中医内科学

《中医内科学》见习课程教学质量标准

• 见习基本要求

    通过病房见习，对理论课讲授的中医内科常见病、多发病有更深入的了解，同时了解接诊中医内科病人的病史采集，结合临床病例进行综合分析，初步拟定合理的中医治疗方案，为从事临床中医内科工作奠定基础，并为学习其它临床各科提供理论和实践依据，为培养正确的临床思维方法和工作方法奠定基础。

• 见习总学时

64学时  

• 见习内容

《中医内科学》课程病种

• 适用对象

中医学、中医学（桂派杏林师承班）、中医学（免费医学定向班）

呼吸内科

（一）感冒（学时数：2学时）

1.教学目标

    素质目标：通过对感冒的临床见习，增强学生对中医疾病感冒的学习兴趣，培养专业自信心。

知识目标：说出感冒的辩证论治、感冒病因病机、预防调护。

能力目标：通过临床学习，学生能够对感冒的进行诊断，掌握普通感冒与时行感冒的鉴别，能对不同证型的感冒进行辩证，提供治疗临床常病感冒的治疗方法。

2.见习要点

学会接诊患者流程，进行询问病史，重点询问发病诱因、流行病学史、是否有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、发热恶寒等临床表现，熟悉感冒疾病的临床特点及中医四诊特点，学会分析感冒的常规临床检查，学会感冒的诊断，并结合病历加深对理论知识的理解和掌握疾病的诊断过程。

3.教案方法

采用床边教案，结合病人讨论典型、不典型和缺如的临床表现，诊断感冒的诊断和辩证依据。

4.思考题

   （1）简述感冒的发病特点、临床特征？

   （2）简述普通感冒与流行感冒的鉴别？

   （3）感冒的辩证论治？

（4）感冒的预防调护？

（二）咳嗽（学时数：2学时）

1.教学目标

   素质目标：通过对咳嗽的临床见习，培养学生对中医疾病咳嗽的学习兴趣，增强对中医学的学习信心，培养良好的医德医风。

   知识目标：说出咳嗽病因病机、临床表现和外感咳嗽与内伤咳嗽的辩证要点。

   能力目标：能够对咳嗽做出正确诊断以及提供有效的治疗方案。

2.见习要点

熟悉接诊患者流程，通过对咳嗽病人的中医四诊检查，结合病历讨论本病的应进行的辅助检查及诊断，并能结合病历加深对理论知识的理解和掌握疾病的诊治过程。

3.教案方法

通过床边教案，在教师指导下采集病史，中医四诊检查，结合病例讨论咳嗽的辩证论治。

4.思考题

   (1)简述咳嗽的病因病机？

   (2)简述外感咳嗽与内伤咳嗽的的辩证要点？

   (3)简述咳嗽的辩证论治。

（三）喘证（学时数：1学时）

1.教学目标

素质目标：通过喘证的临床表现及中医治疗的学习，使学生能够意识到以病人为中心的重要性，培养学生良好的医德医风，构建和谐医患关系

知识目标：说出喘证的临床特点、辨证要点、鉴别诊断及分型论治。

能力目标：能够对喘证患者做出正确诊断，提供有效的中医治疗方案。

2.见习要点

喘证的临床特点、诊断与中医鉴别。

3.教案方法

在教师指导下，通过中医四诊采集病史，察舌按脉。结合病例讨论本病的病因病机、诊断依据、鉴别诊断和分型论治。

4.思考题

(1)简述喘证的临床特点？

(2)简述喘证的鉴别诊断？

(3)喘证发病的病因有哪些？

(4)喘证急性发作的诱因有哪些?

(5)喘证的发病机制和核心病理因素是什么？

（四）哮病（学时数：1学时）

1.教学目标

素质目标：通过哮病的临床表现及中医治疗的学习，使学生能够意识到以病人为中心的重要性，培养学生良好的医德医风，构建和谐医患关系

知识目标：说出哮病的临床特点、辨证要点、鉴别诊断及分型论治

能力目标：能够对哮病患者做出正确诊断，以及提供有效的中医治疗方案

2.见习要点

哮病的临床特点、诊断与中医鉴别。

3.教案方法

在教师指导下，通过中医四诊，结合病例讨论本病的病因病机、诊断依据、鉴别诊断和分型论治。

4.思考题

(1)简述哮病的临床特点？

(2)简述哮病的鉴别诊断？

(3)哮病发病的病因有哪些？

(4)哮病急性发作的诱因有哪些?

(5)哮病的发病机制和核心病理因素是什么？

（五）肺胀（学时数：2学时）

1.教学目标

   素质目标：通过对肺胀的临床表现及治疗方法，培养学生良好的医德医风，构建和谐医患关系。

   知识目标：说出肺胀定义、病因病机、辨证论治；能汇报所属西医范畴疾病相应的临床表现、实验室及特殊检查、诊断、并发症及治疗。

   能力目标：能够对肺胀患者做出正确诊断，包括病名诊断及证型诊断；以及提供有效的治疗方案。

2.见习要点

通过十问歌对肺胀疾病病人病史采集、四诊合参讨论本病的病因病机、辨证论治，并能结合病历加深对理论知识点和掌握疾病的诊治过程。

3.教案方法

通过床边教案，在教师指导下，重点通过望闻问切采集病史，着重问诊。结合病例讨论本病的临床特点及明确诊断及治疗。

4.思考题

    (1)肺胀的定义？

    (2)简述肺胀的诊断要点及本病的特征性临床表现？

    (3)肺胀的病因病机及辨证论治？

(4)简述肺胀病人的预防调护？

心内科

（一）心悸（学时数：2学时）

1.适用对象：中医学大类各专业、预防医学、临床医学、口腔医学等

2.教学目标：

素质目标：通过对心悸的临床表现及治疗方法，增强学生对心衰病的学习兴趣，培养专业自信心。

知识目标：说出心悸的概念、病因病机、病位病性、诊断要点及不同证型的主症、治法和方药。

能力目标：能对心悸病进行诊断和鉴别诊断、辩证论治。

3.见习要点：学会询问病史，重点询问诱因、有无易惊、有无失眠、有无黑矇等，学会进行舌苔脉象信息采集及心脏听诊，认识心悸病的阳性体征，并结合病历加深对理论知识点和掌握疾病的诊断过程。

