医学心理学教研室

时间

分配

教学重点、内容和步骤

板书提要、课堂提问、举例要点

教学方法与

手段

5分钟

10分钟

10分钟

20分钟

40分钟

10分钟

23分钟

2分钟

第八章  患者心理与医患关系

第一节  患者心理概述

一、患者概念与患者角色

1.患者角色(患者身份)—一种特殊的社会角色，是处于患病状态中同时有求医的要求和医疗行为的社会角色。

2.患者角色的四个要素

（1）可从常规的社会角色中解脱出来，减轻或免除原有的责任和义务。

（2）对陷人疾病状态没有责任。

（3）负有恢复健康的责任。

（4）负有寻求医疗协助的责任。

3．患者角色的权利和义务

4．患者角色的转换和适应

患者角色适应不良

——患者不能顺利地完成角色转变的过程。

（1）角色行为缺乏（2）角色行为冲突

（3）角色行为减退（4）角色行为强化

（5）角色行为异常

二、患者的求医与遵医行为

一）求医行为

1．求医行为的类型  

（1）主动求医行为

（2）被动求医行为

（3）强制求医行为

2．求医行为的原因

（1）生理性原因

（2）心理性原因

（3）社会性原因

3．影响求医行为的因素

(1)年龄

(2)对疾病的认识水平

(3)个性因素

    (4)文化教育程度

(5)社会经济状况

(6)动机

（二）遵医行为

遵医行为——患者遵从医务人员开列的处方和遵照医嘱进行检查、治疗和预防疾病复发的行为，即患者的依从性。

影响因素：

1. 患者对医生的信任和满意程度。
2. 疾病种类、严重程度及患者的就医方式。
3. 患者的主观愿望和医生治疗措施的吻合程度。
4. 患者对医嘱内容的理解和记忆及治疗方式的复杂程度。

三、患者的心理需要

第二节  患者的心理特征

一、患者的一般心理特征

（一）患者的认知活动特征

1. 感知觉异常  

主观感觉异常、敏感性增强。例如幻觉。

2. 记忆和思维能力受损  

记忆方面:存在着不同程度的记忆力异常。

思维方面:例如妄想

（二）患者的情绪特征

1.焦虑与恐惧

2.抑郁

3.愤怒

（三）患者的意志行为特点

1.意志行为的主动性降低。

2.对他人的依赖性增加。

3.行为退化的现象。

（四）患者的个性改变

独立性降低而依赖性增强，被动、顺从，缺乏自尊等。

思维模式和行为方式改变。

二、各类患者的心理特征

不同病期患者的心理特征

第三节  人际关系与医疗行为

一、人际关系的概念

1.人际关系

在社会生活中人与人之间所建立起来的关系。

2.医疗行为中的人际关系

在医疗行为中以医疗方和患者方为基础所建立起来的关系。

二、人际关系内容

医生和患者、护士和患者、医疗行政管理人员和患者

医护人员和患者亲属、医护人员和医疗行政管理人员

患者和亲属、医务人员和社会其他人员等

三、医患关系的类型

职业关系、职业活动以外的一般的人际关系。

第四节  医生心理

一、医生角色

医生角色的责任与权利

医生的义务

二、医生的心理特征

1.接纳、被接纳及尊重、被尊重的需要

2.自我实现的需要

医生的心理防御机制

第五节  医患关系

一、医患关系的概念：医生个体与患者个体之间的相互关系,是一种特殊的人际关系。

二、医患关系的特点

1.明确的目的性

2.医患双方的地位是平等的

3.医生是医患关系的主要影响者

4.医患关系有时限性

三、医患关系的类型：主动被动、指导合作、共同参与

四、医患关系的影响因素

（一）患者权利（二）责任冲突

（三）信任和理解（四）沟通态度

五、医患沟通的技巧

1.情感沟通

2.诊疗沟通

3.效果沟通

4.随访沟通

学习小结

复习思考题

全部采用多媒体手段教学。

以案例讨论导入，提高学习对本内容的兴趣及学习的积极性。

通过实例加深学生理解 ，引导启发学生思考

多媒体手段教学

举例讲解，帮助理解和记忆

多媒体教学，

结合临床案例讲解