中医外科学

所授课程

中医外科学（全国高等中医药院校规划教材·第十版）

课程章节

股肿--第十三章第三节

授课学时

1学时

授课专业

中医专业

授课年级

大学本科三年级

一、本节（课）教材内容分析

本节课主要学习股肿的概念、病因病机、诊断及鉴别诊断要点、中医辨证论治及中医外治、预防调护等相关方面知识。治疗上课本以活血通络为主，讲课过程中通过分析气与血的关系，引导学生在治疗中活血基础上注重益气，培养学生批判性思维及科研能力。

二、教学目标

★ 知识目标：1、学生能准确说出股肿的病因、病位、病性和典型四大征。

             2、学生可以详细阐述股肿的病因病机。

★ 技能目标：1、通过小组讨论，学生能够总结出下肢肿胀的疾病谱。

2、学生可以应用所学知识制定股肿医案的中医诊疗方案。

★ 情感目标：1、通过小组讨论，学生能形成竞争意识，养成严谨、勤学、善思的治学态度，体验学习带来的乐趣和成就感。

2、通过临床中医外治股肿案例的分享，学生能树立中医治病的信心。

3、通过股肿的学习，学生了解了静脉性疾病的特点，可以通过对身边如教师、护士等高危患病人群的观察，加强防病意识。

三、教学重点和难点

项 目

内  容

教学重点

股肿的典型四大征

教学难点

理解股肿的基本治则

四、学情分析与教学预测

★学情分析：

1、知识基础：教学对象是中医学专业本科三年级学生，已完成中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等课程的学习，有一定的中医学基础知识和中医辨证思维能力。尤其是对中医基础理论中气、血，营、卫之间的关系，有了一定的了解，通过中医经典的学习，更加深了对阴阳、气血、营卫的认识。

已完成对周围血管疾病总论及第一节臁疮的学习，基本了解静脉系统疾病发病的典型特点，对该系统疾病的总体治疗原则和预防调护措施有了一定的认识。从西医方面，已经学习了系统解剖及局部解剖知识，通过总论的学习又进一步复习了下肢静脉的解剖知识，有利于本章节的学习。

2、认知特点：中医外科学整门课程的学习已接近尾声，学生对中医外科辨证思维有了一定的了解，不仅从中医角度去认识疾病，同时也会从西医角度进一步理解中医相关方面理论，有利于知识的理解和掌握。

3、学习风格：学生已经习惯对案例式教学的引入，课堂讨论参与度提高，由以前的“听一听”，变成“聊一聊”的主动学习模式，有一定的中医临床思维。

★教学预测：

1、学生已经具备一定的基础知识，且已经初步建立了中医外科学的思维模式，课堂讨论参与度高，学生发言积极。但因学生掌握知识面较窄，可能会出现冷场或者讨论偏题的情况，通过使用一些形象的比喻及图片来引导学生回到正题。

2、在讨论中可能存在对系统知识点的总结和概括不全面，讨论下肢肿胀的疾病谱时，学生缺乏对知识的系统性、逻辑性的总结，仅仅给出相关疾病，需要教师启发、引导，帮助学生达到知识的整合。

3、缺乏对中医经典的背诵理解，对经典知识理论缺乏系统的认识，故不能很好的融会贯通，无法做到知识点的迁移。

五、课堂教学过程结构设计和课外自主学习设计

教学

环节

教师的活动

学生的活动

教学资源

（媒体）

设计意图

及时间

  一、

导

入

导入：

根据日常生活中久行之后出现下肢酸胀不适，复习静脉系统疾病的典型特点和发病原因，从而引出本次课学习的内容—股肿。进一步引出股肿的概念。

结合日常生活中常见问题，思考其原因

图片

PPT文本

结合生活，引起学生兴趣，并导出本次课学习内容

   （2分钟）

  二、

学

习

目

标

1. 重点掌握股肿的典型症状

2. 难点是理解股肿的基本治则

学生听讲

PPT文本

让学生充分了解学习目标，制定学习计划。

    （1分钟）

三、

参

与

式

学

习

股肿四大症（教学重点）基本病机

（5分钟）

病案展示

教师提问：总结病案中患者局部症状的特点？

教师根据学生总结，提出问题，为什么会有这样的症状形成，从而引出股肿病因病机的分析。

学生回答：肿胀、疼痛、肤温升高

病案展示

根据局部病灶，总结出股肿三大症状

教师讲解：

从“肿”开始说文解字，并根据中医经典，进一步分析其形成肿胀、疼痛、局部肤温升高的原因。同时得出股肿发病的基本病机就是：血脉淤阻。并根据水流的情况，类比，形象生动的讲明另一个典型症状即浅浅静脉显露扩张。从而归纳出股肿的典型四大症。

