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一附院肾病科成功开展“经皮动静脉内瘘狭窄球囊扩张术”

来源:一附院 作者:谢永祥 时间:2017年10月09日 点击:66 字号:

日前,我一附院肾病科在科主任史伟教授带领下,联合B超室开展“经皮动静脉内瘘狭窄球囊扩张术”,取得良好效果。

患者为31岁男性,因“发现血透中血流量不足1周”入院,入院后查体发现内瘘震颤明显减弱,经详细检查考虑为内瘘流出道狭窄。一附院肾病科科联合B超室共同制定治疗方案,最后确定为患者行经皮动静脉内瘘狭窄球囊扩张术。手术由该科谢永祥副主任医师操作,手术医师在患者内瘘侧近心端顺行穿刺头静脉,在B超引导下,经血管鞘送入导丝并通过狭窄处,沿导丝送入球囊导管,将球囊定位于狭窄处扩张狭窄段血管,连续扩张2次,直至球囊压迹消失,术后造影显示狭窄段血管完全再通,患者行血液透析时血流充分,手术治疗取得成功。

动静脉内瘘是血液透析患者最好的长期血管通路,内瘘狭窄和闭塞是其常见并发症,也是直接影响患者透析效果及生活质量,间接影响患者生存的重要原因。以往采用外科手术方法处理动静脉内瘘狭窄,即手术切除狭窄段重新吻合血管或在其它部位建立内瘘,这对血管损伤大,患者及家属不愿接受,且多次手术破坏血管资源,使可利用的血管长度减少,甚至失去重建内瘘的可能性。经皮动静脉内瘘狭窄球囊扩张术是治疗动静脉内瘘狭窄和闭塞的有效方法,具有操作简单、创伤小、不损害患者血管等优点,最大限度地保护了患者的血管资源,延长了内瘘的使用时间。

随着血液透析技术不断提高,透析患者寿命逐渐延长,动静脉内瘘狭窄/闭塞的发生率不断增加,经皮动静脉内瘘狭窄球囊扩张术能迅速修复“失能”的内瘘,维持内瘘的通畅,开展此项微创技术能及时有效解决内瘘血流不足的问题,有较高的临床推广和应用价值。

手术现场

手术现场

治疗前B超下内瘘血管可见明显狭窄(双凹切迹,红色箭头处)

治疗后狭窄消失(蓝色箭头处,双凹切迹消失)

录入:一附院  编辑:蒋婷婷