4.教案方法：

采用床边教案，结合病人讨论典型、不典型和缺如的临床表现；诊断心悸病的依据、辨证分型及其鉴别诊断要点。

5.思考题

    （1）简述心悸病的临床特点？

    （2）简述心悸病的病机要点？

（3）简述心悸病的辨证分型和论治要点？

（二）胸痹（学时数：2学时）

1.教学目标

    素质目标：通过对胸痛的临床表现及辨证治疗学习，增强学生对胸痹疾病的学习兴趣，培养专业自信心。

知识目标：说出胸痛的临床表现、临床治疗方法。

能力目标：通过学习，学生能够更深刻理解胸痹；能对胸痹的临床症状进行鉴别诊断，识别危重胸痹症状，学习治疗临床常见胸痹的治疗方法。

2.见习要点

学会询问病史，掌握胸痛五联征，重点询问胸痛发病诱因、持续时间、疼痛性质、伴随症状、缓解放射等，学会通过胸痛的症状、诱因、舌脉象，明确胸痛的鉴别，认识胸痛的阳性体征，学会根据胸痛的症状、发病特点、结合舌脉象，进行中医证型确定，并结合病历加深对理论知识点和掌握疾病的诊断过程。

3.教案方法

采用床边教案，结合病人讨论典型、不典型和缺如的临床表现；分析症状，诊断胸痛、真心痛的依据。

4.思考题

  （1）简述胸痹的定义？

  （2）简述胸痹的临床表现（胸痛五联征）？

  （3）胸痹病因病机是什么？

（4）试述胸痹与真心痛区域？

（三）心衰（学时数：2学时）

1.适用对象：中医学大类各专业、预防医学、临床医学、口腔医学等

2.教学目标：

素质目标：通过对心衰病的临床表现及治疗方法，增强学生对心衰病的学习兴趣，培养专业自信心。

知识目标：说出心衰病的概念、病因病机、病位病性，复述诊断要点及不同证型的主症、治法和方药。

能力目标：能对心衰病进行鉴别诊断、辩证论治。

3.见习要点：学会询问病史，重点询问诱因、有无乏力、有无呼吸困难、有无水肿等，并结合病历加深对理论知识点和掌握疾病的诊断过程。

4.教案方法：

采用床边教案，结合病人讨论典型、不典型和缺如的临床表现；诊断心衰病的依据及其鉴别诊断要点。

5.思考题

   （1）简述心衰病的临床特点？

   （2）简述心衰病的病机要点？

   （3）简述心衰病的辨证分型和论治要点？

脾胃病科

（一）胃痛（学时数：2学时）

1.教学目标

    素质目标：通过见习胃痛患者的临床表现及治疗方法，增强学生胃痛病的学习兴趣，培养专业自信心。

知识目标：说出胃痛的临床表现、临床治疗方法。

能力目标：通过学习，学生能够更深刻理解胃痛，总结出病例的诊断，分析胃痛病的辨证要点，治疗原则，并能够正确的用病因病机分析胃脘痛病的症状，给出常用的治法、药方和常用药。

2.见习要点

学会询问病史，重点询问胃痛部位、性质、缓急来突出胃痛的辩证要点，重点分析各证型的主症、治法和方药，让学生一目了然。

3.教案方法

采用床边教案，结合病人讨论典型、不典型和缺如的临床表现；进行体格检查，通过四诊得出病例的阳性体征和舌、脉象；结合现代影像资料探讨胃痛的诊断、具体辩证和方药。

4.思考题

（1）怎样理解“通则不痛”？

（2）胃痛的病因病机是什么？

（3）怎样进行胃痛的辨证论治？

（二）呕吐（学时数：2学时）

1.教学目标

    素质目标：通过对呕吐的临床表现及治疗方法，增强学生对呕吐的学习兴趣，培养专业自信心。

知识目标：说出呕吐的临床表现、临床治疗方法。

能力目标：通过学习，学生能够更深刻理解呕吐；能对呕吐的临床症状进行鉴别诊断，具有治疗临床常见呕吐的治疗方法。

2.见习要点

2.1学会询问病史，重点询问诱因、发病时情况、是否伴随腹痛、发热、咳嗽、胸闷、心悸、反酸、嗳气、排便障碍等，呕吐物性质、颜色、气味、量，呕吐与进食时间关系等。

2.2学会体格检查和判断（检查腹部查体中医腹诊的标准手法，理解中医脉诊特点）

2.3学会阅读现代临床资料，认识呕吐相关疾病（消化道梗阻、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎、肾绞痛、阑尾炎、急性胃炎）的影像学（CT、DR、彩超）及胃镜图像特点，学会定位诊断，并结合病史资料，加深对理论知识点和掌握疾病的诊断过程。

