中医内科学

课程章节

第七章第九节

授课学时

3

所属院、部

第一临床医学院

设计者

***

授课专业

中医学

授课年级

大三年级

一、导言（引起学习动机，导入主题）

以真实案例实习生小张的烦恼，朋友小李的困惑，隔壁班大刘的问题，小王爷爷的烦心事引起便秘的话题。

二、学习目标  [知识、技能（能力）、学习态度与价值观（课程思政育人目标） ]

1、教学目标：

知识目标：能够说明便秘的概念、病因病机、病位病性，诊断要点及不同证型的主症、治法和方药。能说出便秘的鉴别诊断及预防调护的相关知识。能够表述便秘的西医学范畴、相关检查、转归预后。

技能目标：

1、通过学习便秘的病机病机，使学生能通过中医知识解释临床病情的发生。

2、通过从便秘的诊断、治疗、及各证的主要及次要症状的讲解，使学生能运用临床思维诊断便秘，并作出相应的治疗方案

3、通过课上引导、启发的教学方式，调动学生学习的主动性和积极性，培养他们发现问题、分析问题的能力。利用课下各种形式的互动，培养学生利用多种信息资源的能力和自主学习的能力。

学习态度与价值观（与课程思政育人目标相应）：

1、通过对便秘与中医“虚实”理论的联系，培养中医学专业学生对便秘学习的兴趣，能够初步用所学知识理解中医基础理论并将理论跨越到实际当中，加深对祖国传统医学的热爱。

2、通过将便秘的症状、治法、方药进行联系，使学生认识到中医辨证的重要性，进而对中医内科学产生兴趣，并引发学生对中医内科学深入探索的欲望和热情。

3、分析脾、胃、肺、肝、肾对便秘发生发展的影响，注重从人体整体的角度充分论证，培养学生运用普遍联系的观点来看待问题，并强化学生中医的整体观思想。

2.教学重点和难点

重点：便秘的病因病机。

难点：便秘的辨证论治及临床各证型的辨证论治方法。

三、学情分析与教学预测（可包含学生现有知识结构、兴趣、思维情况、认知状态、心理、个性、学习动机、现阶段学习内容、学习方式、学习时间、学习效果、生活环境等）

1. 学情分析：

1）课程授课对象为中医学专业本科三年级学生，思维较活跃，课堂气氛较好，大多数学生在教师引导下能够积极参与课堂讨论。

2）学生已具备中医基础及诊断的相关知识，已学习了中医病因、病机、藏象、舌诊、脉诊等中医基础知识，对疾病的诊断有了初步的认识，具有一定的医学基础，对与本章相关的便秘有常识性的了解，但对便秘的系统性的认识，需要在本章学习中予以细化。

2.教学预测：

1）该专业的学生已学习了中药学，对中药学有一定的学习兴趣，教学过程中，通过学习便秘的治法，结合中药药性理论的探索，可望激发学生对便秘的学习兴趣，乃至对中医学的探索热情。

2）本课程涉及到的分型论治问题，虽然是学习的难点，但本专业学生已学习了中医的相关诊断知识，预测学生学习这部分知识的难度会有所降低。

3）学生已初步建立了中医的思维模式，但是关于生命科学对中医中药的支撑作用并不十分了解，因此在本课程教学中应结合实例，并与中医药相联系，培养学生对生命科学的兴趣，让学生逐渐应用现代科学知识更好地认识中医药理论。

