渐建立应用护理程序护理妇产科病人的实践方法。

（3）学生对与现实生活相关联的话题可能感兴趣。

（4）平时和学生接触较多，已建立较好的感情基础，有利于本章内容的学习。

四、教学方法

1.教学策略选择与设计

    这是一节针对妇产科护理理论课，包括高危妊娠的范畴及高危妊娠的监护措施、胎儿窘迫、新生儿窒息的护理评估和护理措施作为教学重点，以往的教学均是遵循统一模式，单纯理论讲解特点，显得呆板枯燥、难于理解和掌握，丧失学习兴趣，鉴于此，对于本节课，我做了如下设计：

本课以“什么是高危妊娠导入，创建话题”方法，创设轻松愉悦的教学氛围，可使学生结合生活实际学习，谈谈正常妊娠的护理，激发学生对妇产科护理学的学习兴趣。

在讲解高危妊娠的护理知识时导入情景案例。通过情景视频让学生了解异位妊娠的护理评估的方法，并通过图片讲解高危妊娠监护措施，学生容易掌握，有效培养学生的操作能力。

在讲解胎儿窘迫、新生儿窒息的护理评估和护理措施特点时，既结同学们实际情况认识，又结合临床案例，激发学生的学习兴趣，让学生体会妇产科护理学在生活中的实用性，对学生进行情感教育。这样既拓展了学生的视野，又加强了学生防范医疗风险的意识。

最后设置病例分析及课堂提问及课后作业，进一步加深学生的印象，让学生掌握这节课的重点内容。并提出发散、扩展、升华学生思维的问题，让学生课外搜集资料，有利于学生将来开展更深入的研究。

整堂课，应用了图片、图表、病例、文本等多种教学多媒体资源，采用了提问、讨论、推理等自主互动组织形式。

2.板书设计

黑板（白板）设计：

右侧为多媒体屏幕，左侧为板书部分

黑板左侧书写章节的大标题及小标题

• 通过真实的高危妊娠、胎儿窘迫、新生儿窒息的图片的讲解，引出各种高危妊娠的临床特征及护理等。同时在黑板上用简图讲解。

现代信息媒体设计：

利用PPT承载信息量大，便于处理图片、利于内容的全面阐述等特点，结合本章的内容制作符合学科特点的多媒体课件。

• 讲解高危妊娠、胎儿窘迫、新生儿窒息的临床特点。进一步阐述评估及护理诊断、护理措施
• 用多媒体动态演示的方式展示内容，课堂生动活跃，将理论联系实际方法与现代多媒体的多种展现手段结合，学生兴趣浓厚，印象深刻。

③最后利用PPT将本章的重点进行总结、强化以及分析病例，并留下课后讨论题目。

3.教学互动环节

课上互动：

1．让学生跟随老师一起在同学之间相互进行高危妊娠病人的护理知识讨论，令学生对高危妊娠孕妇有较深刻的认识，为护理妊娠期并发症病人打下良好的基础。

2．多种形式的课堂讨论：

①启发式提问引起课堂讨论：启发学生一起探讨高危妊娠的范畴及高危妊娠的监护措施、胎儿窘迫、新生儿窒息妇女的临床特点并结合疾病的特点如何进行护理、护理过程中的注意事项，并解释其中的护理要点。讨论其临床表现，从而深入理解妇产科护理治疗疾病的原理。

• 老师举例引起课堂讨论：举出“胎儿窘迫”的病例，说明胎儿窘迫的临床特点、针对胎儿窘迫病人的护理措施，由此引发学生结合所学知识延伸学习，改善学生的学习方法。
• 老师引导同学利用所学知识分析问题解决问题的能力应用护理程序护理临床妇产科病人。

