中医内科学

课程章节

第七章第七节

授课学时

2

所属院、部

第一临床医学院

设计者

***

授课专业

中医学

授课年级

大三年级

一、导言（引起学习动机，导入主题）

引入2013.9.4广西右百色右江区小学生食物中毒事件，出现腹泻，呕吐，引出泄泻。

二、学习目标  [知识、技能（能力）、学习态度与价值观（课程思政育人目标） ]

1、教学目标：

知识目标：能够说明泄泻的概念、病因病机、病位病性，诊断要点及不同证型的主症、治法和方药。能说出泄泻的鉴别诊断及预防调护的相关知识。能够表述泄泻的西医学范畴、相关检查、转归预后。

能力目标：通过本课程的学习，向学生讲解泄泻的概念、病因病机、辨证论治，引导学生开展讨论，使学生能够对不同临床表现的患者做出正确的诊治，并给出生活调摄计划。

学习态度与价值观（与课程思政育人目标相应）：

1、通过对泄泻与各种发病原因的联系，培养中医学专业学生对泄泻学习的兴趣，能够初步用中医基础理论解释疾病与病因病机的相关性，并将理论联系到实际中，加深学生对祖国传统医学的热爱，带着批判性思维解决临床疑难问题。

2、通过将泄泻的症状、治法、方药加以联系地讲解，使学生认识到中医辨证论治的重要性，进而对中医内科学产生更浓厚的兴趣，激发学生对中医内科学进行深入探索的欲望和热情。

3、讲解“暴泻”与“久泻”的侧重点及治疗方式的不同，从而培养学生急治其标，缓治其本的中医思维方式，在临证中不局限于中医仅治慢性病的桎梏。

2.教学重点和难点

重点：泄泻的病因病机辨证；肾阳虚衰证的辨证施治。。

难点：病机分析；完谷不化的原因；补火暖土治法。

三、学情分析与教学预测（可包含学生现有知识结构、兴趣、思维情况、认知状态、心理、个性、学习动机、现阶段学习内容、学习方式、学习时间、学习效果、生活环境等）

1. 学情分析：

1、课程授课对象为中医学专业学生，思维较活跃，课堂气氛较好，大多数学生在教师引导下能够积极参与课堂讨论。尤其从病因入手分析，案例化讲解泄泻的证型及治疗方案，吸引学生的注意力和课堂解决问题的能力。

2、学生已具备中医基础及诊断的相关知识，已学习了中医病因、病机、藏象、舌诊、脉诊

等中医基础知识，对疾病的诊断有了初步的认识，具有一定的医学基础，对与本章相关的泄泻有常识性的了解，但对泄泻系统性的认识需要在本章学习中予以细化。

3、该专业学生已学习了中药学，对中药有一定的学习兴趣，教学过程中，通过学习泄泻的

治法，结合中药药性理论的探索，可望激发学生对泄泻的学习兴趣，乃至对中医学的探索热情。

2.教学预测：

（1）本课程涉及到辩证论治的问题，虽然是学习的难点，但本专业学生已学习了中医的相关

诊断知识，预测学生学习这部分知识的难度会有所降低。

（2）该专业学生已初步建立了中医的思维模式，但是关于生命科学对中医中药的支撑作用并不十分了解，因此在本课程教学中应结合实例，并与中医药相联系，培养学生对生命科学的兴趣，让学生逐渐应用现代科学知识更好地认识中医药理论。

四、教学过程

1.参与式学习的教学环节设计（设计促进学习者主动学习、积极参与的教学活动）

时间（分钟）

授课者的工作

学习者的工作

5分钟

以真实视频导入泄泻

学生观看并回答提问

2分钟

学习目标

听讲解，

3分钟

课前小测试

学生回答

10分钟

讲解泄泻定义、文献渊源、范畴

学生听讲

10分钟

点出本章重点难点：泄泻的病因、病机。

听讲解，记录，思考

5分钟

讲解泄泻的诊断、鉴别诊断

学生听讲解，记录，思考

15分钟

讲解实证泄泻的3个证型，治法，方药

通过病例分析一步步思考，回答

10分钟

讲解虚证泄泻不同证型诊断要点，教师举例引起课堂讨论：

分组讨论，分析病案，运用中医思维，练习辩证辨病。

5分钟

辩证备要，辩证要点、治法方药

听讲解，记录，思考

5分钟

临证要点、转归

听讲解，分组讨论，练习类证鉴别，不同证型特征记忆。

5分钟

预防调护，提及正确的患者教育，治疗的天人观，整体观，价值观，医者的同情心同理心，让学生理解。

听讲解，回答提问

5分钟

课堂小结，互动总结，

师生互动，回顾课堂

5

病例分析

师生互动，回顾课堂，分析病例

2.教学策略与方法选择：

本章主要采用启发式、探究式等教学方式，强化师生互动、生生互动；利用多媒体与板书相结合的教学手段，通过引导、分析、讨论、讲解和归纳总结等过程实施课堂教学。

注意采用“举例法”及“逻辑性清晰”的教学策略，详细讲解泄泻的辨证要点并对比各证型间的重要区别，充分利用表格的特点把签别诊断的要点简明清晰的表现出来，有便于学生掌握理解，更利于学生容易辩对证、用对法、选对方；在讲课内容表达和展示方面，清晰且有条理的表达、书写和展示，都有利于学生们理解、接受和记忆，从而提高课堂学习效率。