3.教案方法

采用床边教案，结合病人讨论典型及不典型和特征缺如的临床表现；通过四诊得出病例的阳性体征和舌、脉象，探讨呕吐的具体辩证方向和经典方药及其加减应用。

4.思考题

   （1）简述呕吐的临床问诊特点。

   （2）简述上消化道梗阻的常见病因和临床表现。

   （3）呕吐证型是如何鉴别的？

   （4）试述呕吐的预后判断，危险情况识别要点。

（三）腹痛（学时数：2学时）

1.教学目标

   素质目标：通过腹痛病人的接诊，培养学生良好的医德医风及责任心，构建和谐医患关系。

   知识目标：通过病例讨论和小组协作讨论，学生能正确复述腹痛的定义和概念，能说出腹痛的病因病机、诊断、辨证要点、治疗原则，能够合理解释腹痛的预防调护并制定出合理的预防调护方案。

能力目标：通过对腹痛急诊的处理，培养学生处理急诊的能力；通过学习腹痛的诊断、鉴别诊断、临床证候和治疗方药，使学生能够识别的诊断和鉴别诊断、典型的临床证候，并具备对腹痛进行辨证论治的能力；备合理选择现代临床诊疗技术、方法和手段对常见病、多发病进行初步诊断、治疗的能力。

2.见习要点

通过对腹痛病人的病史采集、体格检查及腹部相关检查，总结该病人的病例特点，书写病历，并结合病历讨论本病的病因病机、应进行的辅助检查手段及诊断标准，并能结合病历加深对理论知识点和掌握疾病的诊治过程。

3.教案方法

学会询问病史，重点询问诱因、发病时间、诊疗过程、腹痛情况，是否伴反呕吐、腹泻、解血便等，询问既往史、过敏史，学会归纳主诉，然后围绕主诉总结现病史；学会腹部体格检查和腹痛类型的特点，并结合病历加深对理论知识点和掌握腹痛的诊断过程。

4.思考题

   (1)简述腹痛的定义？

   (2)简述腹痛的诊断要点？

   (3)简述腹痛的辨证要点及治法方药？

   (4)简述墨菲征、麦氏点压痛、移动性浊音的临床意义？

（四）泄泻（学时数：2学时）

1.教学目标

    素质目标：通过泄泻病的古代文献和病因病机的学习，培养学生对学习中医药文化的兴趣和激情；通过讲解泄泻的接诊要点，使学生树立以“病人为中心的服务理念”，培养人文关怀素质及培养责任心。

知识目标：通过病例讨论和小组协作讨论，学生能正确复述泄泻的定义和概念，能说出泄泻的病因病机、诊断、辨证要点、治疗原则和辨证论治、泄泻的预防调护。

能力目标：通过泄泻病的学习，使学生具备在中医思维指导下，灵活运用所学的治疗方法对常见病、多发病进行辨证论治的能力；初步学会急重症患者医患沟通的能力；具备运用临床医学知识和技能进行系统体格检查的能力；具备合理选择现代临床诊疗技术、方法和手段对常见病、多发病进行初步诊断、治疗的能力；具备对常见危急重症进行判断以及初步处理的能力。

2.见习要点

通过对泄泻病人的病史采集、体格检查及腹部相关检查，并结合病历讨论本病的病因病机、下一步诊疗计划，并能结合病历加深对理论知识点和掌握泄泻的诊治过程。

3.教案方法

学会询问病史，重点询问诱因、发病时间、诊疗过程、泄泻情况，是否伴反腹痛、血便、粘液便等，询问既往史、过敏史，学会归纳主诉，然后围绕主诉总结现病史；学会腹部体格检查和泄泻的特点，认识泄泻的阳性体征（肠鸣音亢进、腹部压痛、反跳痛等），并结合病历加深对理论知识点和掌握泄泻的诊断过程。

4.思考题

(1)简述泄泻病的临床表现、诊断要点？

(2)试述泄泻病的治疗原则？

(3)简述泄泻的证候特点？

(4)简述泄泻病的辨证论治原则？

（五）血证（学时数：2学时）

1.教学目标

    素质目标：通过讲解，使学生能够意识到以病人为中心，指导患者正确饮食及作息的规律，减轻经济负担的重要性。

知识目标：学生能向同伴或者教师复述血证的定义、病因病机及辨证要点。

能力目标：通过案例，向学生展示血证不同证候的临床症状，引导学生开展讨论，使学生能够对不同临床表现的患者做出正确的诊治，并给出生活调摄计划。

2.见习要点

学会询问病史，重点询问诱因，明确血证的分类、病因病机、临床表现、诊断要点及证候特征、鉴别诊断。各类血证的治疗原则、预防与调摄。

3.教案方法

采用床边教案，结合病人讨论典型、不典型和缺如的临床表现；结合临床具体病例学习血证的辨证论治方法。

4.思考题

   （1）简述血证的概念、分类及病因病机？

   （2）简述血证的临床表现？

   （3）血证的各证型之辨证论治？

   （4）试述血证的预防与调摄？

（九）便秘（学时数：2学时）

1.教学目标

    素质目标：通过讲解，使学生能够意识到以病人为中心，指导患者正确的饮食规律及情志调节，减轻经济负担的重要性。

知识目标：学生能向同伴或者教师复述便秘的定义、病因病机及辨证要点。

能力目标：通过案例，向学生展示便秘不同证候的临床症状，引导学生开展讨论，使学生能够对不同临床表现的患者做出正确的诊治，并给出生活调摄计划。

2.见习要点

学会询问病史，重点询问诱因，了解便秘的定义、范围、调摄护理以及研究进展，熟悉便秘的病因、病机，熟悉便秘的辨证要点、治疗要点，掌握便秘常见证候的特点及治法、方药。

3.教案方法

采用床边教案，介绍便秘的概念和证候特点，介绍《内经》、《金匮》等医籍有关便秘的认识，讲解便秘的病因病机，明确燥热、寒凝、气滞可造成肠道传导失常，而致实证便秘；气、血、阴、阳之虚也可致肠道失予传导，成虚证便秘。重点讲解便秘诸种常见证候的典型表现、治法、方药等。介绍便秘的调护注意。