学生听讲，并根据形象比喻回答问题

PPT文本

从说文解字及中医经典着手分析，引起学生学习的兴趣和对经典的喜爱。

以水流做形象比喻，能帮助学生理解。

股肿病因分析

（3分钟）

回顾病例:通过病例，分析病因。

教师引导：从产后10天入手。根据电视剧中所见生产过程，大汗淋漓，血汗同源，气随汗脱，因此新产会会有什么表现。

回答：耗气伤血。

教师提问：产后的习俗是什么？

回答：坐月子。

引导出久卧伤气，因此产后为气血，气为血之帅，血为气之母，气虚无力推动

学生听讲、回答

通过学生熟悉的知识去分析病因，有助于提高学生学习兴趣和热情。

血行，导致血脉瘀阻而发为本病。

教师提问：还有哪些人群容易有气虚的表现？

回答：久病伤气、年老气虚。

从而分析股肿的病因病机演变图：

学生回答

提高学生学习的参与性。

股肿基本治则（教学难点）

（6分钟）

教师提问：血脉瘀阻是基本病机，那同学们认为股肿的基本治则是什么呢？

回答：血脉淤阻。

根据病机演变，结合古籍从湿热论述教材所提供的基本治则。

教师引导：

从治病必求于本，从本的根源为气虚，进一步讨论股肿基本治疗原则为益气活血。同时引出血府逐瘀汤加生黄芪。并分析其方义。

学生听讲，并回答提问

通过两种治疗原则的对比分析，引导学生思考，拓宽学生中医思维。

四、

后

测

并

小

结

回顾案例，让学生选择基本治疗原则

学生讨论

PPT文本

检验学生学习效果，提高学生学习的积极性，加强知识点的巩固。

   （1分钟）

课后思考题：

1. 久卧是引起静脉血栓形成的高危因素，对长期卧床的病人一般建议患者适度功能锻炼，而深静脉血栓形成后急性期，则要求患者制动，请查阅相关文献资料，谈谈你对血栓形成后患者制动与否的看法。

课后中医外科课程中心互动平台进行互动讨论。

PPT文本

培养学生自学能力。让学生收集资料，拓展学科知识与进行科学研究的思维。

     （1分钟）

学习资源提供：

强调益气升提这一观点。

培养学生的科研思维

   （1分钟）

六、学习资源

1、教材：

全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材，陈红风主编．《中医外科学》，第十三章第三节；中国中医药出版社．2016年；

1. 网上教学平台

通过中医外科学课程中心平台，课下展开讨论，实现生生间、师生间互动。

3、相关文献资料

①闫少庆,闫美霞,柳国斌,等.奚氏益气升提方治疗20例深静脉血栓形成后遗症的临床报道[J].辽宁中医杂志,2010(4):671-672.

②张力,覃锋, 张惠明,等.益气活血方防治深静脉血栓形成[J].医药导报,2016,35(8):823-827.

七、教学反思

股肿这一章节的内容症状典型，诊断容易，但是对于具体病因病机的理解相对困难，可以适度的引入西医的内容，股肿相当于西医的深静脉血栓形成，既然是静脉血栓形成，那么病位在脉管、基本病机为血脉淤阻，了解病位和基本病机则学生对整个疾病的认识更直观深入。因此，在教学中适度恰当的引入西医内容，能有效帮助学生理解和记忆，中医教学不能排斥现代医学理论，给学生树立正确的价值观。有效利用西医的相关知识，既可以进一步佐证中医理论的真实可靠，又能帮助学生树立学习中医的信心，提高学习兴趣。

考虑教材内容病机以血脉淤阻为主，治疗则以活血通络为基础，在整个授课过程中，通过对气血、营卫相关知识的回复学习，引导学生思考，血脉淤阻必定伴随气虚、气滞，因此治疗上在活血通络的同时，应当强调益气，益气活血作为股肿治疗基本原则更合理，并结合现代医学研究，提出股肿治疗的新观念，一是益气活血，另一个说法是益气升提。学习忠于教材，既学习了教材中的基本知识点，又不僵化于教材。整个教学过程贯彻了批判性思维，通过引导，让学生自己发现问题所在。

授课中坚持以学生为主体，注重学生的终生发展。教师通过生活情景、临床实际为主线，将各学科知识巧妙地串在一起，突出了现实意义。在这节课中，不仅让学生学到了知识，更使大家学到了通过提出问题解决问题，从而掌握学习知识的方法。

最后设置课堂讨论及课后作业，进一步加深学生的印象，让学生掌握这节课的重点内容。并提出发散、扩展、升华学生思维的问题，让学生课外搜集资料，提供课后学习资源，有利于学生将来开展更深入的研究，培养学生的科研思维能力，让学生知道，医学是发展的，中医也是在不断发展进步的，让学生抛弃所谓的“传统中医”“经典中医”的狭隘思想，用发展眼观看待、学习中医。

整个授课过程中通过案例式、启发式、讲授式等多种教学方法。根据教材内容分析，本节课贯穿气血、营卫相关知识，而这属于中医内科最基本知识点，大多数学生都能理解，因此授课过程中主要以引导为主，学生参与讨论，自我总结，启发学生思维，通过气血关系，确定益气活血的基本治疗原则，还课堂于学生，提高学生自主学习的能力，同时增强学生自主学习的兴趣。该节课设计相关基础知识简单，课堂互动效果好，基本能达到教学设计的预期目标。