四、教学过程

1.参与式学习的教学环节设计（设计促进学习者主动学习、积极参与的教学活动）

时间（分钟）

授课者的工作

5分钟

以真实案例导入便秘

学生观看并回答提问

2分钟

学习目标

听讲解，

3分钟

测试题

师生互动，

3分钟

讲解便秘定义

学生听讲

10分钟

西医范畴、文献渊源

听讲解，记录，思考

20分钟

点出本章重点难点：腹痛的病因、病机。

听讲解，记录，思考

10分钟

讲解便秘的诊断、鉴别诊断

学生听讲解，记录，思考

50分钟

讲解便秘不同证型诊断要点，教师举例引起课堂讨论：让学生分析，提问学生各各病例如何辩证辨病。

通过病例分析一步步思考，回答

5分钟

辩证备要，提示学生重视便秘，学习悲悯为怀的大医精神

听讲解，记录，思考

10分钟

辩证要点，

听讲解，回答提问

10分钟

预防调护，让学生体会一个科学的饮食习惯，合理的作息习惯的重要性

听讲解，分组讨论，练习类证鉴别，不同证型特征记忆。

2分钟

课堂小结，回顾上课内容，互动总结

师生互动，回顾课堂，记下思考题

5分钟

案例分析

师生互动，

2.教学策略与方法选择：

本章主要采用启发式、探究式等教学方式，强化师生互动、生生互动；利用多媒体与板书相结合的教学手段，通过引导、分析、讨论、反复讲解和归纳总结等过程实施课堂教学。

为了达到课堂的最佳效果，在策略实施过程中关键是营造悬念氛围，通过板书与PPT结合，按照便秘的发生发展分析，如：讲述时便秘的病因病机时，结合复习内外因致病的理论进行讲解。并列示意图以说明，加深学生对病因病机的理解，推导便秘的病位在哪里？与何脏关系密切？便秘的病性如何？从病机推理，应该有几个临床证型？并通过反复讲解的形式，强调病因病机的重要性，列表说明，方便记忆。并结合图片对各个证型进行讲解。引导学生对特点，基本证候及舌脉象三方面掌握便秘每个证型的证候。在理解的基础上记忆，突出辨证分型论治的教学难点。提出课下讨论问题，延伸学习，如：便秘七个证型的临床特点、治法以及代表方剂是什么？通过便秘病因病机的学习，对中医的病机理论、中医治疗便秘的思路及相关方药等进行思考，将理论与实践应用相结合，从而激活学生思维，进行转化式学习。将课程内容随时进行归纳总结，使其转化为便于学生理解和记忆的知识点，如：将便秘的辨证分型内容要点总结为实3虚4，便于学生掌握。

注意采用“对比”的教学策略，详细讲解便秘的辨证要点，通过从病因、起病急缓、病程、症状、脉象辩属实秘或虚秘，有利于对证给出治法方药，充分利用表格的特点把病因病机及辩证论治的要点简明清晰的表现出来，且便于学生掌握理解。

3.板书设计

黑板（白板）设计；右侧为多媒体屏幕，左侧为板书部分。

黑板左侧书写章节的大标题及小标题。

① 学生思考回答后，在黑板上总结出可出现便秘的西医疾病病名；

② 从大肠的生理特性启发学生分析便秘的病因病机变化，同时在黑板上用简略的图例（配合多媒体讲解，按照五个病因逐步板书记录）讲解便秘的发生发展过程（其中有关脏腑用红色字体标注）。

③ 提示学生找出便秘的辨证要点、需要鉴别的疾病，并把要点写下来。

④  将便秘的分型、治法、代表方分别在黑板上书写出来，并将每个证型的主要表现利用板书进行小结。

现代信息媒体设计；

①通过PPT的图表形式和分级显示的特点，配合讲解逐步明确便秘的概念、源流、病因病机。

②讲解完病因病机后把所有病因放在一张幻灯片上归纳总结，使学生加深印象。

③借助多媒体图片上的表格，从相同点和不同点总结讲解便秘的鉴别诊断，使学生跟清楚地理解、加深学生记忆。

④对便秘的分型论治进行重点详细讲述，分析各证型的做主要表现、主要治法、代表发药的选择，将关键词使用红色或黄色标注吸引学生注意力。

⑤通过多媒体展示，将便秘涉及的重点内容标注出来并投影出来，对于中医学专业的学生来说更便于掌握理解。

⑥用PPT补充现代中医治疗便秘、名老中医治疗便秘的经验、预后转归、预防调护等内容。

⑦最后利用PPT将本章的重点进行总结、强化，并留下课后思考题目。

五、教学效果测试（运用有效方式，了解学习者的学习成果）

1、课内：

1、给出多种有便秘症状的西医相关疾病，让学生意识到便秘的临床常见性，从而引出本节内容应用的广泛性。

2、多种形式的课堂讨论：

①启发式提问引起课堂讨论：启发学生找出便秘的相关脏腑，了解便秘的病因病机及发生发展过程。

②教师举例引起课堂讨论：举出临床上各证型的病例，让学生分析，提问学生证型、治法及方药选择。

③用类比和对比引起课堂讨论：讲到鉴别诊断、分型论治时提问学生，引起讨论。

2：课外：通过布置课后作业的方式与学生进行互动，了解学生对本次课堂知识的掌握程度。

课下自测：

1、便秘的病因病机是什么？

2、便秘的辨证要点有哪些？

3、便秘各个证型的辨证论治方法是什么？

六、摘要或总结；

便秘是以大便排出困难，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽频有便意，但排便不畅为主要表现的病证。临床分证虽较复杂，但不外虚实两类。实证有热结、气滞、寒积，虚证有气虚、血虚、阴虚和阳虚，总由大肠传导失职而成。其病位在大肠，又常与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑有关。在治法上实证予以通泻，虚证予以滋补。属热结者宜泻热通腑，气滞者宜行气导滞，寒积者宜散寒通里，气虚者宜益气润肠，血虚者宜养血润燥，阴虚者宜滋阴润下，阳虚者宜温阳通便。上述各证，有时单独可见，有时相兼并见，辨证时不可忽略。

七、学习资源；

1、教材：吴勉华.石岩《中医内科学》.北京.中国中医药出版社，2021

2、多媒体课件：自制“便秘”课件。

八、教学反思

1、部分学生对前期知识掌握不足，如讲到便秘的病机时，需要大量藏象的相关知识，发现学生对于便秘的病机与分型理解不深，不能用这些知识来解决问题。

解决办法：后期通过适当的小测验强化学生对该部分知识的记忆。另外，在后续章节内容讲解时，强调脏腑、病机的意义，并用比较的方法分析各证型的特点，前后联系起来。

2、学生课上互动积极性有所欠缺。

解决办法：课下加强与学生的交流和沟通，及时了解学生学习的情况，对于学习有困难的学生给予个别指导，使其信心增强。

九、教研室意见（本设计的优点、不足及建议）

  课堂设计详细，教学方法丰富，做好课前准备内容，师生互动建议增加，补充一些课程知识新进展。