4.思考题

   （1）简述便秘的概念、病因病机、诊断要点？

   （2）简述便秘各种类型的证候特点、治疗方法及常用方药？

   （3）便秘的病因病机、治疗原则、转归预后及调摄？

脑病科

（一）眩晕（学时数：2学时）

1.教学目标

   素质目标：通过对眩晕的临床表现及治疗方法，培养学生良好的医德医风，构建和谐医患关系。。

   知识目标：说出眩晕的临床表现、特殊检查、诊断、鉴别诊断及治疗。

   能力目标：能够对眩晕做出正确诊断，与其他急症如中风病等相鉴别以及提供有效的治疗方案。

2.见习要点

通过对眩晕病人的病史采集、体格检查，结合病历讨论本病的病因、应进行的辅助检查手段及诊断标准，并能结合病历加深对理论知识点和掌握疾病的诊治过程。

3.教案方法

通过床边教案，在教师指导下，重点采病史，神经系统体格检查，下一步做的诊疗方案。结合病例讨论眩晕的病因，针对病因做出相应处理。

4.思考题

   (1)何为眩晕？

   (2)简述眩晕与中风、厥证的鉴别要点？

   (3)从临床医学考虑，除了脑部的因素，哪些系统疾病科引起眩晕？

   (4)简述如何需要进行头颅的相关影像学检查？如何判断？

（二）中风（学时数：2学时）

1.教学目标

    素质目标：通过中风临床表现及临床治疗的学习，使学生能够判断内科急证的识别及诊疗计划，同时意识到以病人为中心的重要性，培养学生良好的医德医风，构建和谐医患关系。

知识目标：说出中风的临床表现、临床实验室检查、诊断、治疗及并发症。

能力目标：能够对中风作出正确的诊治。

2.见习要点

    中风病人的典型临床表现、诊断标准、治疗原则及健康教育。

3.教案方法

在教师指导下，重点采集病史，学会检查中风体征。结合病例讨论中风不同分期的治疗，同时学会对患者及家属针对本病进行必要的健康教育。

4.思考题

(1)简述中风临床表现、诊断要点？

(2)试述中风的分期？

(3)如何判断闭证和脱证，急救药物有哪些？

(4)中风在头颅MRI上的显影特点？

（三）头痛（学时数：2学时）

1.教学目标

    素质目标：通过对头痛病的临床表现及治疗方法，增强学生对头痛病的学习兴趣，培养专业自信心。

知识目标：说出不同头痛分型的临床表现、临床治疗方药。

能力目标：通过学习，学生能够更深刻理解头痛病；能对头痛病的证候分型进行鉴别诊断，具有治疗临床常见头痛分型的治疗方法。

2.见习要点

学会询问病史，重点询问诱因、疼痛感觉、疼痛部位、疼痛时长等，学会、根据患者的症状、舌脉象、其他兼候探究其病因、病机，从而分析其证型，辨证论治，学习其治疗方案及方药组成，并结合病历加深对理论知识点和掌握疾病的诊断过程。