为了收到更好的课堂效果，提高学生的课堂学习效率，在策略实施前提下，需要制造悬念的氛围，通过板书与PPT结合，按照泄泻的发生发展进行分析，并可使用如下方法引导和教育学生：

1、讲解定义概念的时候，总结常见疾病定义的模式，主要从病因和症状入手得到该病的整体定义描述，以条理清晰的概念模式加强学生的课堂记忆效率。

2、讲解病因部分的时候以启发式的提问为主，激发学生学习的积极性，使他们乐于发现和分析问题。如：泄泻常见的病因之一是病从口入，因此饮食是发病的首要原因，启发学生思考哪类饮食可以导致泄泻的发生，是肥甘厚味，还是辛辣刺激，或者不洁食物，饮食无节制等，从而推导出

伤食泄的证型。

3、层层递进地进行讲解，从学生熟悉知识过度到新学知识中来，加深他们对新旧知识的关联与整合。如：以泄泻的病因作为导入，再详细介绍泄泻的辨证分型要点和病因的序惯性承接，从而推导出证型、理法方药等，能事半功倍地解决辨证分型论治的教学难点。

4、提出课下讨论问题，延伸学习，加深学生们对课堂知识的理解与记忆，如：泄泻常见证型的临床特点、治法以及代表方剂是什么？从而促进学生们对中医病症的司考，并激活学生的思维，促进他们以后把理论知识用于临床实践上来。

5、最后在课程结束时进行归纳总结，使其转化为便于学生理解和记忆的知识点，提炼重点难点，便于学生掌握。

3.板书设计

黑板（白板）设计；

左侧书写章节的大标题及小标题。

1、提示学生找出泄泻的辨证要点、需要鉴别的疾病，并简要把要点写下来。

2、将泄泻的分型、治法、代表方分别在黑板上书写出来，并将每个证型的主要表现利用板书进行小结。

3、最后对本章的重点进行总结、强化，简要书写黑板上。

现代信息媒体设计；

1、首先明确该章节的学习要求。

2、通过PPT的图表形式和分级显示的特点，配合讲解逐步明确泄泻的概念及古代医家对其认识。

3、分类讲解完泄泻的病因病机后，将病因病机图表化，使学生加深印象。

4、对比讲述久泻和暴泻的理法方药的区别，图片化讲解。

5、从相同点和不同点总结讲解泄泻的鉴别诊断，图表化使学生更清楚地理解、加深学生记忆。

6、对泄泻的辩证论治进行重点详细讲述，分别从部位、性质、缓急来突出泄泻的辩证要点，重点分析各证型的主症、治法和方药，让学生一目了然。

7、利用PPT补充泄泻的预后转归及临证要点等内容，及饮食调忌。

8、留下课后思考题目。

五、教学效果测试（运用有效方式，了解学习者的学习成果）

1、课内：

1、给出多种有泄泻症状的常见病因，引导学生进行分析，列举相关病案分析，增强学生的学习兴趣。 

2、多种形式的课堂讨论：

①启发式提问引起课堂讨论：从病因入手，序惯性带出辨证要点，证型特征。

②教师举例引起课堂讨论：讲一到两个关于泄泻的真实病例，提问学生证型、治法及方药选择。

③用类比和对比引起课堂讨论：讲到鉴别诊断、分型论治时提问学生，引起讨论。

2：课外：

通过布置课后作业的方式与学生进行互动，加深学生对本次课堂知识的熟悉程度。

课下自测： 

1．泄泻的定义。

2. 泄泻的病因病机如何？

3. 暴泻三个证型的治法、代表方药是什么？

4. 久泻三个证型的治法、代表方药是什么？

六、 摘要或总结；

课题结束前5分钟对泄泻章节进行总结，总结泄泻的定义、病因病机、诊断及鉴别诊断要点、泄泻的证型及相对应的治法方药，帮助学生整合知识要点，预告预告下堂课内容。同时，表扬学生的努力和学习成果。

七、学习资源；

教材：吴勉华.石岩《中医内科学》.北京.中国中医药出版社，2021

八、教学反思

课程设计前半部分不够新颖，同学们不够积极，气氛不够活跃，可能总体按教材讲解，不够活泼，同学们发挥得不够，将来也许布置学生课前作业，搜索泄泻相关基础知识与研究进展，并在课堂上分享，这样可以促进同学们的主动学，能够激发其主观能动性。