课下互动：（互动过程中及时反馈、及时评价）

1. 在建立qq、微信群互动平台建立讨论，展开以下内容讨论，并及时评价：

（1）胎心率监测图形的类型。

 (2)出现异常胎心率最可能的原因是什么。

（3）出现异常胎心率应提供给孕妇的护理措施。

（4）胎儿窘迫有哪些症状如何护理。

（5）重度胎盘早剥的临床表现。

2.在微信群、QQ群随时回答解决同学的问题。

4.教学环境设计（本内容可选择）

多媒体网络教室。

教学媒体（资源）选择

知识点

编  号

学习

目标

媒体

类型

媒体内容要点

教学

作用

使用

方式

所 得 结 论

占用

时间

媒体

来源

1

感知

图片

什么是高危妊娠

C

H

学生学习兴趣浓厚

5分钟

引用

2

掌握

图片、文本

高危妊娠、胎儿窘迫、新生儿窒息处理原则及护理措施。

A

G

掌握高危妊娠的护理知识

40分钟

 引用、自制

3

领会

图表、图片、文本

高危妊娠病人的病情观察

F

G

领会学习妇产科护理学的窍门

20分钟

 引用、自制

4

分析

文本

高危妊娠如何监护护理

C

H

懂得高危妊娠监护方法

10分钟

自制

5

应用

文本

课外练习与小结

J

F

学以致用。学习知识又得到巩固提升

5分钟

自制

①媒体在教学中的作用分为：A.提供事实，建立经验；B.创设情境，引发动机；C.举例验证，建立概念；D.提供示范，正确操作；E.呈现过程，形成表象；F.演绎原理，启发思维；G.设难置疑，引起思辨；H.展示事例，开阔视野；I.欣赏审美，陶冶情操；J.归纳总结，复习巩固；K.自定义。

②媒体的使用方式包括：A.设疑—播放—讲解；B.设疑—播放—讨论；C.讲解—播放—概括；D.讲解—播放—举例；E.播放—提问—讲解；F.播放—讨论—总结；G.边播放、边讲解；H. 边播放、边议论；I.学习者自己操作媒体进行学习。