3.教案方法

采用床边教案，结合病人讨论不同证型头痛患者的临床表现；分析症候，辨别内伤、外感。

4.思考题

   （1）简述头痛的临床特点？

   （2）简述头痛的症候分型？

   （3）如何辨别内伤、外感头痛？

   （4）试述血瘀头痛的特点？

（四）颤证（学时数：2学时）

1.教学目标

    素质目标：通过颤证临床表现及临床治疗的学习，使学生能够意识到以病人为中心的重要性，培养学生良好的医德医风，构建和谐医患关系。

知识目标：能说出颤证的临床表现、临床实验室检查、诊断、治疗及并发症。

能力目标：能够对颤证作出正确的诊断及辨证论治。

2.见习要点

    颤证的典型临床表现、诊断标准、治疗原则及辨证论治。

3.教案方法

在教师指导下，重点采集病史，学会颤证的典型舌脉象，其主要是症候类型，基本治则。

4.思考题

(1)简述颤证临床表现、诊断要点？

(2)试述颤证的治疗原则？

(3)简述颤证的病因、病机？

(4)简述颤证髓海不足的特点及辨证论治？

（五）痫证（学时数：2学时）

1.教学目标

    素质目标：通过痫证临床表现及临床治疗的学习，使学生能够意识到以病人为中心的重要性，培养学生良好的医德医风，构建和谐医患关系。

知识目标：能说出痫证的临床表现、临床实验室检查、诊断、治疗及并发症，熟练地掌握痫证的基本证型及辨证论治。

能力目标：能够对痫证作出正确的诊断及治疗。

2.见习要点

    痫证的典型临床表现、诊断标准、治疗原则及辨证论治。

3.教案方法

在教师指导下，重点床边采集病史，学会痫证的典型舌脉象，其主要是症候类型，基本治则。

4.思考题

(1)简述痫证临床表现及其鉴别诊断？

(2)试述痫证发作期的注意事项？

(3)简述痫证的病机？

(4)简述痫证肝肾不足的辨证论治？

（六）痴呆（学时数：2学时）

1.教学目标

素质目标：通过痴呆的临床表现及临床治疗的学习，使学生能够意识到以病人为中心的重要性，培养学生良好的医德医风，构建和谐医患关系。

知识目标：能说出痴呆的临床表现、实验室检查及其舌脉象、诊断、鉴别诊断及辨证论治等。

能力目标：能够对痴呆患者做出正确诊断，以及提供有效的治疗方案。

2.见习要点

痴呆的临床特点、分期，诊断与鉴别。

3.教案方法

在教师指导下，重点采疾病史。结合床边病例讨论本病的病因、诊断、鉴别诊断和治疗。

4.思考题

(1)简述痴呆的临床特点？

(2)简述痴呆的诊断与鉴别诊断？

(3)简述痴呆与年龄的关系？

(4)痴呆如何分期，其特点又是什么?

肝病科

（一）胁痛（学时数：2学时）

1.教学目标

    素质目标：通过对胁痛的临床表现及治疗方法的见习，增强学生对胁痛疾病的学习兴趣，培养专业自信心。

知识目标：说出胁痛的概念、病因病机、辨证要点、治疗原则、分证论治。

能力目标：能够对胁痛作出正确的诊治。

2.见习要点

学会询问病史，重点询问诱因、疼痛部位、疼痛情况、持续时间、加重及缓解因素等，结合中医四诊，学会胁痛的辨病辩证要点，认识其主要的病因病机，学会鉴别诊断，并结合病历加深对理论知识点和掌握疾病的诊断过程。

3.教案方法

采用床边教案，结合病人讨论典型、不典型和缺如的临床表现；讨论本病的病因、诊断、鉴别诊断和治疗。分析舌脉象，辨病辩证的依据。

4.思考题

   （1）简述胁痛的证候特点？

   （2）简述胁痛的病因病机？

   （3）简述胁痛的鉴别诊断？

   （4）简述胁痛的主要证型和治法方药？

（二）鼓胀（学时数：2学时）

1.教学目标

   素质目标：通过对鼓胀的临床表现及治疗方法，培养学生良好的医德医风，构建和谐医患关系。

知识目标：说出鼓胀的概念、病因病机、辨证要点、治疗原则、分证论治。

   能力目标：能够对鼓胀患者做出正确诊断，以及提供有效的治疗方案。

2.见习要点

通过对鼓胀病人的病史采集、体格检查，结合病历讨论本病的证候特点、病因病机、鉴别诊断、辨证论治，并能结合病历加深对理论知识点和掌握疾病的诊治过程。

3.教案方法

通过床边教案，在教师指导下，中医四诊病史采集，结合病例讨论本病的病因、诊断、鉴别诊断和治疗。分析舌脉象，辨病辩证的依据。

4.思考题

   （1）简述鼓胀的证候特点？

   （2）简述鼓胀的病因病机？

   （3）简述鼓胀的鉴别诊断？

   （4）简述鼓胀的主要证型和治法方药？

（三）黄疸（学时数：2学时）

1.教学目标

    素质目标：通过对黄疸的临床表现、诊断、辨证及治疗方法的学习，增强学生对黄疸的学习兴趣，培养专业自信心。

知识目标：说出黄疸的临床表现、诊断、辨证论治方法。

能力目标：通过学习，学生能够更深刻理解黄疸；能对黄疸的临床症状进行鉴别诊断，掌握黄疸的辨证论治方法。

2.见习要点

学会询问病史，学会黄疸的诊断及辩证论治，询问家族遗传病史、是否有疫区接触史、是否有服药、诱因、发病的缓急、身目及小便黄染的程度、是否有发热、恶心呕吐、胁痛腹胀等伴随症状。

认识黄疸不同证型的发病特点、临床表现，通过主症与伴随症状的区别，结合舌脉象，分析病证的虚实、湿热的偏重等，对急黄、阳黄、阴黄等证型进行辨证训练，结合病历加深对理论知识点和掌握疾病的诊断过程。

