《社会医学》教学大纲
《社会医学》教学大纲
（供公共事业管理专业用）
一、课程任务
社会医学是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，主要研究社会性医学问题和医学的社会学方面的问题。
通过社会医学理论课教学使学生初步建立起社会医学观念，了解社会诸多因素对人群健康与疾病的重要作用，了解当代社会卫生状况及医学所面临的重要社会医学问题，了解社会卫生策略和措施，学习并掌握社会医学调查、研究人群健康状况和评价卫生服务效果的基本方法，学习高危人群保健及主要社会病的防治措施，使之能更有效地应用医学科学技术，进行医疗卫生服务，提高卫生事业的社会效益。
二、课程目标
1.了解社会医学的性质与任务、研究对象和内容，社会医学研究的基本理论。
2．掌握医学模式的发展演变过程和现代医学模式的意义。
3．掌握社会因素的人体健康的影响。
4．熟悉行为心理因素对健康的影响。
5．了解主要的社会医学研究方法。
6．熟悉健康管理、医疗保健制度的相关要求、政策和措施。
7．掌握卫生服务研究、弱势人群卫生服务、社会病防治的基本原则和措施。
通过学习，学生应能掌握社会医学的基本理论、知识、方法和技能，通过培养学生从社会、预防和群体角度研究医学和卫生问题的思路，采取社会对策措施，有效推广应用医学科学技术与方法；使学生能够应用所学知识，分析问题，解决问题，提高人群的生活质量。
三、学时
总学时数：48学时；学分数：3学分。
理论学时数：34学时；实践教学（社会卫生调查）：14学时。
四、所用教材和参考书籍
教材：龚幼龙主编《社会医学》，复旦大学出版社，2009年
五、考试成绩的计算方法
平时成绩占20%（课堂讨论参与情况）；理论成绩占80%。
第一章 绪 论
一、目的和要求
1．社会医学的定义、性质、研究内容，学习社会医学的目的；
2．熟悉社会医学与相关学科的关系，社会医学产生及发展的过程；
3．了解历史上著名的社会医学家及其对社会医学产生和发展的贡献，国内外社会医学发展简况。
二、重点和难点
1．重点：社会医学的定义、性质、研究内容，学习社会医学的目的；
2．难点：社会医学的性质。
三、讲授内容和要点
1．社会医学的定义；
2．社会医学研究的内容：社会卫生状况、社会因素、社会卫生策略及措施；
3．社会医学的性质和任务；
4．社会医学与相关学科的关系：基础和临床医学、预防医学、医学社会学、卫生管理学、社区医学；
5．学习社会医学的目的和意义
社会医学是将医学与人文科学和社会相连接的“桥”；培养责任感和使命感；开拓视野，培养立体思维方式；加深对医学发展和卫生政策的理解。
6．社会医学发展简史：社会医学产生及发展的三个时期、社会医学国内外发展现状。
四、自学内容和要点
课外阅读：
《卫生管理学》、《预防医学》等书籍，明确这些学科与社会医学的区别及联系。
五、复习思考题
1．结合你的专业谈谈学习社会医学的意义。
2．如何理解魏尔啸的名言“医学是门社会科学，而政治从广义上来讲就是医学罢了”。（课堂讨论）
3．什么是社会医学产生及发展的根本原因？
第二章 医学模式及其演变过程
一、目的和要求
1．掌握医学模式及生物心理社会医学模式的概念、健康新概念、疾病谱的概念。生物心理社会医学模式产生的根本原因及对医疗卫生工作的影响；
2．熟悉医学模式的演变过程及历史上的几种主要医学模式，Dever氏病因（健康危险因素）分类法，生物医学模式的特点；
3．了解国际及国内疾病谱及致病因子的变化情况。
二、重点和难点
1．重点：医学模式及生物心理社会医学模式的概念、生物心理社会医学模式产生的原因；
2．难点：医学模式的解释及转变原因。
三、讲授内容和要点
1．医学模式的概念及其重要性，医学模式与医学观；
2．医学模式的演变过程：神灵主义医学模式，自然哲学医学模式，机械论医学模式，生物医学模式，生物心理社会医学模式；
3．生物心理社会医学模式产生的原因及生物心理社会医学模式对医疗卫生工作的影响。
四、自学内容和要点
课外阅读有关医学史及医学方法论的书籍，自学生物心理社会医学模式对医学教育的影响。
五、复习思考题
1．生物医学模式与生物心理社会医学模式的区别及特点是什么？
2．研究医学模式及其转变有何现实意义？
