中医外科学

课程章节

乳痈—第七章第一节

授课学时

1学时

授课专业

中医专业

授课年级

大学本科三年级

• 本节（课）教材内容分析

本节课主要学习乳痈的概念、病因病机、中医辨证论治及中医外治、预防调护等相关方面知识。除教材内容外，重点培养学生根据乳痈的发病原因，去发掘与之相关的医学关注点和发展方向。

二、教学目标

★ 知识目标：1、学生能条理清晰的分析乳痈的病因病机。

             2、学生可以准确说出乳痈的辨证论治。

★ 技能目标：1、学生能准确说出乳汁淤积是乳痈的主要病因。

2、学生可以应用所学知识对产妇进行预防乳痈的健康宣教。

★情感目标：1、通过对乳痈发病原因的分析，学生能了解产妇的产后护理注意事项。

2、从病因出发，学生能进一步关注产妇的产后抑郁问题。

三、教学重点和难点

项目

内  容

    教学重点

乳痈的病因病机

教学难点

理解乳痈发病总因肝郁胃热

三、学情分析与教学预测

★学情分析：

1、知识基础：教学对象是中医学专业本科三年级学生，已完成中医基础理论、经络腧穴学、中医诊断学、中药学、方剂学等课程的学习，同时有一定的中医学基础知识和中医辨证思维能力。尤其是对脏腑、经络的认识对本节课的学习至关重要。

 已完成对中医外科学总论的学习，其中对疮疡的治疗——内治及外治原则与本章节密切相关，前期课程中对疮疡的学习，尤其是对“痈”的学习有利于学生对本节课的学习和掌握。

2、认知特点：对中医外科学的教学内容与教学模式基本熟悉，但对疾病的认识仅停留在理论水平，理论联系实际的能力有待加强。  

3、学习风格：习惯于“填鸭式教学”，被动接受知识，学习积极主动性有待加强；注重理论学习，但临床能力的培养与训练明显不足。

★教学预测：

1、讨论偏题的可能  在本次授课过程中，采用“问题一启发式”及“案例式教学(Case-based learning，CBL)”等教学方法。因学生掌握知识面较窄，可能会出现冷场或者讨论偏题的情况，通过使用一些形象的比喻及图片来引导学生回到正题。

2、知识点复杂，难记的可能  乳痈的病因病机中不仅与脏腑相关，同时与经络相

关，学习时学生难以将各学科知识点联系起来，拟采用启发式教学，引导学生根据疾病发病部位和特点，启发学生根据所学知识，推理出相关的病因病机。

    3、由乳痈的病因乳汁淤积，肝胃郁热两点出发，引导学生思考乳腺相关方面的专业发展方向，学生对此话题有充分兴趣，参与度较高。

五、课堂教学过程结构设计和课外自主学习设计

教学

环节

教师的活动

学生的活动

教学资源

（媒体）

设计意图

及时间

一、

导

入

教师提问：痈的基本病因是什么？

回答：痈疽皆由火毒生

教师提问：痈的特点是什么？

回答：红、肿、热、痛、脓、光软无头、范围较大，多伴有全身症状。

案例展示：

教师提问：诊断考虑为什么？从而引发乳痈的学习。

学生回答

PPT文本

案例

图片

通过复习前面所学内容“痈”，展示病例，局部病灶符合痈的特点，发于乳房部，引导学生做出乳痈的诊断。引出本次课的学习内容。同时乳痈的诊断也就简单易懂了。

    （2分钟）

  二、

学

习

目

标

1．重点掌握乳痈的病因病机

2. 理解乳痈发病总因肝郁胃热

学生听讲

PPT文本

让学生充分了解学习目标，制定学习计划。

    （1分钟）

三、

参

与

式

学

习

乳痈的概念:

教师讲解：根据学生对痈的认识，从病因、病位、病性和特点来总结乳痈的概念，并加以补充，乳痈好发于初产妇，以产后一月多见。

学生总结听讲

PPT文本

通过对已学知识的回顾，引导学生从四个方面推导出乳痈的概念。

（2分钟）

病因病机（教学重点）

教师讲解：乳房的生理特点。

从“痈”说文解字，引出其病机主要是不通所引起。

教师讲解：

通过内经条文，结合乳络生理，分析其基本病机就是乳汁淤积。

教师讲解：从经文进一步阐述乳汁淤积为什么会出现局部红肿、热痛、脓的症状。

学生听讲并回答教师提问。

PPT文本

从内经条文着手分析其病机。

    （4分钟）

教师分析：乳痈位乳汁淤积所致热产生，也就是火毒为病，痈疽皆由火毒生，进一步分析火毒来源。

教师提问：女性乳房与哪些脏腑密切相关？

回答：足厥阴肝经：布胸胁，绕乳头

足阳明胃经：贯乳中，多气多血

女子乳头属肝，乳房属胃。肝胃最相关。

教师提问：产妇坐月子期间，干的最多的事情是什么？

回答：吃，好且多

教师分析：这样的饮食习惯，容易导致胃中积热，胃热壅盛。

肝主气之条达，情致不畅，郁热化火，因此肝郁胃热闭阻乳络，导致乳汁淤积而发病。

学生听讲并回答教师提问

PPT文本

通过学生所了解的产后习俗，分析病因病机，帮助学生理解难点知识。

   （6分钟）

教师讲解：外邪侵袭，也导致热邪结于肝胃之经，引起乳汁淤积而发病。

解答之前的问题，为什么乳痈好发初产妇，产后一月多见

教师总结：

学生听讲

PPT文本

通过图表形式进一步总结病因病机，理清思路。

   （1分钟）

四、

后

测

回顾导入病例，分析该患者该患者的发病原因

学生讨论

PPT文本

了解学生学习、掌握知识的情况，鼓励学生主动学习，树立临

床解决问题能力的

信心。

（2分钟）

五、

小

结

从一个“通”字着手，结合板书进行总结，同时提出现在比较热门的医学专业就是通乳师。

学生根据教师的提问，逐条总结乳痈的各知识点

口述

加强知识点的印象，

学会学习的方法。

    （1分钟）

课后思考题：

西医认为，乳痈多为金黄色葡萄球菌感染致病，而对产妇乳汁进行细菌培养，金葡菌培养阳性率为45.7％，但乳痈发病却远远低于这个检出率，请问大家对此有什么思考？

课后通过查阅资料，中医外科学课程中心互动平台进行互动论。

PPT文本

培养学生独立思路的能力，通过分析，增加学习中医的兴趣。

    （1分钟）

六、学习资源：

1、教材：

全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材，陈红风主编．《中医外科学》，第七章第一节；中国中医药出版社．2016年；

通过中医外科学课程中心互动平台，课下展开讨论，实现生生间、师生间互动。

3、相关文献资料

① 张董晓,赵文洁,付娜,等.中医古籍“乳痈”证治探析[J].长春中医药大学学报,2017,33(1):151-153.

② 杨新伟.陆德铭教授辨治乳痈经验撷萃[J].陕西中医,2017,38(3):382-383.

七、教学反思

在本次课的整个教学活动设计中，考虑到外科疾病的典型特点就是有局部病灶的存在，且外科疾病多以部位+局部病灶特点命名，而前面课程中已经学习过疮疡中的“痈”，因此对乳痈的学习主要采用对比学习，引导学生通过对痈的复习，来学习乳痈。乳痈具备痈的一切特点，因此将授课重点放在乳痈的特殊之处，以乳房特有的解剖和生理功能出发，从病因病机、内治、外治三方面入手分析乳痈的特殊之处。痈疽皆由火毒生，而乳痈的火毒来源是什么？这部分重点知识又涉及到乳房与脏腑经络的关系，通过问答式、讲授式引导学生逐渐思考乳痈火毒来源，同时引导学生从病因病机分析治疗原则除了通乳以外，还应该注重理气，在成脓期切开排脓注意切口位置的选择。通过对共性内容的复习，对特殊性的知识加以引导，重点讲授，学生学习相对容易，不仅能提高学生自主学习的能力，同时能提高学习兴趣。

乳痈发病以哺乳期多发，用药存在诸多禁忌，通过临床病案分享，告知学生中医药治疗效果好，且无明显副作用，不仅能提高学生的学习兴趣，还能增强学生学习中医的信心。

哺乳几乎是每个学生将来都会直接或间接面对的问题，从乳痈的病因病机出发，让学生展开讨论，去关注与之相关的医学发展方向，如产后抑郁的研究、通乳师的兴起等等，学生对此有很大的学习热情。

基于以上几点，整个教学设计采用BOPPPS模块进行设计，以案例式、问答式、讲授法等多种教学方法为主进行课堂互动，让学生参与到整个教学活动中，课堂讨论气分活跃，同时通过课后思考题，课下进行互动讨论，提供相关学习资源，拓宽学生的知识面，进一步增强了学生学习中医的信心，提高了学习兴趣。整个课堂基本达到预期目标。

通过授课过程中及课后的互动讨论，不仅加强师生之间的感情，有助于以后教学活动的开展，同时也是形成性评价的重要参考内容，有助于教师以后的教学设计制定和修改。