3.教案方法

采用床边教案，结合病人讨论典型、不典型和缺如的临床表现；分析患者证候，提出诊断黄疸及具体证型的依据。

4.思考题

   （1）简述黄疸的证候特点、诊断要点是什么？

   （2）黄疸是如何与萎黄、黄胖病相鉴别？

   （3）急黄、阳黄、阴黄的辨证要点？

   （4）阳黄的湿热偏盛如何辨证？

   （5）阴黄的虚实不同如何辨证？

肾病科

（一）水肿（学时数：2学时）

教学目标：

1.素质目标：通过对水肿病的临床表现及治疗方法的学习，使学生能够意识到以病人为中心，理解水肿病的危害，指导患者正确的饮食起居，让学生树立中华传统文化自信。

2.知识目标：说出水肿的概念、病因、病机，及各证候的主症、治法及方药、水肿的诊断、辨证要点、治疗原则；复述水肿鉴别诊断、转归预后和临证备要。

3.能力目标：通过水肿的学习从整体的角度联系肺、脾、肾等多个脏器分析对体内液体代谢的影响，使学生获得从点、线到面的分析思维能力。

见习要点：学会询问病史，抓住主要症状表现，结合舌脉，学会鉴别阴水阳水，并结合病历加深对理论知识点和掌握疾病的诊断过程。

教案方法：通过床边教案，在教师指导下，重点采集病史，四诊合参，抓主诉、辨病位、定病性，结合患者病情分证论治。

思考题：

1.如何鉴别阴水、阳水？

2.如何理解“腰以上肿，当发其汗，腰以下肿，当利小便”？

3.临床中“阴水”与“阳水”是如何转化的？

（二）淋证（学时数：2学时）

教学目标：

1.素质目标：通过淋证的临床表现及临床治疗的学习，使学生能够意识到以病人为中心的重要性，培养学生良好的医德医风，构建和谐医患关系。

2.知识目标：说出淋证的概念、病因、基本病机、病位、病性、辨证要点、治疗原则，及各种淋证的辨证施治及相互联系。复述淋证的诊断、鉴别诊断，以及临证要点。

3.能力目标：通过学习淋证的概念、病因、病机，使学生能利用中医知识来分析解释临床疾病。 

见习要点：学会询问病史，淋证的主症、兼次症及西医诊断标准，结合舌脉，学会鉴别六淋，与癃闭、尿血、尿浊病相鉴别，并结合病历加深对理论知识点和掌握疾病的诊断过程。

教案方法：通过床边教案，在教师指导下，重点采集病史，四诊合参，如抓主诉、辨病位、定病性，结合病例讨论淋证的临床表现、诊断、治疗原则。

思考题：

1.试分析淋证的病因病机。

2.如何进行淋证的辨证施治？

3.如何腰痛、癃闭、尿血、尿浊鉴别？

（三）癃闭（学时数：2学时）

1.教学目标

素质目标：通过临床见习，使学生能够了解现代医学难题—急、慢性肾衰竭，中医可治可防。了解癃闭中医多种治疗方法，提升学生的创新意思，防止思维僵化。

知识目标：学生能向同伴或者教师复述癃闭的定义、病因病机、辨证要点及中医急症治疗方法。

能力目标：通过临床见习，学生能够了解癃闭的临床特征及标本缓急；学会癃闭的虚实辨证方法；学会癃闭急症的处理方法。

2. 见习要点

学会采集病史，重点询问诱因或可能病因，起病情况（缓急）及持续时间，结合伴随症状及舌象、脉象，了解癃闭虚实；通过引导学生了解癃闭虚证、实证不同证候的临床症状，引导学生分组开展讨论，使学生能够对不同临床表现的患者做出正确的诊治，特别是对“急则治其标”、“下病上治”等治则的理解，并引导学生重视肾系疾病的早期防治。

3.教案方法

采用床边教学，询问病史，结合病人病情采取分组讨论，根据临床症状及病症特征，掌握癃闭虚实缓急及相应的治疗方法。

4.思考题

（1）简述癃闭的病因病机？

（2）癃闭实证、虚证诊断要点？

（3）癃闭膀胱湿热、肝郁气滞、肾阳衰惫证治方药？

风湿科

（一）痹证（学时数：2学时）

1.素质目标：通过痹证的临床表现及临床治疗的学习，使学生能够意识到以病人为中心的重要性，培养学生良好的医德医风，构建和谐医患关系。

2.知识目标：说出痹证的概念、病因、基本病机、病位、病性、辨证要点、治疗原则，及辨证施治及相互联系。复述痹证的诊断、鉴别诊断，以及临证要点。

3.能力目标：通过学习痹证的概念、病因、病机，使学生能利用中医知识来分析解释临床疾病。 

见习要点：学会询问病史，痹证的主症、兼次症，结合舌脉，学会鉴别诊断，并结合病历加深对理论知识点和掌握疾病的诊断过程。

教案方法：通过床边教案，在教师指导下，重点采集病史，四诊合参，如抓主诉、辨病位、定病性，结合病例讨论痹证的临床表现、诊断、治疗原则。

思考题：

1.试分析痹证的病因病机。

2.如何进行痹证证的辨证施治？

（二）腰痛（学时数：2学时）

1.素质目标：通过腰痛的临床表现及临床治疗的学习，使学生能够意识到以病人为中心的重要性，培养学生良好的医德医风，构建和谐医患关系。

2.知识目标：说出腰痛的概念、病因、基本病机、病位、病性、辨证要点、治疗原则，及辨证施治及相互联系。复述痹证的诊断、鉴别诊断，以及临证要点。

3.能力目标：通过学习腰痛的概念、病因、病机，使学生能利用中医知识来分析解释临床疾病。 

见习要点：学会询问病史，腰痛的主症、兼次症，结合舌脉，学会鉴别诊断，并结合病历加深对理论知识点和掌握疾病的诊断过程。学习寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛各型的辨证依据、治法方药、临床应用。

教案方法：通过床边教案，在教师指导下，重点采集病史，四诊合参，如抓主诉、辨病位、定病性，结合病例讨论痹证的临床表现、诊断、治疗原则。

思考题：

1.试分析腰痛的病因病机。

2.如何进行腰痛的辨证施治？

3．重点讲述寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛各型的辨证依据、治法方药、临床应用。

4．简介腰痛的调摄护理及研究进展。

内分泌科

• 瘿病（学时数：2学时）

1.教学目标

   素质目标：通过见习，培养学生以病人健康为中心的理念，使学生具备较好的医德医风和仁心，使学生懂得关爱患者，体会情志内伤在瘿病发病中的重要性，因而增加人文关怀，有利于患者疾病好转及恢复，指导患者正确选择治疗方案，减轻患者的经济和心理负担。

知识目标：能说出瘿病的基本概念和特点、病因病机、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则、辨证论治、辨证要点、治法方药、临证要点和预防调护。不同病机、不同疾病阶段的治法方药。