3．你认为现代医学是何种医学模式占主导地位？适当的医学模式是什么？理由何在？（课堂讨论）
第三章 社会医学的基本理论
一、目的和要求
1．掌握社会医学基本理论的主要方面；
2．熟悉运用社会医学基本理论分析社会卫生问题。
二、重点和难点
1．重点：卫生事业与社会同步发展，社会大卫生观；
2．难点：卫生事业的性质。
三、讲授内容和要点
（一）卫生事业与社会发展的同步性
1．ASHA公式与指标的意义
2．卫生事业的性质
（二）健康与社会发展的双向作用
（三）医学模式转变与保健水平的相关性
（四）发病过程中社会因素的主导性
（五）社会诊断与社会处方
（六）社会大卫生
1．社会大卫生观的含义：卫生事业是发展的一部分，卫生服务内容的综合性，卫生保健工作的社会性。
2．社会大卫生观对卫生工作的指导作用。
（七）高危险性观
1．高危险性环境
2．高危险性反应；
3．高危险性人。
（八）医学的社会功能
1．提高生产力水平；
2．卫生事业属于第三产业；
3．保障基本人权；
4．维护社会安定；
5．促进精神文明建设。
四、自学内容和要点
课外阅读有关政治经济学、卫生经济学等书籍，重点学习卫生事业与社会经济发展的关系。五、参考书籍和文献
杜乐勋：《卫生经济学基本原理》中国经济出版社，1990
黄永昌：《中国卫生国情》上海医科大学出版社，1994
3．Rick CarllsonIssues and Trends in Health, The C.V. Mpsby Company, 1987
五、复习思考题
1．社会医学的基本理论自始至终贯彻什么思想原则？
2．试述卫生事业性质定位及其意义。
3．联系实际谈谈社会大卫生观对医疗卫生工作的指导作用（课堂讨论）。
第四章 社会卫生状况
一、目的和要求
1．掌握社会卫生状况的内容，常用的主要评价指标包括人均GNP、期望平均寿命和婴儿死亡率；
2．熟悉常用人口统计指标、疾病和死亡统计指标；
3． 了解世界及我国目前的社会卫生状况。
二、重点和难点
1．重点：常用社会卫生状况的评价指标；
2．难点：各类评价指标的意义和区别。
三、讲授内容和要点
1．社会卫生状况的涵义、研究意义及资料来源
2．社会卫生状况评价指标：卫生政策指标、与卫生相关的社会、经济指标、卫生保健指标、卫生资源指标、卫生行为指标及人群健康状况
3．评价人群健康状况具体指标
4．世界及我国社会卫生状况
四、自学内容和要点
查阅《世界卫生报告》相关资料，了解当今世界社会卫生状况及具体衡量指标
五、复习思考题
1．社会卫生状况的内容有哪些？
2．试述我国目前的社会卫生状况。
3．试述人口金字塔的变化趋势及其意义。
第五章 社会因素与健康
一、目的和要求
1．掌握社会因素的概念、社会因素影响健康的基本规律和特点；
2．熟悉社会经济因素与健康之间的相互影响和作用；熟悉社会发展因素与健康之间的相互影响和作用；熟悉文化的内涵及文化对健康的影响；
3．了解应激的概念和影响健康的应急源。
二、重点和难点
1．重点：社会因素作用于健康的途径及特点；
2．难点：社会制度与健康，文化因素与健康。
三、讲授内容和要点
1．社会因素的含义，影响健康的基本规律、特点及机制
2．社会经济与健康：
分析不同经济水平对人群健康的影响，社会经济与人群健康的双向性关系。
社会阶层、社会营养与健康的关系
3．社会发展与健康：
政治制度与健康：不同政治制度影响社会人群健康的区别
经济制度与健康：分配形式与人群健康的关系；
社会关系与健康：社会支持的涵义：人口发展与健康：人口性比例、人口老龄化的概念，及其与卫生的关系,人口再发展、人口迁移与人口流动与健康的关系。
卫生事业发展与健康
科技进步与健康
城市化与健康
4．文化因素与健康：
文化的概念及特征：广义文化与狭义文化，文化所包含的内容，文化的特征，文化对健康影响的特征；
文化诸现象（教育、风俗习惯与宗教等）对健康的影响
5．心理行为因素与健康：心理特征主要内容，不同气质类型与健康的关系，性格的分类，不同性格对健康的影响。情绪与疾病、生活事件的概念，生活事件量表的使用及评分标准；应激与健康。
四、自学内容和要点
课外阅读卫生法学、卫生经济学、心理学书籍，了解卫生法规在医疗卫生工作中的地位和作用，健康投资效益计量分析方法，卫生费用控制措施，个性心理特征、情绪等的概念。
五、复习思考题