五、学习资源

1. 教材：《妇产科护理学》郑修霞 主编，卫生部“十二五” 规划教材，全国高学校规划教材，人民卫生出版社。

教学参考书：谢 幸 苟文丽 妇产科学（本科临床）.第8版.北京：人民卫生出版社

2．多媒体课件：结合教学经验，制作PowerPoint多媒体课件，充分体现本学科学习特点。

 3．网上教学平台：通过QQ妇产科护理学习群，微信群，课下与学生进行交流和讨论。

六、课堂教学过程结构设计和课外自主学习设计

教学

环节

教师的活动

学生的活动

教学媒体（资源）

设计意图、依据

一、

创

设

情

境

话

题

导

入

幻灯片播放：图片展示。

教师提问：请同学们回答，根据周围人群及患者的症状可以判断出是高危妊娠范畴。

思考后回答：如何评估高危妊娠妊娠

文本、图片依次展现

以同学们自身结合临床病例话题引入新课，激发学生的学习兴趣。

教师追问：大家回答地非常好。再看看如何护理胎儿窘迫的病人？

PPT文本

让学生从周围案例及病例中收集信息，并结合疾病特点，带着问题开始新知识的学习。

教师追问：如果发现胎儿窘迫怎么办？

PPT文本

通过总结刚才的话题答案，引入课堂的主题——高危妊娠、胎儿窘迫、新生儿窒息护理知识，由问题开始新课程学习。

二、

讲授

过程

提出

问题

解决

问题

学习

新知识

教师提问：急性胎儿窘迫如何急救护理？

教师讲解：胎儿窘迫相关知识。

主要由学生回答。

PPT文本

通过提问，回忆以往知识，从而深入理解妇产科护理治疗疾病的原理。

教师作适当的引导归纳：通过总结高危妊娠、胎儿窘迫、新生儿窒息疾病的护理评估的内容，讲解护理诊断及护理措施，。

学生听讲解。

PPT文本

进行知识点总结，分析难点。

教师讲解：通过提问高危妊娠、胎儿窘迫、新生儿窒息护理知识的护理，总结高危妊娠的护理特点。

师生互动，学生听讲解

PPT展示

图片、文本、板书

进行知识点总结，分析重点、难点。

总结：高危妊娠管理病人的护理特点。

学生根据本堂课所学知识，一起回忆，同学们可以归纳。

PPT文本、图表

加强知识点的印象，学会学习的方法。

三、

巩固

知识

拓展

应用

学以致用：分析胎儿窘迫治疗时的病情观察。

主要由学生回答。

PPT文本

加强学习方法应用。

布置课外练习作业：

查阅资料学习胎儿窘迫的临床表现及护理要点。

让学生收集资料，拓展学科知识与进行科学研究的思维。

PPT文本

通过布置病例分析分组讨论题目：                    

（1）初步诊断是什么？

说出处理原则。
（2）首优的护理诊断有哪些？

（3）应采取哪些护理措施？

激励学生要会学以致用，为今后教学打下基础。培养学生解决问题的能力。

病例分析是检测临床护理课程的实践能力，充分发挥学生自主学习并解决问题的能力；拓展阅读富有开放性、趣味性，增加学生知识面，激发学生科研兴趣，培养学生的创新能力。

教学流程图

七、教学效果评价

形成性评价：

1.课堂提问和课下病例分析学生完成质量比较好，学生能够基本掌握知识点，但逻辑分析能力欠缺，不能灵活运用前期学过的基础知识，因此对于高危妊娠病人的评估有些困难。

2.学生参与度高，课堂活跃，回答问题的质量较好，学生的积极性被调动起来。

3.情感教育，亲近学生，受到学生的喜爱。

4.学生在QQ群及微信群上讨论，能够理论联系实际，激发学生兴趣，大多数学生能积极参与自主学习与课后讨论。

5.由于教室较大，讨论时少数学生学习效果不理想；个别学生的交流意识不强，仍然只是一个听众，还没有从被动的学习变成主动的学习。

自我评价：

教师的各方面功底扎实，尤其是临床的知识，举例恰当，并且病例贯穿整个课堂，融会贯通，学生可以带着问题和兴趣理解和掌握高危妊娠、胎儿窘迫、新生儿窒息的护理评估、护理诊断、护理措施，为学生今后的实践操作及妇产科护理学打下扎实的基础。

本节课设计思路清晰，从简单到复杂，从病例到理论学习再到临床应用，都是步步推进，层层深入，这样既解决了本课的难点，又能让学生学得轻松自然，也达到了这节课的教学目标。

充分体现课改的新理念。以学生为主体，注重学生的终生发展。教师通过生活情景、临床实际为主线，将本课的内容很巧妙地串在一起，突出了现实意义。在这节课中，不仅让学生学到了知识，更使大家学到了通过提出问题解决问题，从而掌握学习知识的方法。

坚持以学生为主体，注意对学生人格的培养。“这个同学回答得都很好”，“这位同学操作真棒……”，“大家可以试着想象……”等等。这些话语都体现了对学生个性的尊重，对学生创造性思维的培养。

整节课，教师成功实现了角色的转换，成为了学习情景的创设者，学生学习兴趣的激发者，教学活动的组织者，学生建构知识的辅导者。

八、教学反思、总结

本节课教学的对象是大学三年级护理本科的学生，他们有一定的护理学基础理论及解剖生理知识，有较强的理解能力，同伴合作互助的能力，在教学中无不体现学生们的主动性，因此，多让学生们主动探索、自主学习，培养他们的创新能力。

整堂课，应用了举例、动画、图片、文本等多种教学多媒体资源，利用提问、讨论、案例、复习知识点等多种教学方法将整堂课的知识点串联起来，使学生进一步体会到中医要与现实生活的联系，鼓励学生学以致用，让同学们在思考讨论的环境中进行学习，知识拓展，建议学生学习现代医学研究，学生完成任务的同时也培养他们的探索能力、知识迁移能力及自学能力。虽然教师讲解过程中学生是被动听，但是学生在完成任务，完成目标的过程是主动的。

学生在课堂中气氛活跃，积极参与，组织学生进行分组讨论，能够积极回答问题，敢于表现自我。而我充当的只是帮助学生梳理问题、点拨疑难的辅助者角色，整个过程培养学生的分析能力、临床应用能力；提高学生各方面的综合能力，从而突破难点。注重培养学生的整体护理思维。

课堂上不断的鼓励学生，让他们在课堂上更有成就感，更有自信心，这是健康人格培养的一种过程；临床案例的分析成功让学生觉得这堂课是有实际意义的、是学有所用的。

通过引导学生进行自我学习后，培养他们归纳总结的好习惯，促进同学们的学习热情，学生在课后讨论病例，总结归纳的过程中也会更加热爱自己的劳动成果，更加喜欢学习。

九、教研室意见（本设计的优点、不足和建议）

本节课设计思路清晰，从简单到复杂，从病例到理论学习再到临床应用，都是步步推进，层层深入，合理运用现代化教学手段，这样既解决了本课的难点，又能让学生学得轻松自然，也达到了这节课的教学目标。