能力目标：通过见习，使学生能够做好瘿病的问诊及查体要点，引导学生开展讨论，使学生能够对不同证型的瘿病做出正确的诊治。能够更深刻理解瘿病的病因病机，掌握瘿病的病机特点。能对瘿病的不同证型及相应临床症状进行鉴别诊断，熟悉瘿病的相关检查，掌握瘿病的辩证要点及治疗原则。

2.见习要点

学会询问病史，重点询问诱因、是否有心慌手抖、是否多食易饥、是否怕热汗出异常等，学会瘿病相关查体及判断瘿病体征特点，结合病历加深理论知识点掌握和疾病的诊断过程。

3.教案方法

采用床边教案，结合病人讨论典型、不典型和缺如的临床表现；论述诊断瘿病的依据。

4.思考题

   （1）简述瘿病的病因病机？

   （2）简述瘿病的临床表现？

   （3）瘿病的证型分型？

   （4）试述瘿病不同证型的治法与方药的特点？

（二）消渴（学时数：2学时）

1.教学目标

   素质目标：使学生理解消渴中“已病防变”的思想内涵，深刻认识到对消渴的症状改善及并发症防治中医药更具有优势，使学生学会结合实际情况在消渴诊治中合理选择运用中医学与西医学，正确分析和判断病情。加深学生对中医疗效的认同感，增强其学习兴趣，坚定中医文化自信，培养学生善于发挥中医药卫生资源的优势能力，为患者祛除病痛、谋健康福利。

   知识目标：说出消渴的概念、病因病机、诊断要点、辨证论治。

能力目标：通过见习，使学生能对消渴患者进行问诊及必要的查体，引导学生开展讨论，使学生能够对不同证型的消渴做出正确的诊治。能够更深刻理解消渴的病因病机，能对消渴的不同证型及相应临床症状进行鉴别诊断，消渴的治疗原则以及上消、中消、下消各证候的辨证论治。明确消渴的并发症和预防调护。

2.见习要点

学会询问病史，重点询问诱因、饮食习惯、家族史，是否有“三多一少”等症状，通过对消渴病病人的病史采集，四诊合参，结合病历讨论本病的病因、病机、辨证论治，并能结合病历加深对理论知识点和掌握疾病的诊治过程。

3.教案方法

通过床边教案，结合病人讨论典型、不典型和缺如的临床表现；在教师指导下，重点采集病史，分析实验室结果，结合病例讨论消渴的诊断依据及下一步诊治措施。

4.思考题

   (1)何为消渴病？

   (2)简述消渴病的诊断要点？

   (3)消渴病的临床特点？

   (4)简述消渴病的鉴别？

肿瘤科

（一）癌病（学时数：2学时）

教学目标

1.素质目标：通过对肿瘤疾病的临床表现及治疗方法，增强学生对肿瘤相关疾病的学习兴趣，培养专业自信心。使学生能够意识到癌病的发病及治疗特点，癌病发生大部分为中晚期肿瘤，无法达到根治，治疗过程漫长且治疗费用高，同时病人处于长期“带瘤生存”状态，治疗效果往往不尽如人意，作为医者，除了寻求各种治疗方案进行治病，同时要注意肿瘤治疗的费用高昂，顾及病人的家庭经济情况，制定个体化治疗方案。

2.知识目标：说出癌病的诊断、临床表现、临床治疗方法。

3.能力目标：通过学习，学生能够更深刻理解癌病的发生特点；能对癌病的临床症状进行鉴别诊断，具有治疗临床常见癌病的治疗方法。

见习要点：学会询问病史，重点询问诱因、围绕患者主诉问诊出现的主要症状，鉴别症状，伴随症状等，学会梳理病人的整个治疗经过及简单了解治疗效果，学会阅片，认识以上疾病的阳性体征，学会定位诊断，并结合病历加深对理论知识点和掌握疾病的诊断过程。

教案方法：选取科室常见癌病种类，病人病史比较简单明了，病人配合度高的病例，采用床边实际进行问诊查体相结合，问诊结束后集中示教室进行集体讨论，总结出病例特点，结合病人讨论典型、不典型和缺如的临床表现；分析患者诊疗经过，带领同学们制定初步诊疗方案。

思考题

    4、肿瘤治疗的大体原则？

（二）积证（学时数：1学时）

教学目标

2.知识目标：通过问诊了解患者的起病诱因、生活行为习惯及其现病史、既往史的内容，说出积证的病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断、临床治疗方法（中西医）及预防调护。

3.能力目标：通过学习，学生能够更深刻理解积证的发生特点；能对积证的临床症状及查体情况进行鉴别诊断，初步治疗积证的治疗方法。

见习要点

学会询问积证的相关病史，重点询问诱因、围绕患者主诉问诊出现的主要症状，鉴别症状，伴随症状等，学会梳理病人的整个中医辨证论治的过程、治疗经过及简单了解西医治疗方案，认识积证的阳性体征，学会定位、定性诊断，判断标本缓急及积证初中末三期，并结合病历加深对理论知识点和掌握疾病的诊断过程。

教案方法

选取本科室在住患者可辨证论治为积证的病人，病人病史比较简单明了，临床表现重点突出典型，可识别度高，可鉴别度清晰，病人配合度高的病例，采用床边实际进行问诊、查体相结合，问诊结束后集中示教室进行集体讨论，总结出病例特点，结合病人讨论典型、不典型和缺如的临床表现；分析患者的中医辨病辨证及诊疗经过，带领同学们制定初步诊疗方案。