1．试述社会因素影响健康的特点。
2．我国经济水平低，而居民健康明显好于其它发展中国家，其原因何在？
3．随着社会的发展，为何文化、心理因素对健康的影响越来越明显？
4．我国居民的营养问题何在？适宜的社会措施有哪些？（课堂讨论）
5．家庭的功能及家庭功能失调对健康的影响。
6．科技进步对健康的影响有哪些？
7．什么叫应激？影响健康的应激源有哪些？
第六章 行为、生活方式与健康
一、目的和要求
1．掌握行为和生活方式的概念及与健康和疾病的关系；
2．熟悉危害健康的行为；熟悉促进健康的行为；
3．了解行为改变干预方法的类型和内容。
二、重点和难点
1．重点：
掌握行为和生活方式的概念及与健康和疾病的关系；熟悉危害健康的行为。
2．难点：
了解行为改变干预方法的类型和内容。
三、讲授内容
（一）行为、生活方式的概念和类型，以及行为、生活方式与疾病的关系
（二）危害健康的行为
1．不健康饮食行为
2．吸烟
3．不健康的饮酒行为
4．生活不规律
5．冒险行为
6．A和C型行为模式
（三）促进健康的行为
① 日常健康行为：如合理营养、充足的睡眠、积极休息、适量运动、讲究个人卫生、保持规律的生活节奏等；
② 保健行为，如定期体检、接受预防接种、有病主动求医、积极配合医疗护理、遵循医嘱等；
③ 预防性行为：避免导致健康损害的环境和事件，如避免环境中危害物质的侵入，系安全带预防车祸对健康地损害，
安全的性行为等；
④ 改变危害健康的行为
（四）行为改变干预
1．行为治疗：
（1）厌恶疗法；
（2）阳性强化法；
（3）自我控制法；
（4）模仿法。
2．认知疗法
3．健康信念模式
4．跨理论阶段变化模式
四、自学内容和要点
危害健康行为与健康之间关系及关系强度。
五、复习思考
1．试述行为生活方式与疾病和健康的关系。
2．试述危害健康的行为对人群健康危害的程度。
3．简述行为干预方法的类型和要点。
第七章 社会医学研究方法
一、目的和要求
1．掌握社会医学研究方法的分类；掌握社会医学调查的基本程序；
2．熟悉问卷设计的类型和步骤；熟悉问卷信度、效度以及两者之间的关系；熟悉专题组讨论、选题组讨论、观察法和德尔非法等常用社会医学研究方法的特点和主要步骤；
3．了解随机应答技术和快速流行病学评价方法。
二、重点和难点
1．重点：社会医学调查设计；问卷信度、效度以及两者之间的关系；专题组讨论、选题组讨论、观察法和德尔非法等常用社会医学研究方法的特点和主要步骤。
2．难点：调查表的设计，几种新的社会医学调查研究方法；问卷信度、效度以及两者之间的关系。
三、讲授内容
（一）概述：社会医学研究范围、特点及类型；
（二）社会医学调查
1．选题：基本原则
2．抽样设计：基本方法
3．调查表的设计
4．预调查
5．现场调查
6．统计分析
（三）信度和效度：定义和关系
（四）几种新的社会医学调查研究方法
1．专题组讨论法：概念、特点及适用范围
2．观察法：类型、原则、应用范围和特点；
3．德尔菲评价法：特点、应用范围及工作程序；
4．敏感性问题的调查方法——随机应答技术：概念、基本原理及操作方法。
四、自学内容和要点
现场调查设计除课堂讲述外，还需课外阅读参考书籍进一步理解，几种新的社会医学调查方法，课堂讲授为辅，课外学习为主。
五、复习思考题
1．试述社会医学研究的特点。（讨论）
2．试述社会医学调查设计的基本内容。
3．试述现场调查方式的种类及特点。
4．试比较专题组讨论法与观察法的区别和联系。
5．试述Delphi方法的应用范围。
第八章 生命质量评价
一、目的和要求
1．掌握健康相关生命质量的概念
2．掌握生命质量评价的内容
3．掌握信度、效度的概念和作用
4．了解常用的生命质量评价量表
二、重点和难点
1．重点：生命质量评价的概念、基本步骤和应用范围。
2．难点：生命质量评价测量工具的建立。
三、讲授内容和要点
（一）概述：
1．生命质量的概念；
2.健康相关生命质量
（二）健康相关生命质量评价的内容：
1．身体状态；
2．心理状态；
3．社会功能状态；
4．一般性感觉；
5．其他内容。
（三）生命质量评价量表：
1．分类；
2．常用生命质量评价量表。
（四）生命质量量表的量化：
1.选择评价量表；
2.生命质量评价的量化技术。
（五）生命质量评价的应用：
1．评价卫生服务；