思考题

1.积证发生的病因病机？

2.如何区分积证、聚证、内科腹痛？

3.积证怎么辨部位、标本缓急、初中末三期？初中末三期的初步印象？

4.积证的治疗原则及辨证论治？

5.怎样有效预防对积证进行预防和调护？

（三）聚证（学时数：1学时）

教学目标

2.知识目标：能说出患者的起病诱因、生活行为习惯及其现病史、既往史的内容、聚证的病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断、中医临床治疗方法及预防调护。

3.能力目标：通过学习，学生能够更深刻理解聚证的发生特点；能对聚证的临床症状及查体情况进行鉴别诊断，初步掌握治疗聚证的中医辨证论治。

见习要点

学会询问聚证的相关病史，重点询问诱因、围绕患者主诉问诊出现的主要症状，鉴别症状，伴随症状等，学会梳理病人的整个中医辨证论治的过程、治疗经过及简单了解西医治疗方案，认识聚证的阳性体征，学会辨“气”“食”“痰”“粪”四种病因的主证，了解“攻”“消”“散”“补”四法治疗的选择，并结合病历加深对理论知识点和掌握疾病的诊断过程。

教案方法

选取本科室在住患者可辨证论治为聚证的病人，病人病史要求比较简单明了，临床表现重点突出、典型，可识别度高，可鉴别度清晰，病人配合度高的病例，采用床边实际进行问诊、查体相结合，问诊结束后集中示教室进行集体讨论，总结出病例特点，结合病人讨论典型、不典型和缺如的临床表现；分析患者的中医辨病辨证及诊疗经过，带领同学们制定初步诊疗方案。

思考题

1.聚证发生的病因病机？

2.如何区分积证、聚证、气鼓、胃痞？

3.聚证怎么辨“气”“食”“痰”“粪”四种病因的主证？

5.怎样有效预防对聚证进行预防和调护？

血液科

（一）内伤发热（学时数：2学时）

1.教学目标

素质目标：通过遵循学生成长规律讲解疾病，激发医学生关爱病人尊严、价值的人文医学精神，鼓励医学生继承发扬传统医学的优良传统，为服务健康中国战略做贡献，培养学生为人民服务的使命与担当。内伤发热病患症状多样，反复发热时间较长，对于精神情绪上都会有较大影响，需要我们尽可能准确的辩证及治疗，同时注意安抚情绪，做好病情解释。

知识目标：学生能够准确地说出内伤发热的定义。能够分清外感发热与内伤发热的诊断要点。结合既往学过的知识给出内伤发热的诊断与治疗原则，知道需要通过哪些要点进行内伤发热各证型的鉴别。掌握内伤发热的临床表现、临床治疗方法。

能力目标：通过学习相应的临床病例，学生能够更深刻理解内伤发热，辨别外感发热与内伤发热的诊断要点；能够依据具体病例归纳辨证要点，能够给患者提供不同治法和方药。

2.见习要点

学会询问病史，重点询问诱因、发热情况、是否寒颤、伴随症状等，学会观察内伤发热病人舌质、舌苔，学会切诊脉象特点，认识以上疾病的阳性体征，掌握望、闻、问、切四诊方法对内伤发热病证进行病史资料收集，并结合病历加深对理论知识点和掌握疾病的诊治过程。

3.教案方法

采用床边教案，结合病人讨论内伤发热不同证治分类临床表现和治则方药，侧重点归纳总结，从而培养学生以循证医学为基础的临床思维方式，在临床实践中逐渐培养夯实的临床思维能力。

4.思考题

   （1）简述内伤发热的症候特点？

   （2）简述内伤发热的临床表现？

   （3）内伤发热的辨证分型、治法及代表方？

   （4）如何鉴别内伤发热与外感发热？

（二）虚劳（学时数：2学时）

1.教学目标

   素质目标：通过对虚劳的症候表现、舌脉象、特殊检查，以及结合古代医家的医案的自学，激发医学生关爱病人尊严、价值的人文医学精神，鼓励医学生继承发扬祖国医学的优良传统，为服务健康中国战略做贡献。培养学生为人民群众服务的使命与担当。虚劳的病患多为久病、重病，在临床诊治过程中需要注意尽量减轻患者痛苦，尽力解决患者此次就医的主要问题，同时对其生活起居及饮食给出针对性的指导意见，不厌其烦、由己及人的对待患者。培养学生良好的医德医风，构建和谐医患关系。

 知识目标：学生能向同伴或者教师复述虚劳的基本概念、病因病机及辨证要点。学生能够准确地说出虚劳的定义。能够向同伴或者教师复述虚劳的辩证要点。掌握虚劳的病因病机，治法及方药。

   能力目标：通过案例，向学生展示虚劳不同证候的临床症状区别与联系，引导学生开展讨论，使学生能够对不同临床表现的患者做出正确的诊治，并给出生活调摄计划。

2.见习要点

学会询问病史，重点询问虚劳的发病与气血阴阳及五脏的关系，询问诱因以及伴随症状等，学会观察虚劳病人舌质、舌苔，学会切诊脉象特点，认识以上疾病的阳性体征，掌握望、闻、问、切四诊方法对虚劳病证进行病史资料收集，并结合病历加深对理论知识点和掌握疾病的诊治过程。

3.教案方法

采用床边教案，在教师指导下，结合病人讨论虚劳不同症候分型的临床表现和治则方药，侧重点归纳总结，从而培养学生以循证医学为基础的临床思维方式，在临床实践中逐渐培养夯实的临床思维能力。

4.思考题

   (1)虚劳的定义是什么？

 (2)治疗虚劳为什么重视补脾肾？

   (3)虚劳各证型的治法以及代表方药是什么？

《中医内科学》课程见习学时分配表