2．选择药物或治疗方案；
3．综合评价健康相关因素；
4．分析成本—效益：
（1）选择药物或治疗方法；
（2）健康相关因素综合评价；
（3）成本─效益分析。
四、自学内容和要点：
课外阅读心理学书籍，了解心理测量的基本原则和方法，常用的心理测量量表。
五、复习思考题
1．试述生命质量评价对临床（预防、卫生管理等）工作的影响。
2．生命质量包括哪些内容？
3．怎样建立生命质量评价的测量工具？
第九章 健康危险因素评价
一、目的和要求
1．掌握健康危险因素评价的概念和基本原理；
2．熟悉健康危险因素评价的基本步骤，实际年龄、评价年龄和增长年龄的含义及三者之间关系，评价类型；
3．了解健康危险因素评价主要参数的计算方法，健康危险因素评价表的查法。
二、重点和难点
1．重点：健康危险因素评价的特点，基本思想和方法；
2．难点：健康危险因素评价的基本思想和步骤，实际年龄、评价年龄和增长年龄的含义及三者之间的关系，健康危险因素评价主要参数的计算方法。
三、讲授内容和要点
1．健康危险因素评价的概念、特点及进展
2．健康危险因素的概念、分类
3．健康危险因素的作用过程和特点
4．个体健康危险因素评价的基本思想和步骤
5．群体健康危险因素评价的基本思路
四、自学内容和要点
健康危险因素评价表的制订方法，群体健康危险因素评价
五、复习思考题
1．危险因素的概念及危险因素评价的原理是什么？
2．常用的危险因素分类方法是什么？
3．危险因素评价的实际应用价值何在？（讨论）
4．实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间的关系何在？
第十章 卫生服务研究
一、目的和要求
1．掌握医疗需要量的概念，需要与需求的区别和联系，卫生服务评价的意义；
2．熟悉卫生服务研究的概念，卫生服务评价的内容，医疗需要量及卫生服务利用的指标及其影响因素；
3．了解卫生资源评价的基本内容，了解世界及我国卫生服务研究的新进展（ENHR、卫生服务总调查、CHSS）。
二、重点和难点
1．重点：卫生服务评价的基本方法和应用；
2．难点：医疗需要和医疗需求的含义，卫生服务评价的基本原理。
三、讲授内容和要点
（一）概述：
1．卫生服务研究的概念、目的和意义；
２．卫生服务研究的内容与方法。
（二）卫生服务研究国内外进展：
１．国家卫生服务纲要（ENHR）的内涵、目的及要素；
２．我国国家卫生服务总调查目的及内容；
３．中国健康监测项目的基本内容
（三）卫生服务研究的基本内容和指标
1．医疗需要量评价：
（1）医疗需要量的涵义：从医疗需求和医疗需要的概念、区别和联系，理解医疗需要量的涵义及卫生服务综合评价的基本原则和实质；
（2）医疗需要量指标：居民健康状况指标、疾病发生频率指标和疾病严重程度指标；
（3）医疗需要量的应用：
① 进行科学预测；② 计算疾病的经济损失；③ 为卫生工作计划决策提供依据；（4）影响医疗需要量的因素：
① 人口的数量及构成；② 医疗卫生工作的质量；③ 文化教育；④ 气候地理条件；⑤ 家庭。
2．卫生资源评价：
（1）卫生人力评价：卫生专业技术人员的数量和结构，以及与服务人员的比例和适合程度，卫生人力的地区分布；
（2）卫生费用评价：
① 卫生费用的投入量及适合度：卫生费用占国民生产总值的比例；
② 卫生费用的增加比例及适合度；
③ 卫生费用的控制：卫生费用上涨的全球概况，卫生费用控制方法。
（3）卫生设施评价：①卫生设施的配置及分布；②卫生设施的功能及管理。
3．卫生服务利用评价
（1）卫生服务利用的概念、卫生服务利用评价与医疗需要量评价的关系；
（2）门诊服务利用和住院服务利用的评价：反映卫生服务利用的指标，影响卫生服务利用的因素；
（3）其它医疗保健服务的利用。
4．卫生服务综合评价模式
医疗需要量、卫生资源和卫生服务利用三者之间的关系，综合评价模式、分型及各类型的特点。
四、自学内容和要点
卫生服务研究及卫生服务评价的现场调查程序，包括基本步骤、组织管理工作等。
五、复习思考题
1. 简述卫生服务研究的基本原理。
2. 国家卫生研究纲要（ENHR）的基本内涵是什么？
3. 卫生服务需要和利用的指标有哪些？
4. 试述卫生服务需要、需求和利用及其相互关系。
5. 影响卫生服务需要量的主要因素有哪些？
